中西醫結合與單純西醫治療急性闌尾炎的效果比較

彭昌永

（廣西羅城仫佬族自治縣人民醫院 羅城546400）

急性闌尾炎是一種常見的腹部外科疾病，大部分患者能夠及時去醫院治療，且治療效果較好。然而在某些情況下該病較難正確診斷，不恰當的處理可能會導致嚴重并發癥的發生[1]。迄今為止，臨床上急性闌尾炎的死亡率為0.1%～0.5%，因此,減少誤診、提高療效仍是需要重視的問題。急性闌尾炎確診后，闌尾切除術是最好的選擇，如暫時不能進行手術，如患者的經濟狀況不佳、思想顧慮較重，或者受到醫院條件的限制，則補液和安全、有效、足量的抗生素治療是必須的。本文選取2010年5月～2012年8月在我院進行治療且無法采取急診手術的急性闌尾炎患者70例，分別給予中西醫結合治療和單純西醫治療，并對兩組的治療效果進行比較。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2012年8月在我院進行非手術治療的急性闌尾炎患者70例，經確診后，因各種原因無法采取急診手術治療。主要臨床表現為右下腹轉移性疼痛，少數患者出現腹瀉或便秘的癥狀，有的還伴有嘔吐、惡心；右下腹闌尾區肌緊張、反跳痛和固定壓痛；大部分患者體溫在37.3～38.9℃，有發熱癥狀。所有患者行輔助檢查，闌尾區B超常規檢查：有急性闌尾炎陽性征像；血常規：75%的患者 WBC（10～20）×109/L，中性 75%～85%。70例患者隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男23例，女12例，年齡12～70歲；對照組中男20例，女15例，年齡14～72歲。兩組患者一般情況比較無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用西醫療法，靜脈注射16～32萬U的慶大霉素，1次/d；靜脈注射0.5 g/100 mL的甲硝唑，2次/d，給藥時間平均為8 d。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上進行針灸和內服、外敷中藥治療。（1）針灸治療：阿是穴、闌尾和足三里為主穴，合谷、曲池和內關等為配穴。強刺激20～30 min，或用電針，1～3 次 /d。（2）中藥內服：金銀花 20 g、紅藤 20 g、蒲公英 20 g、敗醬 20 g、冬瓜仁30 g、大黃 20 g、赤芍 10 g、桃仁 10 g、木香 10 g、川楝子10 g、黃芩10 g，加水400 mL煎服，早晚2次，1劑/d，1個療程5 d。（3）中藥外敷法：如意金黃散加適量食用醋或熱水調成糊狀外敷，中心為壓痛點，直徑10～15 cm，紗布覆蓋，厚度1 cm左右。1次/d，1個療程5 d。

1.3 療效判定標準 治愈：血常規、B超復查正常，體溫正常，體征、癥狀消失；好轉：血象基本恢復正常，體征、癥狀減輕；無效：體征、癥狀無改善甚至加重。

1.4 統計學方法 數據采用軟件SPSS13.3進行統計學分析，計數資料間的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈率為88.57%，總有效率為94.28%，對照組治愈率為65.71%，總有效率為68.57%，兩組的治愈率和總有效率相比，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

3 討論

急性闌尾炎在中醫學中屬于“腸癰”范疇，前人詳細記載了該病的癥狀、病因和治法。傳統醫學認為腸癰的病因為寒溫不適、飲食不節、脾胃氣虛，造成脾胃運化不正常，生濕生熱，糟粕積滯，化熱腐蒸氣血，氣血瘀阻腸中[2]。主要治療方法為清熱、祛濕解毒、理氣行滯、活血化瘀。中藥內服方中大黃可清除燥結積滯，清胃腸；桃仁、赤芍、冬瓜仁能夠清熱排膿、活血散瘀[3]；蒲公英、紅藤和金銀花等具有清熱解毒的功效，能夠抑制鏈球菌、痢疾桿菌及大腸桿菌等。現代藥理研究表明，應用如意金黃散進行外敷具有消腫止痛、清熱解毒的功效，具有抗感染、調節機體免疫力水平的功能[4]，而且對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌有抑菌作用。

本研究結果表明，觀察組患者治愈率88.57%，總有效率為94.28%，對照組治愈率為65.71%，總有效率為68.57%，觀察組的治愈率和總有效率都明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。綜上，中西醫結合療法治療急性闌尾炎比單純西醫治療更加有效，治愈率更高，是一種有效穩妥的方法，具有重要的臨床意義。

[1]劉正勇.中西醫結合治療急性闌尾炎的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(20):2 985-2 986

[2]陳開運,向國安,王漢寧,等．腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效比較[J].中華普通外科雜志,2010,4(12):295-298

[3]陳小群．單純性闌尾炎中西醫結合治療的臨床效果觀察[J].吉林醫學,2012,33(3):458-459

[4]楊昌科.中西醫結合治療急性闌尾炎40例 [J].中國實用醫藥,2011,6(6):185-186