自擬肛門洗劑坐浴對混合痔術后創面愈合的療效觀察

萬玙 黃海鵬 謝昌營 肖慧榮

（1江西中醫藥大學2012級研究生 南昌330006；2江西省中醫院 南昌330006）

肛門疾病是臨床常見病、多發病[1]，如痔瘡、肛裂、肛周膿腫等，治療一般采用手術方案。由于術后創面具有開放不縫合、易被糞便污染和刺激等特點[2]，患者常感劇烈疼痛；若治療及護理不當，常會造成感染、遷延不愈或形成肛瘺等。這不僅增加了患者的病痛、延長了創面愈合時間及住院天數，還影響了患者的預后[3]。中藥洗劑直接作用于手術部位，溫經通絡，加速血液循環[4]，不僅減輕疼痛、促進創面愈合，還能更好地提高療效。本研究觀察自擬肛門洗劑對混合痔術后創面愈合的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2013年10月在江西省中醫院肛腸科行肛腸手術的100例符合混合痔診斷標準[5]并具有手術指征的患者，遵循知情同意原則隨機分為實驗組和對照組各50例。實驗組男29例，女21例，平均年齡（49.12±10.56）歲；對照組男31例，女19例，平均年齡（48.27±11.27）歲。兩組在性別、年齡、病情等方面比較均無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術后予l∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，1次/d；肛門用碘伏消毒后，創面用凡士林紗條外敷，再予以消毒紗布覆蓋。

1.2.2 實驗組 術后予自擬肛門洗劑熏洗坐浴，組方：五倍子60 g、芒硝20 g、桑寄生20 g、荊芥20 g、黃芩 60 g、黃柏 20 g、朱砂 20 g、白及 20 g、明礬 20 g、百部20 g。十味中藥粉碎為顆粒，用1 L水煎煮30 min，去渣存液，1包150 mL。每次取1包兌溫水2 000 mL，待適宜水溫時熏洗坐浴15 min，1次/d；肛門用碘伏消毒后，創面用凡士林紗條外敷，再覆蓋消毒紗布，1次/d。

1.3 評估指標 觀察患者術后創面出現水腫、滲血、肛周濕疹的情況，并記錄創面愈合時間（從術后第1天起至創面完全愈合所需的時間）。1個月后患者復診評定療效，評定標準：痊愈：創面愈合率100%，創面上皮完全覆蓋；顯效：創面愈合率＞75%；有效：創面愈合率＞50%；無效：創面愈合率＜50%。

1.4 統計學處理 應用SPSS15.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出現水腫、滲血、肛周濕疹情況比較結果顯示，實驗組患者出現水腫、滲血、肛周濕疹的例數顯著低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者出現水腫、滲血、肛周濕疹情況比較 例

2.2 兩組患者創面愈合時間比較 實驗組創面愈合時間為（15.06±2.35）d，對照組創面愈合時間為（20.73±1.81）d。兩組比較，實驗組創面愈合時間較對照組明顯縮短，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者術后1個月療效比較 評定結果顯示，實驗組患者術后1個月療效優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組術后1個月療效比較 例

3 討論

以上研究結果顯示，混合痔患者術后予以自擬中藥肛門洗劑熏洗坐浴，可以減少水腫、滲血、肛周濕疹等不良反應的發生，從而加快創面愈合時間，減少住院天數。出院后，患者自行予以該洗劑坐浴，1個月后總體療效提高。與對照組相比，差異具有統計學意義。江西省中醫院自擬肛門洗劑[6]方中五倍子味酸、澀，性寒，能收斂止血、清熱；桑寄生味苦、甘，性平，能祛風濕、益血脈；黃芩藥性寒涼，清熱瀉火；黃柏味苦，性寒，能清熱燥濕；荊芥味辛、性溫，能輕揚；芒硝外用能破血行血、散結消腫；白及有消腫、止血、生肌之功；明礬收斂止血、燥濕；百部味甘、苦，性微溫，能祛癢殺蟲。諸藥合用，相輔相成，共奏清熱燥濕、祛風散結、消腫止痛、收斂止血之功效。另外，現代藥理學也證實[7～8]，該中藥洗劑不僅對大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌（α、β）、肺炎雙球菌、白喉桿菌等有抑制作用，對真菌、病毒也有一定的抑制作用。

中藥坐浴療法歷史悠久，是中醫外治法的一項重要內容[9]。因為它不需要任何醫療設備，簡便快捷，患者自己就可以獨自操作，是治療肛門疾病有效的治療方法。江西省中醫院自擬中藥肛門洗劑在促進混合痔術后創面愈合方面有著明顯的作用和獨特優勢，值得臨床進一步推廣應用。

[1]趙文博，馮群虎，郭世宏.解毒散熏洗劑對肛裂術后創面愈合的作用觀察[J].河南中醫，2013，33(11)：1 943-1 944

[2]鄧得平，王一征，羅蘭英，等.中藥濃縮液坐浴對肛周膿腫術后創面愈合的影響[J].臨床醫學工程，2012，19(1)：98-99

[3]鄭莉，楊家福，蘇虹.坐浴對痔瘺術創面愈合作用的研究進展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(13)：145-146

[4]王忠誠，楊向東，龔文敬.自擬蒼膚湯熏洗坐浴促進肛裂術后傷口愈合的臨床觀察[J].結直腸肛門外科，2008，14(1)：49-50

[5]中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組，中華中醫藥學會肛腸病專業委員會，中國中西醫結合學會結直腸肛門病專業委員會.痔臨床診治指南 (2006版)[J].中華胃腸外科雜志，2006，9(5)：461-463

[6]苗明三，尹俊濤，楊亞蕾，等.中藥功能-藥理-臨床數據庫系統的建立和應用[J].時珍國醫國藥，2009，20(4)：783-785

[7]延衛東，王瑞君，何琰，等.黃芩苷藥理作用研究進展[J].陜西中醫，2002，23(12)：1 127-1 129

[8]喬彩云，李建科.五倍子及五倍子單寧的研究進展[J].食品工業科技，2011，32(7)：458-462

[9]劉玉輝，劉海嶺，陳建國，等.中藥坐浴治療用于混合痔術后的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2010，30(3)：322-323