PBL教學(xué)法在護(hù)理英語口語臨床培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

蘇湘芬 劉佩璇 劉榮 張樹增

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科，廣東 廣州510120）

PBL教學(xué)法（以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，Problem－Based Learning，PBL）是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster首創(chuàng)，目前已成為國際上流行的一種教學(xué)模式。PBL強(qiáng)調(diào)以主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，目的在于提高主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及獨(dú)立思考能力[1]。為了更好提高臨床護(hù)士護(hù)理英語口語表達(dá)和交流能力，我們在護(hù)理英語口語臨床培訓(xùn)中引入PBL教學(xué)法，效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 從我院內(nèi)、外、婦、兒、急診等部門自愿報(bào)名的80名大學(xué)本科畢業(yè)1～5年，英語基礎(chǔ)較好，大學(xué)英語CET－4成績合格，并且希望進(jìn)一步提高自己英語口語水平的臨床護(hù)士中選撥適合的人員作為培訓(xùn)對象。選拔方法：80名護(hù)士進(jìn)行口語面試，面試考核由廣州醫(yī)科大學(xué)的4名醫(yī)學(xué)英語教師分成兩組，以2對1的形式完成，取兩位考官平均分，擇優(yōu)錄取成績前60名護(hù)士作為研究對象。將60名護(hù)士用抽簽法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各30名。其中男6名，女54名，年齡23～28（24.89±0.42）歲，兩組在性別、年齡、口語成績等一般資料比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 （1）課時(shí)安排：每月2次上課，每次四個(gè)學(xué)時(shí)，總共64個(gè)學(xué)時(shí)；（2）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)：授課內(nèi)容包括：內(nèi)、外、婦、兒、急診科常見疾病的護(hù)理英語口語表達(dá)方法以及臨床護(hù)理技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢查的護(hù)理英語口語表達(dá)方法。在設(shè)計(jì)和實(shí)施PBL教學(xué)時(shí)，要緊密聯(lián)系臨床常見情境案例，并注重學(xué)生英語口語表達(dá)能力的培養(yǎng)；（3）問題設(shè)計(jì)：問題設(shè)計(jì)是PBL教學(xué)法的關(guān)鍵，授課前精心構(gòu)思所提出的系列“問題”[2]；授課老師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，以及臨床護(hù)理工作中常發(fā)生的情境設(shè)置，由淺入深提出3～4個(gè)主要問題，上課前布置給學(xué)生，作為討論提綱。例如外籍人士因發(fā)熱急診就診時(shí)，PBL教學(xué)設(shè)計(jì)的問題是：如何應(yīng)用英語采集病史、體格檢查、指導(dǎo)患者就診等；（4）討論準(zhǔn)備：學(xué)生分為5組，每組6人，每組設(shè)置組長和記錄員各一名，以組織好本組的學(xué)習(xí)并記錄小組討論情況。同時(shí)提供一個(gè)可供利用學(xué)習(xí)的資源庫，包括一些可供查閱的英語書籍、文獻(xiàn)、網(wǎng)站等。并在課前2d將情境案例、問題書寫成講義發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生圍繞提出的問題查找資料，最后各小組對問題提出初步的解答，寫成英語口語發(fā)言提綱；（5）課堂討論并歸納總結(jié)：要為學(xué)生營造輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠圍繞問題踴躍發(fā)言，熱烈討論。課堂教學(xué)的形式多樣，如單詞接龍游戲、角色扮演、護(hù)理英語查房等。在角色扮演中，根據(jù)設(shè)置的情境，將護(hù)士引入一個(gè)國外護(hù)士的角色，如何應(yīng)用英語進(jìn)行護(hù)理評估、護(hù)理干預(yù)和健康教育。同時(shí)，也要將扮演病人的學(xué)生引入角色，在護(hù)士詢問病情和進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)該有的表情和應(yīng)答。教師在學(xué)生發(fā)言后及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評及扼要總結(jié)，對一些具有共性的問題和爭議大的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)分析。同時(shí)教師對學(xué)生英語口語的進(jìn)步予以表揚(yáng)，對內(nèi)向、靦腆的學(xué)生給予鼓勵(lì)、關(guān)心；（6）考核：培訓(xùn)課程結(jié)束，由最初篩選學(xué)生時(shí)的兩位教師對學(xué)生進(jìn)行口語測試，難易程度與初篩時(shí)相同，取兩位教師平均分作為學(xué)生的口語成績。

