關節鏡清理術配合骨質增生湯治療膝骨性關節炎臨床觀察

高名峰

（江西省上饒市腫瘤醫院 上饒334000）

膝骨性關節炎是膝關節疼痛、腫脹及功能障礙為主要臨床表現的中老年人常見慢性疾病之一[1]。關節鏡清理術為臨床常用的治療本病的方法，臨床可取得較好的治療效果。而近年來，我院在應用關節鏡清理術的同時加用骨質增生湯治療，大大提高了臨床治療效果。現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將70例膝骨關節炎患者隨機分為觀察組與對照組各35例。所有患者均為我院2013年1～12月收治的確診為膝骨關節炎患者，并除外存在其他膝關節疾病及肝腎功能不全者。對照組單純接受關節鏡清理術治療，觀察組聯合應用關節鏡清理術及骨質增生湯治療。所有患者均符合膝骨關節炎的診斷標準[2]，并簽署知情同意書。對照組男22例，女13例；年齡43～63歲，平均（53.67±8.66）歲；病程 1～8 個月，平均（5.16±1.27）個月；左膝18例，右膝17例。觀察組男20例，女15例；年齡42～64歲，平均（53.81±8.68）歲；病程 1～7 個月，平均（5.56±1.11）個月；左膝20例，右膝15例。兩組性別、年齡、病程及部位比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純給予關節鏡清理術，手術于硬膜外麻醉下進行，先給予常規關節鏡下檢查，隨后根據患者病變性質給予刨削增生組織、摘除剝離軟骨、切除骨贅等治療。術后給予生理鹽水灌洗。觀察組在接受對照組手術的同時，給予骨質增生湯治療，組方：伸筋草15 g、牛膝15 g、透骨草15 g、木瓜 15 g、海桐皮 10 g、黃柏 15 g、蘇木 15 g、防己15 g、絡石藤10 g、五加皮10 g。日1劑，水煎300 mL，分三次溫服。兩組均治療4周后進行療效評價。

1.3 觀察指標 治療前及接受治療4周后，對患者的臨床癥狀積分及髕骨中點周徑進行評價。臨床癥狀評分中以患者臨床癥狀為觀察項目，總分越高則癥狀越重。髕骨中點周徑每次測量3次，取3次平均值作為所得周徑值。同時根據臨床癥狀總積分改善情況對治療效果進行評價，顯效：總積分改善＞90%；有效：總積分改善75%～90%；無效：總積分改善＜75%。總有效率為顯效率及有效率之和。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0分析，臨床癥狀積分及髕骨中點周徑以均數±標準差（±S）表示，治療總有效率以百分率表示，以t檢驗及卡方檢驗分析。P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀積分及髕骨中點周徑比較 治療前兩組臨床癥狀積分及髕骨中點周徑比較無統計學意義（P＞0.05）。治療前后對照組臨床癥狀積分及髕骨中點周徑比較：P＜0.05，存在統計學意義；治療前后觀察組臨床癥狀積分及髕骨中點周徑比較：P＜0.05，存在統計學意義。經治療后兩組臨床癥狀積分及髕骨中點周徑均明顯改善（P＜0.05），觀察組改善更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床指標改善情況 （±S）

表1 臨床指標改善情況 （±S）

髕骨中點周徑（mm）治療前 治療后對照組觀察組分組 n 臨床癥狀積分（分）治療前 治療后35 35 tp 22.51±3.67 10.57±2.78 23.36±3.71 7.36±2.12-0.963 5.431 0.169 0.000 390.56±27.57 380.72±16.78 391.61±29.78 369.66±16.58-0.141 2.568 0.443 0.006

2.2 臨床療效 觀察組治療總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

3 討論

中醫學將膝骨關節炎劃歸為“痹癥”的范疇。中醫學認為本病的發生為內外因同時作用的結果，內因為患者素體氣血虧虛，外因為患者感受外邪，氣血虧虛致氣血運行不暢，無以抵御外邪；而此時風濕之邪乘虛而入，留戀膝部，最終導致本病的發生。本病日久則可形成為“脾虛濕注型”之證[3]。故我院在常規關節鏡清理術治療的同時，加用骨質增生湯治療，方中牛膝可補肝腎、強筋骨；伸筋草、透骨草、蘇木及絡石藤合用可活血、通經絡；木瓜、海桐皮、黃柏、防己及五加皮合用可達清熱利濕、防止濕滯經絡之效。臨床應用可取得良好的治療效果。本研究結果顯示：治療前兩組臨床癥狀積分及髕骨中點周徑比較無統計學意義，經治療后兩組臨床癥狀積分及髕骨中點周徑均明顯改善，均以觀察組改善明顯，且觀察組治療總有效率也優于對照組。可見聯合應用關節鏡清理術及骨質增生湯治療不但可以顯著提高臨床觀察指標，同時也可顯著改善臨床治療效果。綜上所述，聯合應用關節鏡清理術及骨質增生湯治療膝骨性關節炎可顯著提高臨床治療效果，值得臨床上推廣應用。

[1]徐友高.膝骨性關節炎治療的研究進展[J].中國醫藥指南,2012,10(17):441-443

[2]李朋,李釗.關節鏡下清理術結合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎49例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(7):53-54

[3]陳廣超.膝關節骨性關節炎中醫藥治療概況[J].中西醫結合研究,2012,4(3):156-159