健康教育和整體護理在糖尿病患者護理中的作用

李偉

（甘肅省武威市涼州醫院 武威73300）

糖尿病是一種由遺傳和環境等因素與人體相互作用而引起的終身性疾病[1]。近幾年來，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，易使患者產生不良情緒，嚴重影響身體健康[2]。1989年奮森提出，如果加強對糖尿病患者的整體護理并對患者進行宣傳教育，可以使糖尿病的并發癥發病率降低50%以上，從而降低該病的致殘率和病死率。全面、系統的健康教育對糖尿病患者的康復和建立戰勝疾病的信心就顯得尤為重要。本臨床觀察對我院收治的82例糖尿病患者分組進行比較，治療組采用健康教育和整體護理，對照組采用常規護理，觀察其臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年2月～2014年1月我院門診及住院的82例患者隨機分為治療組與對照組各41例。治療組男26例，女15例；年齡50～73歲，平均年齡61.5歲；平均病程為25.5個月。對照組男23例，女18例；年齡51～76歲，平均年齡為63.5歲；平均病程27.3個月。兩組一般資料經統計學處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L；或糖耐量試驗中服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L；或隨機血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 排除標準 有嚴重全身性其他疾病者；不符合診斷標準者；拒絕或中斷治療者。

1.4 護理方法 對照組采用常規護理。治療組采用健康教育及整體護理，護理方法如下：

1.4.1 健康教育 我國糖尿病患者對糖尿病有關知識普遍缺乏了解，健康教育尤為重要[3]。糖尿病患者在掌握了自我護理技能后為其出院后繼續治療創造有利條件，有益于社會和家庭，同時減輕了醫院壓力。目前加強對糖尿病患者的健康教育對于疾病的預防和治療勢在必行。

1.4.2 生活護理 糖尿病患者生活要有規律，保持情緒穩定，保證足夠睡眠，養成按時作息的生活習慣。保持室內及個人的衛生，預防感冒有利于疾病的康復；適當參加戶外活動，提高機體抵抗力；禁煙酒，尼古丁可以使血糖升高。指導患者定時戶外活動，保持樂觀的情緒，使自身精神愉快，去除發病誘因。

1.4.3 飲食護理 飲食護理是糖尿病治療的基礎，對疾病的控制和康復有著重要的意義。患者在達到規定熱量范圍、營養平衡的基礎上，須控制肥甘厚膩食物的攝入，尤其是甜食，如動物油脂、動物內臟等。醫學研究表明，糖尿病患者在葡萄糖代謝紊亂同時，往往合并脂質代謝紊亂，恣食肥甘油膩食物則進一步加重這兩種代謝紊亂，加劇高血糖、高血脂程度[4]。

1.4.4 心理護理 糖尿病目前已經是一種終身性疾病，糖尿病隨著病情的發展會出現各種并發癥，患者會承受很大的壓力，多會出現憂慮、恐懼等不良心理，甚至會對生活失去信心，常常表現為悲觀、煩躁、失望、易怒，很不利于疾病的康復。因此護理人員應對患者給予充分的關心，耐心聽取患者提出的問題并給以解答，使其解除恐懼情緒，維持心理健康，以良好的心態配合治療。

1.4.5 運動護理 研究認為，適當運動可促進血液中葡萄糖的利用，改善血液循環，幫助肌肉保持彈性，同時減少胰島素或降糖藥劑量[5]。所以應在患者相對固定的飲食及日常活動前提下輔助給以運動療法，循序漸進，不宜突然中止，出汗過多應及時補水，注意保暖以防感冒。

1.4.6 用藥護理 合理用藥是控制血糖的有效方法[6]。主管護士應指導患者嚴格按照醫囑使用降糖藥，不可擅自亂用藥物，同時密切關注藥物的不良反應、配伍禁忌以及作用機制。降糖藥的用藥時間對血糖的控制具有重要意義。低血糖是因為應用胰島素、降糖藥物劑量過大或飲食失調（食量減少或不按時進餐）等因素引起，護士應密切觀察患者用藥期間有無低血糖反應。若因注射胰島素或降糖藥物劑量過大出現低血糖者，應在醫生指導下立即口服糖類飲食或靜脈推注50%的葡萄糖注射液；飲食失調出現低血糖者應立即口服糖類食物。

1.4.7 血糖監測 血糖監測是近十年來糖尿病患者管理方法的主要進展之一。監測血糖有助于患者對病情的認知，了解血糖控制和疾病治療的效果，及時發現低血糖，同時還可以為飲食搭配、運動量調節及治療方案調整提供科學依據。

1.5 統計學方法 統計學處理應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（±S）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用采χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效比較，治療組總有效率為90.24%，對照組為68.29%，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

3 討論

糖尿病是一種慢性病和多發病，目前的醫療方案尚無法根治，患者需要終身服藥治療。這就使得護理工作也具有長期性和艱巨性，護理工作質量的高低對糖尿病患者的治療效果以及預后都有重要的意義。隨著當代醫學模式的轉變，糖尿病護理已從單純的護理轉變為以患者為中心的生理-心理-病理及社會因素等綜合護理。但目前糖尿病的并發癥是影響患者預后的重要因素，同時也是導致糖尿病致殘率和致死率增高的最主要原因。因此，護理人員應從生活、飲食、用藥、心理、運動、血糖監測以及并發癥等方面對患者進行護理和指導，以達到有效控制病情、恢復身體健康的目的。本臨床觀察通過收集的病例，觀察整體護理的臨床療效，結果顯示治療組總有效率與對照組治療后比較均有顯著性差異（P＜0.05）。說明整體護理在糖尿病護理中療效顯著，值得臨床進一步推廣應用。

[1]李紅梅.糖尿病的護理體會[J].中國社區醫師，2008，10(13)：168

[2]蘭玲，繆希紅.糖尿病患者的家庭健康教育[J].河北醫學，2011，17(10)：1 397-1 398

[3]李春霞.健康教育路徑在糖尿病患者中的臨床應用[J].河北醫學，2011，17(11)：1 543-1 545

[4]亓東紅.老年糖尿病的心理護理與健康教育[J].全科護理，2011，9(30)：2 812-2 813

[5]周艷秋.中西醫結合治療2型糖尿病護理體會[J].中外健康文摘，2008，5(6)：45-46

[6]蔣曉華，季黎明，童遲琴.運動干預對2型糖尿病患者的效果評估[J].河北醫學，2010，16(10)：1 182-1 184