影響小學(xué)生家庭用藥情況的分析

李允平

（中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生雜志社，安徽 蚌埠 233000）

隨著社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)健康的重視程度不斷提高。小學(xué)生還處于生長(zhǎng)發(fā)育期，生活環(huán)境改變、學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，小學(xué)生身體防御能力未健全，更易誘發(fā)疾病。小學(xué)生需要在家長(zhǎng)監(jiān)督指導(dǎo)下使用某些藥物，為了解小學(xué)生家庭用藥情況及影響因素，筆者于2014 年3 月對(duì)蚌埠市的一所小學(xué)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，分析小學(xué)生家庭用藥中存在的一些誤區(qū)及原因，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取蚌埠市一所普通小學(xué)，1～6 年級(jí)各抽取2 個(gè)班，共抽取12 個(gè)班，有學(xué)生624 名。采用自愿填寫不記名問卷的形式進(jìn)行，共發(fā)出問卷624 份，收回有效問卷612 份，有效回收率為98.08%。

1.2 方法

首先對(duì)調(diào)查人員和調(diào)查點(diǎn)校的協(xié)助人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查要求。然后由協(xié)助人員負(fù)責(zé)維持紀(jì)律，調(diào)查員負(fù)責(zé)說明調(diào)查目的和填寫問卷的注意事項(xiàng)，并告知研究對(duì)象所有調(diào)查內(nèi)容將嚴(yán)格保密。取得學(xué)生知情同意后，以班級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體問卷測(cè)評(píng)。問卷內(nèi)容包括小學(xué)生近一個(gè)月曾經(jīng)使用過的藥品名稱、類別、使用方法、是否聯(lián)合用藥等情況。問卷填寫完成后由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)收回，并現(xiàn)場(chǎng)檢查問卷的遺漏情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 藥物品種

共為178 種，藥物以口服藥為主，其次為外用藥物，其他較少。很多小學(xué)生曾經(jīng)同時(shí)使用兩數(shù)種或兩種以上的藥物，見表1。

表1 小學(xué)生曾經(jīng)同時(shí)使用的藥物品種

2.2 藥物類別

保健藥品所占比值最大，其次是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)藥品。見表2。

表2 小學(xué)生使用藥物類別構(gòu)成

2.3 常用抗生素類藥物

對(duì)小學(xué)生近兩個(gè)月曾經(jīng)使用的抗生素類藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)有502 名小學(xué)生使用過抗生素，使用頻度最高的抗生類藥物名稱見表3.

表3 小學(xué)生常用抗生素類藥物構(gòu)成

3 討論

3.1 聯(lián)合用藥普遍存在

多數(shù)學(xué)生家長(zhǎng)不是醫(yī)務(wù)人員，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解，孩子一旦出現(xiàn)不適癥狀，特別是有些家長(zhǎng)醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏，就醫(yī)怕耽誤孩子上學(xué)，僅根據(jù)孩子不適癥狀自主用藥，并多種藥物（如抗生素與抗病毒藥物）聯(lián)合使用，多多益善，誤認(rèn)為總有一種藥物能對(duì)癥。這樣盲目用藥，配藥不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生拮抗作用以致降低療效或根本無效，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。以感冒為例，多數(shù)治療感冒藥物屬非處方藥，具有退熱止痛等作用[1]，如：藥品主要成分是乙酰氨基酚的藥品有百服寧、必理通等，而感冒復(fù)方制劑往往含對(duì)乙酰氨基酚如撲爾敏，有白加黑、日夜百服寧，新速效感冒片、康泰克等。如患兒出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱就買百服寧等服用，為緩解流涕、打噴嚏又加用感康等，甚至有的家長(zhǎng)為快速減輕漢子癥狀自行加大藥量或縮短用藥間隔時(shí)間，就極易造成對(duì)乙酰氨基酚的重復(fù)和過量使用，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。藥物相互作用而發(fā)生不良反應(yīng)的幾率與同時(shí)應(yīng)用的藥物品種數(shù)成正比，甚至有些不良反應(yīng)比原有疾病更嚴(yán)重，應(yīng)引起家長(zhǎng)重視。平時(shí)應(yīng)盡量減少聯(lián)合用藥的種類，必要時(shí)咨詢醫(yī)生。

