中西醫結合治療踝關節骨折40例臨床觀察

譚凱敏

（湖南省攸縣中醫院 攸縣412300）

踝關節骨折是臨床上一種常見的疾病，主要發生于青年人群，由于踝關節的關節面相對比較復雜，踝關節手術術后固定并不能夠起到良好的恢復作用[1]。而中醫能夠增強患者的氣血流通，加快循環，增強新陳代謝，在治療關節骨折方面有特異的療效[2]。我院就中西醫結合治療踝關節骨折的臨床療效進行觀察，選取來我院進行治療的80例踝關節骨折患者，將他們隨機的分成研究組和對照組，均采用常規化的手術治療，對照組術后采用一般的西醫處理，研究組在此基礎上配合中醫推拿、熏洗和按摩等手段進行治療，取得了令人滿意的效果。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2011年8月～2013年8月收治的80例踝關節骨折患者，隨機分成研究組和對照組各40例。研究組男23例，女17例；年齡19～74歲，平均（40±3.30）歲；內踝骨折 12例，外踝骨折13例，內外踝骨折15例。對照組男19例，女21例；年齡 20～71歲，平均（38±4.10）歲；內踝骨折9例，外踝骨折14例，內外踝骨折17例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型上均無明顯不同，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 首先80例患者行手術治療。根據患者的臨床診斷情況，清理患者的骨折斷端：內踝骨折患者，則用弧形的切口，術后再用石膏進行固定，固定前要確定患者內踝骨折是否有移位的跡象；外踝骨折患者切口一般在骨折的前緣部位，呈縱行，手術選用鋼板固定，術后要協助患者進行踝關節的功能恢復。術后護理，對照組采用一般的西醫處理，對患者補充營養液，服用抗生素避免術后感染，適量服用鈣片以增強患者骨折部位的強度。如發現患者的骨折部位腫脹嚴重，則靜脈點滴甘露醇，1次/d。研究組在此基礎上，配合中醫推拿、熏洗和按摩等手段進行治療。石膏解除后進行中藥熏洗，組方[3]：海桐皮、透骨草、伸筋草、艾葉各30 g，桃仁、赤芍、宣木瓜、桑枝、川桂枝、當歸、川烏、劉寄奴、威靈仙各10 g，紅花 15 g，大力王 20 g。2 次 /d，每次 0.5 h，并且在熏洗之后進行局部按摩，1個月為1個療程。

1.3 觀察指標 顯效：踝關節骨折恢復正常，患者能夠自由行走，感覺不到疼痛；有效：踝關節部位依然有輕微的腫脹和疼痛，但是患者已經能夠行走，有略微不適；無效：患者依然不能夠自由行走，有疼痛感，并且腫脹嚴重，X線顯示間隙不對稱超過2 mm。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。踝關節的功能指標主要是從疼痛感、腫脹程度、踝關節功能以及X線的受檢情況進行評分。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0軟件進行統計處理。計量資料運用（±S）表示，利用t檢驗；計數資料以率（%）表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 見表1。研究組總有效率為95.0%，對照組總有效率為77.5%，兩組比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床療效對比情況 例（%）

2.2 踝關節功能評分 研究組評分顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者踝關節功能評分比較 （±S） 分

表2 兩組患者踝關節功能評分比較 （±S） 分

組別 疼痛 腫脹 踝關節功能 X線研究組對照組tP 33.57±4.10 29.12±2.98 7.008＜0.05 16.78±3.22 10.56±4.23 5.675＜0.05 32.67±2.88 30.54±3.24 3.445＜0.05 27.36±2.58 24.88±3.32 3.635＜0.05

3 討論

踝關節是人體負重關節組織，其結構比較復雜，且踝關節的關節面不平整，當患者在運動或者意外中受到較大沖擊力時，沒有緩沖組織，這是踝關節骨折發生概率比較高的原因。踝關節骨折主要包括內踝骨折、外踝骨折、內外踝骨折、后踝骨折、內踝合并前踝骨折以及合并距骨半脫位或脫位。針對踝關節骨折患者的治療一般采用常規化的西醫治療，對患者進行手術固定，在術后補輸營養液以及內服抗生素以防止術后感染。對于腫脹嚴重的患者還需靜脈點滴甘露醇。西醫治療雖能幫助患者的骨折部分進行對位，但因固定時間較長，延緩了患者的恢復時間，使術后感染的可能性增加，影響了患者的正常生活。

治療踝關節骨折，不僅僅是解剖復位，更重要的是恢復關節的功能。中藥能夠增強患者的新陳代謝和血液循環的次數，對患者的全身進行調理，修復受損的機制，所以將中醫運用到踝關節的治療上具有顯著的療效[4]。中醫熏洗藥方中的海桐皮、透骨草、伸筋草能強筋壯骨，紅花和赤芍等能促進新陳代謝和血液的流通[5]，艾葉能暖體驅寒、活血舒經。堅持中醫熏洗，可明顯緩解關節強直拘攣、酸痛麻木，改善關節腫脹、疼痛，恢復關節功能障礙[6]。本研究中兩組患者分別經治療后，研究組的治愈率為95.0%，對照組的治愈率僅為77.5%，研究組臨床療效顯著高于對照組，并且研究組在踝關節功能評分顯著優于對照組，這些都顯示中西醫結合方式治療踝關節骨折有明顯的療效。患者在中西醫結合治療的基礎上進行踝關節功能的恢復，不僅可以對骨折部位進行精準的解剖復位，在骨折良好對位愈合的同時，還能夠使得踝關節恢復功能，對人體能夠負載重量。因此，采用中西醫結合治療踝關節骨折有較好的療效，能夠加快患者的恢復時間，值得在臨床上推廣運用。

[1]胡志偉，詹海夫，范春玲.中西醫結合治療閉合性踝關節骨折69例[J].中國中醫急癥，2005，14(1)：82-83

[2]申喜生.中西醫結合治療踝關節骨折32例[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(16)：2 006-2 007

[3]孫曉太.中西醫結合治療踝關節骨折75例[J].中醫雜志，2006，19(4)：39-40

[4]曹玉凈，沈云輝，艾進偉.手法復位結合中藥熏洗對踝關節骨折患者等速肌力的影響[J].上海中醫藥雜志，2007，41(9)：65-66

[5]邵嶸.中西醫結合治療踝關節骨折臨床療效觀察[J].中醫藥學報，2011，39(1)：96-97

[6]王松煥.中西醫結合治療踝關節骨折60例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2013，5(19)：70-71