厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關因素分析及療效觀察

陳周利

[摘要] 目的 探討厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關因素及療效。 方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血壓病患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察兩組血壓，三酰甘油、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1C、SCr、UA及藥物不良反應發生情況。 結果 治療后觀察組的血壓下降水平明顯高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，總膽固醇、MAU，血尿酸，HbA1C，肌酐及尿素氮水平顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 對高血壓病和糖尿病患者的血壓、血糖、血脂等多重心血管危險因素進行檢測及治療，可有效降低心血管病發生率。

[關鍵詞] 厄貝沙坦；阿托伐他汀；糖尿病高血壓病；相關因素

[中圖分類號] R587.1；R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-59-03

隨著經濟發展和生活水平的改善，糖尿病與高血壓患病率均不斷升高。糖尿病高血壓病作為的三大微血管病變，是引起糖尿病高血壓患者致殘、死亡的主要病因[1]。近年來對其治療的研究越來越深入[2]。本研究主要探討厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關因素及療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血壓病患者，隨機分為觀察組38例與對照組37例。所有患者皆符合WH0 1999年頒布的糖尿病診斷標準[3]。觀察組：男20例，女18例，平均（53.2±7.3）歲；對照組：男21例，女16例，平均（53.7±7.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予治療糖尿病高血壓基礎治療，包括應用胰島素、毗格列酮、拉西地平等藥物治療，飲食控制和運動鍛煉，控制血糖、血壓在良好水平。

對照組：采用厄貝沙坦片（安博維，浙江華海藥業股份有限公司，H20030016），80mg/d治療。

觀察組：在對照組基礎上加用阿托伐他汀片（立普妥片，大連輝瑞制藥有限公司，J20070060），20mg，1次/d。

1.3 觀察指標

治療前及治療后24周對兩組患者的血壓，三酞甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反應情況進行觀察。

1.4 統計學分析

應用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后血壓變化比較

觀察組的收縮壓由治療前（175.69±21.33）mm Hg，下降為（135.67±18.32）mm Hg；舒張壓由治療前（120.39±12.35）mm Hg，下降為（90.35±10.28）mm Hg，明顯高于對照組治療后的（152.32±19.65）mm Hg及（102.31±10.7）mm Hg（t=12.019，9.056，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后血脂比較

2.3 兩組治療前、后相關參數比較1

2.4 不良反應

兩組患者均未見明顯不良反應出現。

3 討論

糖尿病與高血壓是導致微量蛋白尿的主要原因，尿蛋白排出率持續升高30～300mg/24h，稱之微量白蛋白尿[4-5]。糖尿病高血壓患者應該常規檢查尿微量白蛋白尿，以此推測出早期心血管病變。對此類患者在控制血糖同時更應該嚴格控制血壓和微量蛋白尿[6-8]。

厄貝沙坦是阻滯血管緊張素分泌的藥物，可以選擇性阻斷其AT1型受體，并抑制AT1激活所產生的交感神經興奮、血壓升高以及動脈血管收縮[9-10]。阿托伐他汀屬于一種他汀類藥物，是新型合成性藥物，其通過抑制肝細胞內膽固醇合成，從而抑制其含量升高，降低脂蛋白膽固醇含量，最終有效降低患者血脂[11]。

本研究中，治療后觀察組的血壓下降水平明顯高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，總膽固醇及MAU，血尿酸，糖化血紅蛋白，肌酐及尿素氮水平顯著低于對照組患者。

綜上所述，對血壓、血糖、血脂等多重心血管危險因素進行檢測及治療，可有效降低心血管病的發生率。

[參考文獻]

[1] 錢榮立.糖尿病臨床指南[M].北京：北京醫科大學出版社，2000：214-218.

[2] 李章偉，韓笑，鄭琳.阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓138例療效觀察[J].中國初級衛生 保健，2011，13（8）：26-27.

[3] 張鋮，葉平，陳國林.毗格列酮對壓力負荷引起大鼠心肌肥厚的抑制作用[J].中國動脈硬化雜志，2012，12（3）：313-316.

[4] 呂君，孫敏.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓患者左心室肥厚的療效觀察[J].河北醫學，2013，19（1）：128-131.

[5] 陳亭杰.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓患者左室肥厚的療效觀察[J].心血管病防治知識，2014，（3）：23-24.

[6] 陳維，陳曉曉.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓伴左心室肥厚的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：76.

[7] 朱衛軍.阿托伐他汀聯合厄貝沙坦對原發性高血壓患者左心室肥厚的臨床療效探討[J].中國衛生產業，2012，9（8）：60.

[8] 蔣麗平，梁群.厄貝沙坦對原發性高血壓患者左心室肥厚及血壓的影響[J].海南醫學院學報，2014，20（5）：615-617.

[9] 梁斌，黃斌.大劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].四川醫學，2011，32（7）：1081-1082.

[10] 金都.厄貝沙坦與阿托伐他汀聯合應用治療糖尿病腎病的臨床研究[J].海峽藥學，2012，24（9）：127-129.

