熱敏灸護(hù)理治療頸椎病的臨床療效研究

楊瑞 李慧

（江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌330006）

頸椎病是頸椎退行性改變及其繼發(fā)病理改變，累及周圍神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等，而后出現(xiàn)相應(yīng)的一組臨床綜合癥候群，如頸椎間盤突出、小關(guān)節(jié)鈣化增生、骨刺形成等病理改變刺激周圍相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)頸肩疼痛、活動(dòng)受限、手指麻木、頭暈頭痛、走路不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙、癱瘓等臨床表現(xiàn)[1]。頸椎病是臨床常見病和多發(fā)病之一，好發(fā)于中老年人，但隨著生活水平的提高，電腦、空調(diào)的普及，長(zhǎng)期伏案工作等，本病又有了年輕化趨勢(shì)，給人們的生活帶來了嚴(yán)重的影響。目前，對(duì)頸椎病無特效的護(hù)理方法，常規(guī)的護(hù)理在臨床上可取得一定的療效，但配合熱敏灸護(hù)理可取得更好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 所選60例資料均為江西省熱敏灸醫(yī)院針灸三科2013年8月～2014年2月患有頸椎病的住院或門診患者，男38例，女22例，年齡21～67歲，病程1個(gè)月～3年。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組各30例。兩組在性別、年齡、病程等方面比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組頸椎病患者的一般情況 （±S） 例

表1 兩組頸椎病患者的一般情況 （±S） 例

組別 n 男 女 平均年齡（歲） 平均病程（月）試驗(yàn)組對(duì)照組30 30 18 20 12 10 39.9±4.6 38.3±3.9 22.3±5.9 23.8±6.1

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合前述頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18～70歲之間，男女不限。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）皮膚有缺損、潰瘍等不適宜進(jìn)行溫和灸者；（2）合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者；（3）妊娠或哺乳期婦女；（4）精神上或法律上的殘疾患者。

1.5 護(hù)理方法

1.5.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：由于頸椎病病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作而存在心理問題，護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)歷等以恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊呓榻B本病的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，告訴患者頸椎病是一種慢性病，治療需要一個(gè)過程。鼓勵(lì)患者積極的態(tài)度，樹立患者治療疾病的信心和耐心，使患者更好的配合治療。（2）牽引護(hù)理：在做牽引前，首先護(hù)理人員與患者建立良好的信任關(guān)系，向患者詳細(xì)介紹頸椎牽引的作用及牽引過程中的注意事項(xiàng)。在做牽引的過程中，牽引力應(yīng)從小量開始，逐漸增加重量，同時(shí)詢問患者是否有不舒服，如出現(xiàn)頭痛、頭暈等情況應(yīng)立即停止?fàn)恳瑖诟阑颊吲P床休息，癥狀便可逐漸減輕或者消失。（3）生活護(hù)理：保持病房的干凈整潔，經(jīng)常開窗戶通風(fēng)，使室內(nèi)空氣清新，有利于患者保持良好的情緒，注意防寒保暖，多吃青菜、水果等富含膳食纖維的食品，禁食油膩辛辣的食品，囑咐患者少看電視、多活動(dòng)，利于疾病的好轉(zhuǎn)。（4）健康宣教護(hù)理：告訴患者日常生活的不良習(xí)慣，提高患者的健康意識(shí)。長(zhǎng)期伏案工作者，應(yīng)注意經(jīng)常變換體位或者適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)頸部，坐位時(shí)盡量保持自然的端坐位，不在床上看書、看電視，夏季盡量不對(duì)著吹空調(diào)。選擇正確的睡覺體位及枕頭，仰臥位枕頭一般不高于10 cm，側(cè)臥位枕頭不高于5 cm，這樣能夠保持頸椎的自然曲度，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。定期加強(qiáng)頸椎功能鍛煉，特別是長(zhǎng)期伏案工作者，在工作間和工作之余堅(jiān)持功能鍛煉，如前后左右活動(dòng)、雙手拿捏頸部?jī)蓚?cè)肌肉等。可加強(qiáng)頸部肌肉力量，保持頸椎的穩(wěn)定性，同時(shí)可以加速局部血液循環(huán)而起到緩解和預(yù)防頸椎病的作用。

1.5.2 試驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合熱敏灸護(hù)理。熱敏灸護(hù)理：保持室內(nèi)的安靜，溫度保持在24～30℃；取俯臥位或坐位，用點(diǎn)燃的艾條在患者的頸、肩、肩胛部及手臂等附近處尋找熱敏腧穴，根據(jù)陳日新教授所創(chuàng)的熱敏灸療法判定，一旦患者感受到艾熱發(fā)生了透熱、擴(kuò)熱、傳熱等熱敏現(xiàn)象，即在該處實(shí)施溫和灸，艾灸時(shí)間30 min，每次治療結(jié)束后注意防寒保暖。1次/d，10 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.6 療效判定 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。痊愈：主要癥狀消失，功能恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀基本消失，因氣候異常或勞累過度偶有發(fā)病，但功能正常。有效：臨床主要癥狀改善，個(gè)別癥狀尚存。無效：治療后臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重

1.7 統(tǒng)計(jì)分析 統(tǒng)計(jì)計(jì)算采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.8 結(jié)果 見表2。

表2 兩組患者治療結(jié)束時(shí)療效比較 例（%）

2 討論

頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證、眩暈、頭痛、痿證”等范疇。《素問·痹證論篇》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”。《素問·至真要大論》指出：“陰痹者，腰脊頭項(xiàng)痛……病本于腎”。腎主骨生髓，腎氣虧虛、腎精不足、筋骨失養(yǎng)是頸椎病頸痛的重要致病因素。病機(jī)為肝腎不足、外感風(fēng)寒濕邪。頸椎病是現(xiàn)代生活的常見病，由于人們生活水平的提高，生活壓力增大，電腦、汽車、空調(diào)的普及，長(zhǎng)期的伏案工作及不良的生活習(xí)慣等使得頸椎病的發(fā)病率不斷增高[3]。目前，臨床上對(duì)頸椎病的常規(guī)護(hù)理包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、治療護(hù)理、健康宣教等，在臨床上取得了一定的療效。生活護(hù)理可以給患者以更好的生活環(huán)境，可以使患者保持較好的情緒；心理護(hù)理可以消除患者的焦慮，增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和信心；治療護(hù)理可以使患者更加和諧默契地配合治療，提高臨床療效；健康宣教護(hù)理能夠使患者對(duì)本病有更多的認(rèn)識(shí)，建立良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持工作之余進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)[4～7]。筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)熱敏灸護(hù)理在臨床上配合常規(guī)護(hù)理可以取得更好的療效。熱敏灸療法是由本院陳日新教授獨(dú)創(chuàng)的一種新的治療方法。熱敏灸在治療該病時(shí)能夠起到祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎的作用[8]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明：艾灸能夠改善局部血液循環(huán)、增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、加速病理產(chǎn)物的代謝從而緩解疼痛，因此在臨床上應(yīng)該大力地推廣和應(yīng)用，解決更多患者的痛苦。

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