3.2 診斷不明，抗生素類藥物盲目濫用現(xiàn)象嚴(yán)重

本次調(diào)查問卷中有502 張?jiān)褂眠^抗生素，其中有196 張問卷中存在家長(zhǎng)自行使用抗生素。孩子只要一出現(xiàn)流涕或咳嗽，家長(zhǎng)就急于抗生素治療，誤認(rèn)抗生素能治百病，吃了就藥到病除，起碼病情不會(huì)加重。存在對(duì)抗生素的許多誤解：抗生素越貴越好、越新越好、用量越大越好、用量越小越好、聯(lián)合治療效果好。一發(fā)燒就用，家庭應(yīng)常備抗生素。這些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)會(huì)帶來嚴(yán)重的后果，首先抗生素是藥，古人云是藥三分毒，藥物的毒副作用是客觀存在的，這會(huì)對(duì)人體造成傷害，尤其對(duì)發(fā)育期的小學(xué)生，然而更可怕的是長(zhǎng)期濫用抗生素會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，則是這類細(xì)菌今日如此盛行的導(dǎo)火線[2]。

3.3 很多家長(zhǎng)不能正確指導(dǎo)孩子使用藥物

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)在給孩子用藥時(shí)不看藥品說明書或只看藥品說明書的療效部分，無為中成藥認(rèn)為安全可靠不可能有不良反應(yīng)而隨意隨應(yīng)用。中藥應(yīng)用安全有效，但并不說明中藥就百分百安全。如中藥甘草的用途廣泛，在小兒鎮(zhèn)咳祛痰的中成藥中都有，但甘草量大也可引起頭痛、血壓高等不良反應(yīng)[3]。

小學(xué)生年齡小，用藥靠家長(zhǎng)指導(dǎo)，口服藥主要涉及服藥時(shí)間、次數(shù)、療程等，多數(shù)藥物需要維持比較恒定的有效濃度才能發(fā)揮良好的治療效果，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：（1）很多家長(zhǎng)在給藥的間隔時(shí)間認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，隨意性大，一日三次藥可以隨時(shí)給予服用，導(dǎo)致可能會(huì)影響藥物吸收出現(xiàn)不良反應(yīng)。（2）療程不足。（3）該停不停時(shí)超量服用。（4）隨意換藥：藥物顯示療效需要一定時(shí)間，如隨意換藥使治療復(fù)雜化，出現(xiàn)問題難以找出原因及時(shí)處理。（5）以病試藥。（6）不重視個(gè)體的用藥：小學(xué)生時(shí)期給藥一定要注意對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育影響，問卷中發(fā)現(xiàn)小學(xué)生腹瀉使用氟哌酸，氧氟沙星，家長(zhǎng)認(rèn)為此類藥物治療腹瀉效果佳，實(shí)際上這類藥物禁用于小兒，可能引起關(guān)節(jié)病變?nèi)缬绊戃浌前l(fā)育。所以學(xué)生用藥應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，對(duì)小學(xué)生給藥要慎用。

3.4 盲目相信使用保健品

現(xiàn)在家長(zhǎng)對(duì)保健品越來越青睞，認(rèn)為可以通過服用保健品增加小孩的體質(zhì)。但各種保健品都有其使用范圍，如果盲目應(yīng)用會(huì)給健康帶來害處。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約有25.3%的小學(xué)生常服用各種保健食品或藥品，常見的有深海魚油、各種護(hù)腦健腦的口服液等。其實(shí)大多數(shù)小學(xué)生只要飲食合理，注意鍛煉，完全沒有必要額外服用保健品。再加上現(xiàn)在的保健品市場(chǎng)魚龍混雜，產(chǎn)品質(zhì)量良莠不齊，沒有專業(yè)知識(shí)的家長(zhǎng)很難正確選擇。特別是有些小學(xué)生在服用藥物時(shí)同時(shí)服用保健品，這樣就容易因聯(lián)合用藥出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。

［1］江明性，楊藻宸，王浴生，等.藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：417-420.

［2］陸得源，任中原，陳仁搏，等.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：297-301.

［3］吳永佩，王宏，許樹梧，等.藥學(xué)綜合知識(shí)與技能[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001：59-68.