（收稿日期：2014-09-19）endprint

[摘要] 目的 探討厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關因素及療效。 方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血壓病患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察兩組血壓，三酰甘油、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1C、SCr、UA及藥物不良反應發生情況。 結果 治療后觀察組的血壓下降水平明顯高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，總膽固醇、MAU，血尿酸，HbA1C，肌酐及尿素氮水平顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 對高血壓病和糖尿病患者的血壓、血糖、血脂等多重心血管危險因素進行檢測及治療，可有效降低心血管病發生率。

[關鍵詞] 厄貝沙坦；阿托伐他汀；糖尿病高血壓病；相關因素

[中圖分類號] R587.1；R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-59-03

隨著經濟發展和生活水平的改善，糖尿病與高血壓患病率均不斷升高。糖尿病高血壓病作為的三大微血管病變，是引起糖尿病高血壓患者致殘、死亡的主要病因[1]。近年來對其治療的研究越來越深入[2]。本研究主要探討厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關因素及療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血壓病患者，隨機分為觀察組38例與對照組37例。所有患者皆符合WH0 1999年頒布的糖尿病診斷標準[3]。觀察組：男20例，女18例，平均（53.2±7.3）歲；對照組：男21例，女16例，平均（53.7±7.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予治療糖尿病高血壓基礎治療，包括應用胰島素、毗格列酮、拉西地平等藥物治療，飲食控制和運動鍛煉，控制血糖、血壓在良好水平。

對照組：采用厄貝沙坦片（安博維，浙江華海藥業股份有限公司，H20030016），80mg/d治療。

觀察組：在對照組基礎上加用阿托伐他汀片（立普妥片，大連輝瑞制藥有限公司，J20070060），20mg，1次/d。

1.3 觀察指標

治療前及治療后24周對兩組患者的血壓，三酞甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反應情況進行觀察。

1.4 統計學分析

應用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后血壓變化比較

觀察組的收縮壓由治療前（175.69±21.33）mm Hg，下降為（135.67±18.32）mm Hg；舒張壓由治療前（120.39±12.35）mm Hg，下降為（90.35±10.28）mm Hg，明顯高于對照組治療后的（152.32±19.65）mm Hg及（102.31±10.7）mm Hg（t=12.019，9.056，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后血脂比較

2.3 兩組治療前、后相關參數比較1

2.4 不良反應

兩組患者均未見明顯不良反應出現。

3 討論

糖尿病與高血壓是導致微量蛋白尿的主要原因，尿蛋白排出率持續升高30～300mg/24h，稱之微量白蛋白尿[4-5]。糖尿病高血壓患者應該常規檢查尿微量白蛋白尿，以此推測出早期心血管病變。對此類患者在控制血糖同時更應該嚴格控制血壓和微量蛋白尿[6-8]。

厄貝沙坦是阻滯血管緊張素分泌的藥物，可以選擇性阻斷其AT1型受體，并抑制AT1激活所產生的交感神經興奮、血壓升高以及動脈血管收縮[9-10]。阿托伐他汀屬于一種他汀類藥物，是新型合成性藥物，其通過抑制肝細胞內膽固醇合成，從而抑制其含量升高，降低脂蛋白膽固醇含量，最終有效降低患者血脂[11]。

本研究中，治療后觀察組的血壓下降水平明顯高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，總膽固醇及MAU，血尿酸，糖化血紅蛋白，肌酐及尿素氮水平顯著低于對照組患者。

綜上所述，對血壓、血糖、血脂等多重心血管危險因素進行檢測及治療，可有效降低心血管病的發生率。

[參考文獻]

[1] 錢榮立.糖尿病臨床指南[M].北京：北京醫科大學出版社，2000：214-218.

[2] 李章偉，韓笑，鄭琳.阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓138例療效觀察[J].中國初級衛生 保健，2011，13（8）：26-27.

[3] 張鋮，葉平，陳國林.毗格列酮對壓力負荷引起大鼠心肌肥厚的抑制作用[J].中國動脈硬化雜志，2012，12（3）：313-316.

[4] 呂君，孫敏.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓患者左心室肥厚的療效觀察[J].河北醫學，2013，19（1）：128-131.

[5] 陳亭杰.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓患者左室肥厚的療效觀察[J].心血管病防治知識，2014，（3）：23-24.

[6] 陳維，陳曉曉.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓伴左心室肥厚的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：76.

[7] 朱衛軍.阿托伐他汀聯合厄貝沙坦對原發性高血壓患者左心室肥厚的臨床療效探討[J].中國衛生產業，2012，9（8）：60.

[8] 蔣麗平，梁群.厄貝沙坦對原發性高血壓患者左心室肥厚及血壓的影響[J].海南醫學院學報，2014，20（5）：615-617.

[9] 梁斌，黃斌.大劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].四川醫學，2011，32（7）：1081-1082.

[10] 金都.厄貝沙坦與阿托伐他汀聯合應用治療糖尿病腎病的臨床研究[J].海峽藥學，2012，24（9）：127-129.

