農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革的探索

卡吾賽·阿曼+木也沙爾·米吉提

摘 要：遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，為了培養(yǎng)出面向基層的高素質(zhì)的適用性人才，在課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下對(duì)遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)進(jìn)行了改革，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) ?遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ) ?教學(xué)改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G421 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）10（c）-0108-01

遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)是遺傳學(xué)與優(yōu)生學(xué)相結(jié)合的一門(mén)交叉性的學(xué)科，用遺傳學(xué)的理論與方法研究人類(lèi)遺傳性疾病的發(fā)生、發(fā)展與遺傳因素的關(guān)系，從而提供診斷、預(yù)防和治療遺傳病的科學(xué)依據(jù)及手段，為改善人類(lèi)健康做出貢獻(xiàn)。遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)作為遺傳學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科，具有很強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性、綜合性的特征。遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)應(yīng)使學(xué)生掌握遺傳與優(yōu)生學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技術(shù)的基礎(chǔ)上，特別注重培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，使學(xué)生最終能成為推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新性專(zhuān)業(yè)人才。我校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生是來(lái)自新疆各地的應(yīng)屆高中畢業(yè)生，但是漢語(yǔ)水平及基礎(chǔ)較差，為了培養(yǎng)出面向基層的高素質(zhì)的適用性醫(yī)學(xué)人才，以“貼近學(xué)生、貼近社會(huì)、貼近崗位”的基本原則和理論聯(lián)系實(shí)際一體化的教學(xué)思路的基礎(chǔ)上，對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)進(jìn)行了以下幾個(gè)方面的改革。

1 制定課程標(biāo)準(zhǔn)

2010年我校國(guó)家級(jí)示范校申報(bào)成功后，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方案，針對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，重新制定了《遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)》課程標(biāo)準(zhǔn)。重新制定的課程標(biāo)準(zhǔn)由課程設(shè)計(jì)概述、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)與要求及實(shí)施建議等部分構(gòu)成，其中課程內(nèi)容由4大模塊、8個(gè)典型任務(wù)組成。根據(jù)不同任務(wù)合理設(shè)計(jì)了知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)及素質(zhì)目標(biāo)，結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)突出了教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性、實(shí)踐性和服務(wù)性，并注重農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)后續(xù)課程的銜接。課程標(biāo)準(zhǔn)制定后，邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的同事對(duì)本學(xué)科的課程標(biāo)準(zhǔn)給予指導(dǎo)，突出了本學(xué)科的基礎(chǔ)和橋梁作用，避免了教學(xué)過(guò)程中各科脫節(jié)的現(xiàn)象。

2 理論教學(xué)的改革

2.1 由臨床病例導(dǎo)入新課

遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目標(biāo)使學(xué)生掌握各種基本概念和重要的理論知識(shí)之外，更重要的是掌握常見(jiàn)遺傳病的臨床特征，病因、診治及預(yù)防，并能將所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際工作中，從而為學(xué)生將來(lái)的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，因此在遺傳優(yōu)生學(xué)的理論教學(xué)中運(yùn)用了病例導(dǎo)入式教學(xué)法。由病例導(dǎo)入新課，在學(xué)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)后，引導(dǎo)學(xué)生用本節(jié)課所學(xué)到的知識(shí)，分析討論與課堂上所介紹的臨床病例相關(guān)的問(wèn)題，學(xué)以致用。如講X連鎖隱性遺傳病時(shí)引入紅綠色盲病例，男性遺傳咨詢(xún)者甲表型正常，但父親為紅綠色盲患者，甲與正常女性結(jié)婚，請(qǐng)問(wèn)甲的子代患病的概率是多少？寫(xiě)出遺傳系譜圖及各家庭成員的基因型。又如講多基因遺傳病時(shí)引入病例，有一對(duì)夫婦表型正常，為什么會(huì)生出唇裂腭裂的后代？當(dāng)一對(duì)夫婦生出兩個(gè)以上患者時(shí)，患者一級(jí)親屬發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是否增高？由病例導(dǎo)入新課吸引學(xué)生的注意力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，加深對(duì)遺傳病的診治和預(yù)防知識(shí)的理解，為以后臨床工作打好基礎(chǔ)。

2.2 結(jié)合多媒體教學(xué)

遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)是一門(mén)理論性強(qiáng)的學(xué)科，概念比較抽象、課時(shí)量少，時(shí)間長(zhǎng)了學(xué)生感到枯燥和難以理解，而多媒體教學(xué)模式使教學(xué)內(nèi)容變得形象直觀，有效地提高了學(xué)生的理解能力和接受能力。如講有絲分裂、減數(shù)分裂過(guò)程時(shí)，配合用動(dòng)畫(huà)講解，使靜態(tài)的圖片動(dòng)態(tài)化，使枯燥的知識(shí)形象化，加深了學(xué)生的理解和記憶。還有遺傳病大多是發(fā)病率低，臨床不常見(jiàn)的疾病學(xué)生缺乏感性認(rèn)識(shí)，通過(guò)多媒體課件展示典型的病例，學(xué)生對(duì)這些疾病有了直觀印象，提高了學(xué)習(xí)興趣[1]。另外在課外時(shí)間給學(xué)生播放電教室里有關(guān)遺傳病的電教片如《常見(jiàn)遺傳病及先天畸形調(diào)查》、《優(yōu)生優(yōu)育系列片》等，可以使學(xué)生更好的認(rèn)識(shí)遺傳病的發(fā)病原因與規(guī)律，更深刻的認(rèn)識(shí)遺傳病對(duì)人類(lèi)健康危害的嚴(yán)重性和預(yù)防的重要性。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

《遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)》又是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，通過(guò)實(shí)驗(yàn)課可加深理論知識(shí)的理解，鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力、提高觀察、分析和解決問(wèn)題的能力。為了適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)改革了遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，首先優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容：刪減《觀察動(dòng)植物細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)》、《觀察細(xì)胞的有次分裂過(guò)程》、《人類(lèi)皮紋分析》等傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)，增加了《人類(lèi)外周血染色體制備和G顯帶技術(shù)》、《遺傳病的系譜繪制和分析》、《遺傳咨詢(xún)》、《人群中PTC味盲基因頻率的分析》等臨床密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，體現(xiàn)了遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)的橋梁作用。其次抓緊實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程：實(shí)驗(yàn)課前要求學(xué)生預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、步驟及注意事項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)小組為單位認(rèn)真操作、仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后小組對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的觀察問(wèn)題、分析解決問(wèn)題的能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

4 開(kāi)展遺傳與優(yōu)生學(xué)第二課堂

遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)雖然是屬于專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，但臨床應(yīng)用型很強(qiáng)，加上學(xué)時(shí)數(shù)有限，因此有必要通過(guò)遺傳與優(yōu)生學(xué)第二課堂加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)。我校遺傳咨詢(xún)中心作為伊犁州唯一的遺傳咨詢(xún)和診斷中心，保存著遺傳咨詢(xún)者的病歷、遺傳病患者照片和外周血染色體片子，以這的有利條件，在遺傳與優(yōu)生學(xué)第二課堂開(kāi)展了以下活動(dòng)：（1）遺傳咨詢(xún)方面：根據(jù)咨詢(xún)者病歷學(xué)習(xí)了遺傳咨詢(xún)內(nèi)容、方式、注意事項(xiàng)、加深遺傳病患者的臨床特征、遺傳系譜圖的繪制、傳遞方式的判斷和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算等知識(shí)。（2）染色體病的診斷方面：強(qiáng)化外周血細(xì)胞培養(yǎng)、染色體制備、G顯帶技術(shù)等實(shí)驗(yàn)的操作，同時(shí)在顯微鏡下觀察自己做的及遺傳咨詢(xún)中心保存的染色體片子學(xué)習(xí)了染色體核型分析技術(shù)及染色體病的診斷。（3）優(yōu)生優(yōu)育方面：通過(guò)假期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)開(kāi)展遺傳病的調(diào)查，宣傳預(yù)防遺傳病的知識(shí)，為提高人口質(zhì)量、加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育方面做了實(shí)際工作，在實(shí)際應(yīng)用中使遺傳學(xué)知識(shí)得到了鞏固和提高。

5 改善考核方式

考核是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的主要手段，有效的考核方式是評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、考查學(xué)生掌握知識(shí)的程度及綜合能力，改革了考核方式采取以多種形式相結(jié)合的綜合性考核。綜合性考核內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)考核和理論考核。具體做法是：學(xué)習(xí)態(tài)度占總成績(jī)的10%，教師根據(jù)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)積極性、第二課堂中的表現(xiàn)綜合評(píng)價(jià)打分。實(shí)驗(yàn)考核占總成績(jī)的30%，考核內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)課的考勤、實(shí)驗(yàn)操作能力、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成等。理論考核占總成績(jī)的60%，以期末考試成績(jī)?yōu)橹?，單選題、多選題、填空題、判斷題及病例分析形式出題，主要考察學(xué)生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基本原理、基本知識(shí)、基本概念的掌握及運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。完善評(píng)估方式不僅能全面、客觀衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，而且激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)生的綜合能力。

總之，通過(guò)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的改革，增強(qiáng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力、提高了綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。今后，我們繼續(xù)改革和完善遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)的適用性人才而努力。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐敏.S-ESE人才培養(yǎng)模式下醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程改革的探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（1）：103-105.endprint