阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察

劉桂明（江西省遂川縣人民醫院 遂川343900）

本次研究為有效探討阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果，選取2010年5月到2013年11月于我院住院治療的147例小兒肺炎患兒為研究對象，對其中的77例采用常規治療方法輔助靜脈滴注阿奇霉素的方案進行治療，不良反應率低，療效顯著。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2013年11月于我院接受住院治療的147例小兒肺炎患兒為研究對象，并按照姓名字母排序隨機分為阿奇霉素組（77例）與紅霉素組（70例）。參與本次研究的147例患兒均接受系列檢查，符合《兒科學》診斷標準，且由我院兩名以上專家確診為小兒肺炎，滿足發熱、咳嗽、鼻煽、精神萎靡、呼吸困難、氣促氣喘、肺部細濕羅音等小兒肺炎臨床表現。其中男患兒75例，女患兒72例；年齡 1.5～6.5 歲，平均年齡（3.38±1.42）歲；病程7～14 d，平均病程（10.6±1.4）d。兩組患兒一般資料對比均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 （1）對大環內酯類藥過敏患兒[1]；（2）治療前服食過其他治療藥物或抗生素類藥物的患兒；（3）年齡不足1歲或超過7歲的患兒；（4）并發其他類型疾病的患兒；（5）腎功能、肝功能不全的患兒。

1.3 治療方法

1.3.1 紅霉素組 在常規的吸痰、止咳、霧化、退熱、平喘、抗過敏[2]等小兒肺炎治療基礎上采取靜注紅霉素的方式進行治療，25 mg/kg，分早晚兩次靜注，療程持續 14～28 d。

1.3.2 阿奇霉素組 在常規治療基礎上，同時給予靜脈滴注阿奇霉素的方案治療，10 mg/kg，1次/d，1個療程3 d，停用4 d后繼續使用1個療程；若患兒使用后療效不顯著或無效，則應于第二療程結束后停用4 d，開始第3個療程。

1.4 療效判斷標準 治愈：治療后患兒各項臨床病癥均消失或基本消失，生命體征恢復正常；顯效：治療后患兒各項臨床病癥得到一定程度的緩解，水泡音減少需時超過7 d[3]；無效：經過為期2周的治療后，患者病癥仍舊沒有得到改善，甚至不斷惡化。總有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0對兩組患兒各項數據進行分析，P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 見表1。阿奇霉素組總有效率為90.9%，高于紅霉素組的78.6%，兩組比較具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患兒治療效果對比 例

2.2 兩組患兒病癥消失時間比較 見表2。兩組患兒接受治療后，臨床癥狀均得到不同程度緩解，阿奇霉素組病癥消失時間明顯短于紅霉素組，組間對比具有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患兒病癥消失時間比較 （±S） d

表2 兩組患兒病癥消失時間比較 （±S） d

注：與紅霉素組比較，*P＜0.05。

組別 n 鳴音 咳嗽 平均阿奇霉素組紅霉素組77 70 2.36±1.13*6.42±1.82 5.07±1.25*10.19±2.14 6.01±1.33*11.54±1.78

2.3 兩組患兒不良反應發生率對比 阿奇霉素組治療后無患兒出現不良反應，紅霉素組則有4例（5.71%）患兒出現不良反應，且均于緊急停藥后癥狀消失，組間對比明顯，P＜0.05。

3 討論

小兒肺炎是當前最為常見的嬰幼兒呼吸道疾病之一，由于3歲以下的兒童抵抗力與免疫能力較差，較易于冬春換季時節病發，主要臨床癥狀為咳嗽、發熱、呼吸困難、氣促、咳喘、肺部細濕羅音等，以病毒或細菌引起的肺炎最為多見[4]。小兒肺炎需要及時發現、及時治愈，一旦延誤最佳治療時機，則有可能出現嚴重的并發癥或導致病癥反復、不易根治等情況，嚴重危害嬰幼兒的身心健康。

相關研究表明[4]，當前小兒肺炎最有效的治療藥物是大環內酯類抗生素，既往首選為紅霉素（十四元環大環內酯類弱堿性抗生素）。但紅霉素半衰期短，吸收率低，不良反應發生率大，部分患兒對此藥耐受性較差。阿奇霉素又稱為阿奇紅霉素，是一種半合成的十五元環大環內酯類抗生素，具有較強的耐受性，患兒服用此藥后不易出現不良反應，且藥物能快速被患兒血液吸收，具有顯效快、副作用低、療程短、不易反復等特點，已作為新型小兒肺炎治療特效藥用于臨床治療中。通過本次研究，筆者發現，在吸痰、止咳、霧化、退熱、平喘、抗過敏等常規治療方法基礎上輔助靜脈滴注阿奇霉素治療小兒肺炎，療效顯著，接受此方案的77例患兒中，無效僅7例，總有效率高達90.9%，遠超過紅霉素組；且阿奇霉素組患兒不良反應發生率及治療總耗時均低于紅霉素組，說明該方法切實有效，能節省治療時間，幫助患兒緩解病痛折磨，提高治療效率與質量。綜上所述，采用阿奇霉素輔助常規治療方法治療小兒肺炎療效顯著，無患兒出現不良反應，較為安全，各項癥狀消失時間短，對提升患兒預后質量及減輕其痛苦具有積極作用，能使患兒早日回歸正常生活。

[1]梅向陽，張愛雪，潘少華，等.暖胃止痛貼緩解靜滴阿奇霉素在治療小兒肺炎中胃腸道不良反應的療效觀察及護理體會[J].實用藥物與臨床，2013，16(10)：979-980，992

[2]李嵐，何美娟.阿奇霉素與清開靈序貫療法對小兒肺炎的隨機對照研究[J].中國醫藥導刊，2013，15(11)：1 858-1 859

[3]崔明姬.阿奇霉素在小兒肺炎支原體感染的應用效果探討[J].河北醫學，2014，20(1)：156-158

[4]郝蘭林.探討應用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎的臨床療效[J].求醫問藥(下半月刊)，2013，11(7)：101-102