1.2.2 對照組 由承擔(dān)上述PBL的教師，采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法，以教師講授為主，觀看教學(xué)錄像為輔，講授的內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)組大致相同。

1.3 問卷調(diào)查 PBL護(hù)理英語口語教學(xué)結(jié)束后，對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行2份自制問卷調(diào)查：（1）學(xué)生對PBL英語口語臨床教學(xué)質(zhì)量的反饋問卷，共五題，采用Likert 5級計(jì)分，非常滿意、滿意、無所謂、不滿意、非常不滿意分別計(jì)5～1分；（2）學(xué)生能力自評調(diào)查問卷，共七題，采用Likert 3級計(jì)分，較大提高、提高、無提高分別計(jì)3～1分。每次發(fā)放問卷30份，回收問卷30份，問卷有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)前后成績比較（表1）

表1 兩組學(xué)習(xí)前后成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)習(xí)前后成績比較（±s，分）

組別 例數(shù) 學(xué)習(xí)前 學(xué)習(xí)后實(shí)驗(yàn)組30 76.6±5.4 88.5±6.3對照組 30 78.3±7.9 75.3±6.2 t 0.949 －8.091 P 0.347 0.00

2.2 問卷調(diào)查分析：（1）學(xué)生對PBL英語口語臨床教學(xué)質(zhì)量評價(jià)：內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、教學(xué)方法、課程安排、教材、教學(xué)內(nèi)容5個(gè)方面，平均得分（4.70±0.51）。從教學(xué)質(zhì)量的反饋來看，學(xué)習(xí)效果滿意，具有一定的可行性；（2）PBL英語口語臨床教學(xué)學(xué)生能力自評：內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、小組合作、思路的開闊性、口語能力、理論水平、聽力水平。平均得分（2.55±0.56）分。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大量外籍人員旅居中國，外籍患者日益增多，對多元化文化護(hù)理需求日益增加[3]，尤其是在成功申辦廣州亞運(yùn)會(huì)、上海世博會(huì)后，醫(yī)護(hù)人員對外交流更是日趨增多。作為世界語言的英語在護(hù)理中日益重要，加強(qiáng)實(shí)用性英語教學(xué)，提高護(hù)士英語口語交流能力是臨床護(hù)理工作中亟待解決的問題。而PBL已成為國際上流行的一種教學(xué)方法，也逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢[1]。因此，我們不僅將PBL教學(xué)法引入臨床護(hù)士英語口語培訓(xùn)中，而且根據(jù)具體情況進(jìn)行了摸索和改進(jìn)，取得了良好的教學(xué)效果。

在傳統(tǒng)的護(hù)理英語教學(xué)過程中，教師大多采用“教師講、學(xué)生聽”這樣“填鴨式”與“滿堂灌”的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，其弊端就是造就了一大批高分的“啞巴英語”學(xué)生。PBL教學(xué)法符合語言學(xué)科教學(xué)的特點(diǎn)，語言作為一種社會(huì)文化行為，其運(yùn)用離不開所依賴的社會(huì)環(huán)境和情景語鏡[4]。本研究對象是臨床護(hù)士，他們有臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，PBL教學(xué)法中問題的設(shè)計(jì)來源于日常工作，設(shè)立在真實(shí)情景之中，在真實(shí)的問題情景中通過解決問題進(jìn)行護(hù)理英語口語教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。而且PBL強(qiáng)調(diào)以主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，從問題準(zhǔn)備到課堂討論結(jié)束過程中，學(xué)生需要查找英語資料，文獻(xiàn)檢索等，進(jìn)一步提高了學(xué)生英語口語自學(xué)能力，更符合成人教學(xué)的特點(diǎn)。本組資料顯示，PBL對臨床護(hù)士英語口語培訓(xùn)的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、小組合作、思路的開闊性、口語能力、理論水平、聽力水平培養(yǎng)都具有明顯優(yōu)勢。根據(jù)學(xué)生對PBL英語口語臨床教學(xué)質(zhì)量評價(jià)反饋分析，學(xué)習(xí)效果滿意，PBL教學(xué)具有一定的可行性。

本研究僅以一間醫(yī)院的護(hù)理人員作為研究對象，存在著局限性和不足，以后將在擴(kuò)大樣本量、教學(xué)內(nèi)容、增加課時(shí)、完善教師授課方式等方面進(jìn)行更為深入的調(diào)查研究。希望本研究能夠?yàn)槟壳案麽t(yī)院自行組織的護(hù)士英語口語臨床培訓(xùn)課程提供參考。

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