丹紅注射液聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床觀察

萬麗玲 劉潔

（1江西省中醫藥研究院 南昌330046；2江西省井岡山市拿山鄉衛生院 井岡山343604）

隨著社會的快速發展和人民生活水平的提高及飲食結構的變化，急性腦梗死病人越來越多，已成為人類三大致命病因之一[1]，其病死率僅次于惡性腫瘤，排名第二，也是引起成年人致殘的主要原因。世界衛生組織MONICA方案研究表明，我國的急性腦梗死發生率正以近8.7%的速度上升，急性腦梗死不僅造成患者肢體活動障礙、語言障礙及軀體殘疾，而且嚴重影響患者的日常生活能力。由于我國普遍存在腦梗死發病后診療不及時，并且發病初期癥狀不明顯易被忽視，因而大部分患者錯過了最佳治療時期，如果能夠得到及時有效的治療，可明顯改善上述癥狀。筆者從2013年7月～2014年5月應用丹紅注射液聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗死40例，取得較好的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例均為住院患者，按先后順序隨機分為兩組：治療組40例，男22例，女18例，年齡 43～78歲，平均（62.1±9.14）歲；對照組 40例，男 24例，女 16例，年齡 45～80歲，平均（63.8±9.14）歲：兩組患者全部符合第四次腦血管病學術會議制定的急性腦梗死標準，發病48 h內就診，均為首次發病，經CT掃描證實，排除腦出血、藥物過敏和有凝血功能障礙的患者。兩組患者的病情及一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法 兩組患者均給予常規降低顱內壓、改善腦細胞代謝治療，對高血壓、高血脂、糖尿病患者均給予合理降壓及控制血糖治療。對照組患者在常規治療基礎上給予丹紅注射液20 mL+0.9%氯化鈉250 mL靜脈滴注，每日1次；治療組患者在對照組基礎上給予腦蛋白水解物（國藥準字H22026572）10 mL+0.9%氯化鈉250 mL緩慢靜脈滴注，每日1次，15 d為1個療程。

1.3 療效評定標準 根據1995年全國第4次腦血管學術會議通過的各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經功能缺損程度評分標準[2]。基本痊愈：神經功能缺損評分（CSS）減少91%～100%，病殘程度0級，生活可以自理；顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級，生活能部分自理；進步：神經功能缺損評分減少18%～45%，生活不能自理；無效：神經功能缺損評分減少在17%以內或增加。總有效=基本痊愈+顯著進步+進步。

1.4 統計學方法 有效率采用百分率表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損程度評分比較 治療前兩組間CSS評分比較無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后與治療前比較均有統計學意義（P＜0.05），且治療組優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組與對照組神經功能缺損程度評分比較 （±S） 分

表1 治療組與對照組神經功能缺損程度評分比較 （±S） 分

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組對照組40 40 9.10±2.30 9.32±2.24 4.10±1.25*#6.31±1.30#

2.2 兩組療效比較 治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率75.0%，治療組與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療組與對照組療效比較 例

3 討論

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由于腦動脈硬化、血流速度變慢、血液黏度增加而形成血栓，致使動脈管腔明顯狹窄或閉塞引起相應部分腦梗死的一種急性缺血性腦血管病[3]。因此，在腦梗死急性期，應盡快恢復缺血區的腦灌注，即血流重建，阻止血栓擴展，縮小梗死范圍，同時改善腦循環，包括血流動力學及微循環的改善，促進側支循環的建立，腦保護治療，減輕再灌注損傷防止細胞凋亡[4]。丹紅注射液是由傳統的活血化瘀中藥丹參、紅花提取的復方制劑，丹參性微寒，若輔以紅花，則可以其溫性以助消散瘀血，溫運血行，兩者相輔，共奏活血化瘀、通脈舒絡、祛瘀生新之功效，臨床上多用于冠心病、心肌梗死和缺血性腦病、腦血栓等。腦蛋白水解物是從豬腦組織中提取的各種特異性氨基酸及小分子肽復合物，能以多種方式作用于中樞神經，調節和改善神經元的代謝，促進突觸形成，誘導神經元的分化，并進一步保護神經細胞，使其免受各種缺血、低氧和神經毒素的損害，腦蛋白水解物能通過血腦脊液屏障，促進腦內蛋白質的合成，影響呼吸鏈，具有抗低氧能力，能改善腦內能量代謝，激活腺苷酸環化酶和催化其他激素系統，提供神經遞質肽類激素及輔酶前體，具有促進神經纖維生長的類神經生長因子功能，可改善病變區腦細胞功能，是一種治療腦神經功能障礙的藥物[5]。因此，丹紅注射液聯合腦蛋白水解物使用，有協同增效作用，對治療急性腦梗死有顯著療效，值得推廣應用。

[1]李萍,安中平,段建鋼.腦蛋白水解物注射液治療卒中后認知功能障礙的的隨機對照[J].中風與神經疾病雜志,2014,31(3):259-262

[2]全國第四次腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經功能缺損程度評分標準 (1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-383

[3]林偉巍,何翔中.曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(11):98

[4]舒可,郭莞瑩.舒血寧注射液合用腦蛋白水解物治療急性腦梗塞30例[J].云南中醫中藥雜志,2013,34(4):23

[5]葉良成,毛樹洲.腦蛋白水解物的藥理作用與臨床應用研究進展[J].醫藥導報,2008,27(1):72