0-3歲嬰幼兒身體健康及兒童保健服務狀況調查

吳學君

（浙江省諸暨市第五人民醫院 浙江 諸暨 311800）

在國民經濟水平的發展之下，人們的健康意識得到了不斷的增強，兒童健康狀況也得到了逐漸的改善，但是，在各個地區與城鄉之間依然存在著不平衡的情況，特別是部分貧困地區，兒童健康狀況依然是一個令人堪憂的問題，如果這一問題未得到解決，將會對國民經濟的發展起到一些反作用。為了了解我地區0-3歲嬰幼兒身體健康與兒童保健服務情況，我院組織兒童保健部門對我地區0-3歲嬰幼兒身體健康狀況與兒童保健情況進行調查，現總結報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：在我縣10個象征中隨機抽取50-100名0-3歲嬰幼兒為研究對象，共計600名，其中，0-1歲者213名，1-2歲者238名，2-3歲者149名，其中，男318名，女282名，參與問卷調查的家長與監護人共534人。

1.2 調查方法：對于入院的600名嬰幼兒進行骨骼、體重、口腔、心肺、視力檢查，并進行營養情況評估，疾病篩查內容為貧血、營養不良、佝僂病，進行口腔檢查。對于534名家長與監護人使用我院自行設計的問卷進行問卷調查，調查內容為：泌乳喂養情況、母乳喂養指導、兒童營養指導狀況、兒童系統保健情況、疫苗接種情況、魚肝油補充情況等等［1］。

1.3 調查標準：體重采取WHO推薦NCHS標準，體重超過同身高、同年齡嬰幼兒均值20%以上者即為肥胖，地中低于同身高、同年齡嬰幼兒均值2SD則為體重地下；貧血根據我國小兒血液會議標準，血紅蛋白低于同年齡參考值則為貧血；在佝僂病診斷方面，有肋骨外翻、枕禿、多汗夜驚、漏斗胸、雞胸等骨骼變形癥狀，且骨堿性磷酸酶超過250U／L極為佝僂病［2］。

2 結果

2.1 營養性疾病發生率

2.1.1 營養不良與肥胖發生情況：在參與本次調查的600名嬰幼兒中，體重正常者共計521名，占比86.8%，營養不良者共計69例，占比11.5%，在69例營養不良的嬰幼兒之中，以生長緩慢與低體重者居多，肥胖者共計6例，占比1.0%，消瘦者共計4例，占比0.7%

2.1.2 貧血發生情況：在參與本次調查的600名嬰幼兒中，貧血患兒共計85例，貧血發生率為14.2%，其中男性46例，女性39例，男女在貧血發病率方面差異無統計學意義；0-1組的213名嬰幼兒中，貧血者共計38例，發病率為17.8%，1-2歲組的238名嬰幼兒中，貧血者共計25例，發病率為10.5%，在2-3歲組的149名嬰幼兒中，貧血者共計22例，發病率為14.7%。

2.1.3 佝僂病發生情況：在參與本次調查的600名嬰幼兒中，佝僂病患兒共計119例，佝僂病發病率為19.8%，男女發病差異不顯著，在0-1組的213名嬰幼兒中，佝僂病61例，發病率為28.6%，在1-2歲組的238名嬰幼兒中，佝僂病共計31例，發病率為13.0%，在2-3歲組的149名嬰幼兒中，貧血者共計27例，發病率為18.1%。

2.2 問卷調查結果分析：問卷調查結果顯示，在母乳喂養與計劃免疫方面，其比例分別達到82.2%與89.1%，僅僅少數留守或者非常駐兒童未接受計劃免疫。此外，兒童系統保健工作在各個鄉鎮之中已經逐漸得到了開展，但是整體系統相對滯后。幾乎所有參見家長與監護人均知曉孩子的保健手冊，但是家長對于系統保健認識程度還不夠理想，多數家長認為孩子不需要進行定期體檢，也有部分家長認為縣級兒童保健服務水平不理想。4個月內母乳喂養共計439例，占比82.2%，有342名家長與監護人接受過喂養指導，比例為64.0%，但是多數家長與監護人對于輔食添加與母乳喂養知識的知曉程度還不理想，依然有一定數量的嬰幼兒未添加輔食。此外，家長與監護人對于小兒營養性疾病的認知程度也不理想，血色素檢查、魚肝油補充與計劃免疫比例僅為28.8%、23.0%與89.1%。家長與監護人問卷調查結果示意表詳見表1。

3 討論

0-3歲是嬰幼兒發展的關鍵性階段，在這一階段之中，不僅身體成長速度迅速，也是智力與大腦發展的關鍵時期，在這一時期，常見營養性疾病保護維生素D缺乏佝僂病、蛋白質熱能營養不良、缺鐵性貧血以及其他微量元素的缺乏，但是，以上這些疾病均是能夠預防的，只要給與嬰幼兒科學的喂養，就能夠預防以上疾病的發生。要做到這一點，就需要開展好兒童基礎保健工作，對兒童的生長與發育進行密切的評估與監測，進行科學的喂養指導，這樣才能夠有效改善嬰幼兒健康狀態［3-4］。

表1 家長與監護人問卷調查結果示意表

在國民經濟水平的發展之下，兒童保健工作的必要性與重要性也逐漸凸顯出來，為了促進兒童的健康發育，各個地區必須要組建完善的婦幼保健網絡，但是，不同地域經濟水平有著一定的差異，在地域因素與地方生活習俗等因素的影響之下，我國兒童保健工作依然任重道遠，根據本次調查結果顯示，兒童保健服務網絡雖然初見成效，但是仍然有很大的提升空間。在未來階段下，必須要加強兒童保健人員專業技能的培訓，擴展服務體系的內涵，注重兒童體格智能發育的評估，進行科學合理的衛生指導、喂養指導以及營養性疾病的防治，并加強教育與宣傳工作，提升家長與監護人對于兒童保健工作的認知程度，促進兒童保健服務工作的發展［5］。

［1］ 杜瑋.0～3歲兒童保健狀況調查與影響分析［J］.中外醫療，2012，11（11）：107-108

［2］ 馬引鳳.陽泉市城區2006年-2009年兒童體格發育狀況評價與分析［J］.基層醫學論壇.2011，21（13）：118-119

［3］ 張慶巧，孫蘭虎，李娜，王秀娟，王義梅，唐松梅，周慧萍.3～6歲幼兒生長發育趨勢分析［J］.江蘇衛生保健.2010，22（03）：140-142

［4］ 趙亞茹，宋輝青，馬學梅，梁穎.極低出生體重6胞胎中4例0～6歲體格生長監測及分析［J］.中國實用兒科雜志.2006，32（07）：43-44

［5］ 王曉鳴，陳健，殷瑛，徐彩飛.具有中醫特色的0-3歲兒童保健管理模式的研究與實踐［J］.第28次全國中醫兒科學術大會暨2011年名老中醫治療（兒科）疑難病臨床經驗高級專修班論文匯編，2011，09（01）：97-99