生物信息紅外肝病治療儀治療慢性丙型肝炎肝硬化臨床觀察

周箐

（山西省大同市第四人民醫院 大同037008）

近些年，對于近紅外線治療慢性乙肝的研究多見報道，但對于慢性丙肝肝硬化輔助治療方面的專題研究較為少見。為此，我們在常規治療的基礎上采用DSG-2型生物信息紅外肝病治療儀對28例慢性丙肝肝硬化患者的輔助療效進行了臨床觀察。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2010年3月～2012年1月在我院住院的56例慢性丙肝肝硬化代償期患者，診斷符合2000年西安會議制訂的標準[1]。治療前隨機將患者分為觀察組和對照組各28例，觀察組中男19例，女9例，年齡21～62歲；對照組男18例，女10例，年齡18～59歲。兩組患者在年齡、性別方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予異甘草酸鎂和還原型谷胱甘肽等常規治療，觀察組在常規治療的基礎上使用BILT肝病治療儀（杭州大力神醫療器械有限公司）照射，每天照射肝區1次，30 min/次，光源距皮膚20 cm，連續照射30 d為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察患者乏力、納差、腹脹、失眠、肝區不適等癥狀。肝功生化指標的變化，包括：血清丙氨酸氨基轉氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉氨酶（AST）、血清膽紅素（TBil）、血漿白蛋白（ALB）等，肝纖維化指標，包括：透明質酸（HA）、層黏蛋白（LN）、PC-Ⅲ、C-Ⅳ型膠原。

1.4 統計學方法 使用SPSS10.0統計軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床癥狀 治療1個療程后，觀察組患者乏力、腹脹癥狀減輕，與對照組比較有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況 例（%）

2.2 生化指標 治療1個療程后，觀察組ALT、AST、TBiL、ALB、HA、LN 等指標與對照組比較，*P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后肝功能及肝纖維化指標比較 （±S）

表2 兩組治療前后肝功能及肝纖維化指標比較 （±S）

組別ALT（U/L）AST（U/L）TBil（μmol/L）ALB（g/L）Glo（g/L）HA（μg/L）LN（μg/L）PC-Ⅲ（μg/L）C-Ⅳ（μg/L）觀察組對照組治療前治療后治療前治療后310±132 55±15*335±110 89±21 295±98 42±10*301±90 53±25 86.3±8.8 26.5±4.9*78.7±7.3 35.6±5.2 21.6±2.1 31.2±3.2*20.1±2.6 29.8±2.9 36.5±4.3 35.9±5.4 37.2±5.2 37.0±5.1 592±232 285±115*610±197 389±238 367±154 141±115*329±190 287±125 276±107 242±149 301±113 255±152 231±99 217±83 255±85 205±91

2.3 不良反應 觀察組有2例患者照射20 d后局部出現紅腫，停止使用1 d后紅腫消失，繼續完成后續治療。

3 討論

肝硬化是我國常見的慢性肝臟疾病。丙型肝炎在我國肝硬化病因中雖不如乙型肝炎常見，但其較HBV引起的肝炎隱蔽，有更易慢性化的特點。隨著乙型肝炎疫苗的普及應用，丙型肝炎有可能超過乙型肝炎而成為病毒性肝炎肝硬化中最常見的原因。中醫學認為肝硬化屬“單腹脹、癥瘕、積聚”等范疇，因感受疫毒、情志郁結、勞欲過度、飲食不節等傷及肝經，損及肝絡，遷延日久，漸積而成。臨床證候虛實相間，錯綜復雜。病機主要是血瘀引起氣滯，病久損及脾胃，而與脾的關系密切，晚期可損及腎陰腎陽。對其治療應以祛瘀為先，瘀化則血行，血行則瘀無所留，由此肝氣亦得暢通而無所窒礙。

目前在病毒性肝炎治療方案中，丙肝的有效治療方法遠不如乙型肝炎多，所以有必要在丙肝治療方面多做一些嘗試。BILT治療儀采用近紅外線照射治療法，通過熱和非熱作用，達到增加肝臟微循環，激活紅細胞，增強其攜氧能力，改善肝臟氧和營養的供應，促進肝臟的新陳代謝。紅外線作用于機體后，促進二磷酸腺苷（ADP）合成為三磷酸腺苷（ATP），該過程將吸收能量，此時ATP高能磷酸鍵會釋放出化學能，從而將光能轉化為化學能釋放，參加合成代謝，激活病態組織進行修復和再生。這不僅可以調節人體免疫功能和再生修復功能，而且具有抗炎、鎮痛、加速組織修復、促進愈合和抗纖維化的作用[2～3]。趙長青等研究結果顯示，正常人使用肝病治療儀照射僅30 min后，經多普勒彩色超聲儀觀察，門靜脈血流量顯著增加[4]。對于肝硬化患者患者而言，肝臟纖維化時肝動脈血流速度加快，門靜脈流速減慢。經紅外照射后，使得肝臟供血增加，肝臟藥物濃度可隨之增加，藥物與肝臟充分接觸，因而能夠更好地發揮藥效。

本次研究表明，經生物治療儀輔助治療后，觀察組患者乏力、腹脹癥狀明顯改善，ALT、AST、TBil、ALB、HA、LN指標均有好轉，提示受損肝細胞得到一定的修復。但由于抗纖維化治療是一個長期的過程，雖然本次研究顯示采用BILT生物治療儀對丙型肝炎肝硬化進行輔助治療有一定療效，但由于觀察例數較少，選取的觀察指標有限，仍需今后長期開展較大樣本、多角度的進一步驗證。

[1]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].傳染病信息，2000，13(4)：141-150

[2]溫俊，鄭春蘭，李順英.紅外線在醫學中的應用[J].國外醫學·放射醫學核醫學分冊，2004，28(5)：237-240

[3]賀勁松，周大橋，高輝，等.DSG-Ⅰ型生物信息肝病治療儀對肝炎肝硬化的影響[J].中西醫結合肝病雜志，2005，15(4)：234-236

[4]趙長青，薛惠明，顧宏圖，等.電腦生物信息肝病治療儀對正常人肝血流的影響[J].中西醫結合肝病雜志，2004，14(5)：290-291