（收稿日期：2014-09-19）endprint

[摘要] 目的 探討厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關因素及療效。 方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血壓病患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察兩組血壓，三酰甘油、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1C、SCr、UA及藥物不良反應發生情況。 結果 治療后觀察組的血壓下降水平明顯高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，總膽固醇、MAU，血尿酸，HbA1C，肌酐及尿素氮水平顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 對高血壓病和糖尿病患者的血壓、血糖、血脂等多重心血管危險因素進行檢測及治療，可有效降低心血管病發生率。

[關鍵詞] 厄貝沙坦；阿托伐他汀；糖尿病高血壓病；相關因素

[中圖分類號] R587.1；R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-59-03

隨著經濟發展和生活水平的改善，糖尿病與高血壓患病率均不斷升高。糖尿病高血壓病作為的三大微血管病變，是引起糖尿病高血壓患者致殘、死亡的主要病因[1]。近年來對其治療的研究越來越深入[2]。本研究主要探討厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關因素及療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血壓病患者，隨機分為觀察組38例與對照組37例。所有患者皆符合WH0 1999年頒布的糖尿病診斷標準[3]。觀察組：男20例，女18例，平均（53.2±7.3）歲；對照組：男21例，女16例，平均（53.7±7.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予治療糖尿病高血壓基礎治療，包括應用胰島素、毗格列酮、拉西地平等藥物治療，飲食控制和運動鍛煉，控制血糖、血壓在良好水平。

對照組：采用厄貝沙坦片（安博維，浙江華海藥業股份有限公司，H20030016），80mg/d治療。

觀察組：在對照組基礎上加用阿托伐他汀片（立普妥片，大連輝瑞制藥有限公司，J20070060），20mg，1次/d。

1.3 觀察指標

治療前及治療后24周對兩組患者的血壓，三酞甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反應情況進行觀察。

1.4 統計學分析

應用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后血壓變化比較

觀察組的收縮壓由治療前（175.69±21.33）mm Hg，下降為（135.67±18.32）mm Hg；舒張壓由治療前（120.39±12.35）mm Hg，下降為（90.35±10.28）mm Hg，明顯高于對照組治療后的（152.32±19.65）mm Hg及（102.31±10.7）mm Hg（t=12.019，9.056，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后血脂比較

2.3 兩組治療前、后相關參數比較1

2.4 不良反應

兩組患者均未見明顯不良反應出現。

3 討論

糖尿病與高血壓是導致微量蛋白尿的主要原因，尿蛋白排出率持續升高30～300mg/24h，稱之微量白蛋白尿[4-5]。糖尿病高血壓患者應該常規檢查尿微量白蛋白尿，以此推測出早期心血管病變。對此類患者在控制血糖同時更應該嚴格控制血壓和微量蛋白尿[6-8]。

厄貝沙坦是阻滯血管緊張素分泌的藥物，可以選擇性阻斷其AT1型受體，并抑制AT1激活所產生的交感神經興奮、血壓升高以及動脈血管收縮[9-10]。阿托伐他汀屬于一種他汀類藥物，是新型合成性藥物，其通過抑制肝細胞內膽固醇合成，從而抑制其含量升高，降低脂蛋白膽固醇含量，最終有效降低患者血脂[11]。

本研究中，治療后觀察組的血壓下降水平明顯高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，總膽固醇及MAU，血尿酸，糖化血紅蛋白，肌酐及尿素氮水平顯著低于對照組患者。

綜上所述，對血壓、血糖、血脂等多重心血管危險因素進行檢測及治療，可有效降低心血管病的發生率。

[參考文獻]

[1] 錢榮立.糖尿病臨床指南[M].北京：北京醫科大學出版社，2000：214-218.

[2] 李章偉，韓笑，鄭琳.阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓138例療效觀察[J].中國初級衛生 保健，2011，13（8）：26-27.

[3] 張鋮，葉平，陳國林.毗格列酮對壓力負荷引起大鼠心肌肥厚的抑制作用[J].中國動脈硬化雜志，2012，12（3）：313-316.

[4] 呂君，孫敏.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓患者左心室肥厚的療效觀察[J].河北醫學，2013，19（1）：128-131.

[5] 陳亭杰.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓患者左室肥厚的療效觀察[J].心血管病防治知識，2014，（3）：23-24.

[6] 陳維，陳曉曉.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓伴左心室肥厚的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：76.

[7] 朱衛軍.阿托伐他汀聯合厄貝沙坦對原發性高血壓患者左心室肥厚的臨床療效探討[J].中國衛生產業，2012，9（8）：60.

[8] 蔣麗平，梁群.厄貝沙坦對原發性高血壓患者左心室肥厚及血壓的影響[J].海南醫學院學報，2014，20（5）：615-617.

[9] 梁斌，黃斌.大劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].四川醫學，2011，32（7）：1081-1082.

[10] 金都.厄貝沙坦與阿托伐他汀聯合應用治療糖尿病腎病的臨床研究[J].海峽藥學，2012，24（9）：127-129.

（收稿日期：2014-09-19）endprint