“抗生素”“抗菌藥”“消炎藥”辨析

黃維佳 周曉洲

(人民軍醫出版社，北京 100842)

引 言

“抗生素”“抗菌藥”“消炎藥”，既是醫藥學專業術語，也是人們經常接觸到的生活用語。“抗生素”曾被稱為“抗菌素”，新舊術語的更替，給人們甚至醫藥學專業人士帶來了一定的困擾。有人誤以為“抗生素是抗菌藥的舊稱”，甚至直接將“抗生素”和“抗菌藥”兩者畫上了等號。如今，越來越多的非處方藥(OTC)進入了人們的日常生活，更多的人可以自行選購藥物。將用于對癥治療的“消炎藥”混同于用于對因治療的“抗菌藥”的人不在少數。切實厘清三者的概念，嚴格區分三者的異同，不僅是專業術語使用規范化的需要，更是對大眾健康負責的需要。

一 概念及溯源

1.抗生素(antibiotic)

是由某些微生物(包括細菌、真菌、放線菌屬等)在生命活動過程中所產生的、具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物或人工合成、半合成的類似化合物，能干擾或影響特定生物細胞的正常生長發育及功能［1］。自1940年青霉素開始應用于臨床至今，抗生素已有幾千種之多。抗生素過去曾被稱為“抗菌素”。實際上，抗生素不僅能殺滅細菌，而且對真菌、支原體、衣原體等多種致病微生物也有良好的抑制或殺滅作用［2］，因而“抗菌素”的叫法是不科學的。國家科學技術委員會于1982年，將“抗菌素”的名稱規范為“抗生素”。臨床常用的抗生素，其分類大體包括β-內酰胺類、氨基糖苷類、四環素類、氯霉素類、大環內酯類、糖肽類、抗真菌類、抗結核菌類、抗腫瘤類及免疫抑制類等，其中前六類抗生素多以抗細菌作用為主。人們日常生活中最常接觸和使用的先鋒類(即頭孢類)、西林類(即青霉素類)藥物即為β-內酰胺類抗生素中非常重要的品種。

2.抗菌藥(antibacterial drug)

顧名思義，是指具有殺滅細菌或抑制細菌活性的一類藥物，包括各種抗細菌類抗生素及磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。我國權威部門發布的相關規定中，也明確使用了“抗菌藥”這一名詞，如《抗菌藥物臨床應用管理辦法》［3］《抗菌藥物臨床應用指導原則》［4］等。抗生素類藥物與抗菌藥的外延關系如圖1所示。

3.消炎藥(anti-inflammatory drug)

即醫藥學概念中的“解熱鎮痛抗炎藥”，常用的有阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等。消炎藥是一類抑制炎癥因子產生或釋放的藥物［1］，具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕等作用，主要針對紅、腫、熱、痛等癥狀發揮作用，屬于對癥治療藥物。消炎藥對導致癥狀的各種病因無直接作用，不能殺滅病原微生物。

二 常見的誤區

1.概念混用

常有文章介紹“抗菌藥”時，一概用“抗生素”代之。其實，兩者的外延雖有部分交叉，但并不完全等同，不可相互替代。實際上，抗真菌類、抗結核菌類、抗腫瘤類、免疫抑制類等藥物較少存在濫用現象，人們常說的“抗生素濫用”指的就是“抗菌藥濫用”。“避免抗生素濫用”［5］的說法是不全面的，無形中忽略了非抗生素類的抗菌藥，科學的表述應為“避免抗菌藥物濫用”［3－4］。否則，患者誤以為只要“避免抗生素濫用”即可，而對磺胺類、喹諾酮類等化學合成類抗菌藥的使用不加約束，從而造成不良后果。

2.概念縮用

有人根據英文釋義簡單地將抗生素定義為“一種衍生于真菌或細菌的，可以殺死微生物、治療細菌感染的化學物質”(a chemical substance derivable from a mold or bacterium that can kill microorganisms and cure bacterial infections)，忽略了抗腫瘤類及免疫抑制類抗生素。抗生素不僅對細菌、真菌、支原體、衣原體等多種致病微生物有抑制和殺滅作用，而且對部分腫瘤細胞及免疫細胞等也有一定的作用。

3.概念誤用

在實際生活中，人們因感染性疾病而使用抗菌藥，結果發現紅、腫、熱、痛等炎癥反應的癥狀也逐漸消失了，所以常常將“抗菌藥”誤稱為“消炎藥”。實際上，兩者的藥理機制是完全不同的。消炎藥主要作用是緩解、抑制炎癥癥狀(紅、腫、熱、痛等)，并不能殺滅引起炎癥的病因——病原體。抗菌藥，是直接針對病原體的治療藥物，通過殺滅或抑制引起炎癥的各類病原體，進而消除炎癥反應。消炎藥多用于非感染性的炎癥，如肌肉扭傷、頭痛、關節炎等，而抗菌藥多用于引發炎癥反應的感染性疾病。

三 結語

“抗生素”“抗菌藥”“消炎藥”辨析，看似是醫藥學專業范疇中的事情，但在實際工作和日常生活中，醫務工作者和普通百姓都應對其有清晰的了解，以免造成藥物的濫用，甚至誤用。抗菌藥的濫用，會導致細菌耐藥的種類及程度增加;消炎藥的濫用，可能造成人體對藥物產生耐受。抗菌藥的合理應用是當前合理用藥大背景下的重要組成部分，對避免藥物不良反應、減低細菌耐藥性具有重要意義，不僅專業的醫務人員需要合理地使用抗菌藥，普通的民眾和患者也要加強合理使用的意識［6－7］。

［1］錢之玉.藥理學［M］.3版.北京:中國醫藥科技出版社，2009.

［2］Christopher T Walsh.抗生素［M］.王峰，溫琦，劉立明，譯.北京:中國輕工業出版社，2009.

［3］抗菌藥物臨床應用管理辦法［EB/OL］.(2012－05－08)［2014－05 －06］.http://www.gov.cn/flfg/2012 －05/08/content_2132174.htm.

［4］抗菌藥物臨床應用指導原則［EB/OL］.(2005－11－10)［2014 －05 － 06］.http://www.cpahp.org.cn/xgfg/news/200511/159.htm.

［5］郭正文.濫用抗生素，危險［M］.天津:天津科技翻譯出版公司，2004.

［6］劉麗萍.抗菌藥臨床合理應用［M］.北京:人民軍醫出版社，2010.

［7］郝少君，管志江，李軍.抗菌藥物臨床應用與管理［M］.北京:人民軍醫出版社，2011.