手足穴位按摩及耳穴埋豆治療心律失常的療效觀察

余春芳

（江西省靖安縣中醫院 靖安330600）

心律失常是以心跳節律不規則或心跳次數過度增快、減慢為主癥的心臟疾病，目前對竇性心律失常多針對病因進行處理，普遍采用抗心律失常藥物治療，但易出現一系列藥物不良反應，且對心動過速或過緩不能穩定控制。2010年3月～2013年11月，我科對60例竇性心律失常患者實施手足穴位按摩及耳穴埋豆療法，效果滿意。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年3月～2013年11月我科住院120例竇性心律失常患者，經病史采集、心電圖檢查、動態心電圖記錄、運動試驗等相關實驗室檢查確診，排除18歲以下或75歲以上患者，孕婦、哺乳期婦女，合并其它嚴重疾病者。隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男37例、女23例；年齡46～75歲；病程6個月～26年；其中心動過速25例、心動過緩22例、心律不齊13例。對照組男34例、女26例；年齡43～74歲；病程11個月～28年；其中心動過速26例、心動過緩20例、心律不齊14例。兩組患者年齡、性別、病程、病情及治療用藥等方面比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組進行祛除誘因、抗心律失常藥等治療。觀察組在對照組基礎上配合手足穴位按摩及耳穴埋豆，方法如下：（1）按摩前的準備：對手足進行溫熱刺激，可起到行氣活血、調理內臟功能的效果，也可緩解緊張情緒，增強按摩的效果。亦可用中藥液進行手足熏洗。室內環境優雅、整潔、安靜有利于提高按摩的效果，可播放令人愉悅的輕音樂。（2）按摩宜忌：手部穴位按摩在身心放松、心情愉快的時候均可進行，足部穴位按摩不宜飽餐后立即進行，以早晚各30 min為佳。按摩結束后，宜喝適量溫開水。血液病、出血傾向者、嚴重腦、肝、腎等疾病者不宜按摩，久病體弱者手法宜輕柔。（3）手穴主穴：手少陰腧穴：少沖、少府、神門、陰郄、通里、靈道、極泉；手厥陰腧穴：大陵、內關、間使、郄門、曲澤。足穴主穴：足底涌泉、腎反射區、大腦反射區、心反射區。（4）手足穴位按摩方法：患者仰臥，全身肌肉放松，暴露手足穴部位，注意保暖，調節室溫24～26℃，操作者拇指指腹按揉勞宮、神門、陰郄、通里、靈道（各 2～3 min），以感覺脹痛為宜，屈食指中指點按大陵、內關、間使、郄門1～2 min，以感覺酸脹為宜，游移往上用掌根緊貼曲澤、極泉，按揉2～3 min，由輕到重再到輕，最后雙手夾住一側上肢上下搓揉3～4次；拇指指腹按揉足底涌泉穴1～3 min，以足心發熱為宜，拇指按壓足底心、腎、大腦反射區各1～3 min，以同法按摩對側手足穴，注意選穴準確，以局部酸脹、皮膚微紅為度，動作緩和而協調，80～120 次 /min，每次 30 min，2 次/d。（5）耳穴主穴：神門穴、心、交感、皮質下、枕反射區。（6）耳穴埋豆方法：患者耳廓先用75%乙醇常規消毒并拭干，用探棒選準耳穴敏感點，并作出標記，使用0.6 cm×0.6 cm的耳穴專用橡皮膏，將王不留行籽貼壓于所選穴位上，用拇指和食指指腹對捏按揉貼壓部位各5 min，直至發紅透熱，按揉力量以能耐受的脹、痛、熱為度，指導患者每日早、晚、睡前自行按摩各5 min，3 d后換另一側耳穴貼壓。注意保持壓豆部位干燥，如有紅腫痛癢，及時給予處理，如有潮濕脫落及時更換。嚴密觀察患者心律、心率的變化，收集患者對癥狀的感知。如治療連續3 d后，心率、心律無改善，改藥物治療，記錄為治療無效。

1.3 療效評定標準 每天監測患者的心律、心率變化，記錄臨床癥狀及體征，癥狀緩解后兩組患者均停止藥物治療，觀察組患者繼續以手足穴位按摩及耳穴埋豆治療，觀察兩組患者的復發率及抗心律失常的效果。顯效：心律規則，心率上升或下降10次/min，或心律不規則，但心率上升或下降20次/min達正常范圍，原有癥狀完全消失或顯著減輕；有效：心率上升或下降不到10次/min，但在正常范圍內，心律不規則，但間隔時間在30 s以上，主要癥狀大部分消失或減輕；無效：治療前后癥狀無減輕。

2 結果

觀察組總有效率為95%，對照組為75%，兩組療效比較，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

3 討論

3.1 穴位按摩的作用 中醫學認為，穴位是經絡的組成部分，它是通表里、通上下的一個獨特系統，外與皮膚相連，內與五臟六腑相接。人體的十二經脈中有六條經脈分布于手部，六條經脈分布于足部。全身各臟腑和器官在手、足部均有固定的投射區域，每一個反射區均與其對應的器官有相應的生物學特征，一旦器官病變，對應的反射區也會有變化，使用按、揉、推、掐、捏、拿等手法，按摩手、足相對應反射區，達到調理陰陽、行氣化瘀、養心安神的功效，促進疾病痊愈。

3.2 耳穴埋豆的作用 人體的五臟六腑、四肢百骸在耳廓上均有相應的穴位與區域，當機體各器官和臟腑功能失調時，就會相應地反映在耳穴上，出現異常的反應點。耳穴埋豆取心反射區有強心作用，交感反射區調節植物神經，皮質下反射區可調節大腦皮質興奮與抑制，枕反射區鎮靜、止痛，緩解心悸、心慌、失眠、氣短、胸悶等癥狀。穴位按摩及耳穴埋豆治療通過按壓刺激以上耳穴，調節植物神經功能紊亂以及心血管、呼吸、消化、神經、泌尿生殖系統，疏通經絡，調節陰陽，從而達到治療的目的[1]。

[1]管學忠，魏睦新.中醫耳針治療學的負反饋調節[J].針灸臨床雜志，1998，14(8)：2-3?