案例教學法在“醫學科研方法”課堂教學中的應用

陳峰+潘建東

針對眼視光學專業學生“醫學科研方法”課堂教學存在的問題，我們提出了案例教學法應用于該課程教學的構想并進行了實施。問卷調查顯示，案例教學法能夠提高學生課堂教學參與度，增強教學的效果。案例教學法在“醫學科研方法”的教學中取得了良好的效果，有助于培養學生科研創新能力和主動思考能力。

“醫學科研方法”是溫州醫科大學七年制眼視光學專業基礎必修課，講授醫學科學研究的目的和方法、循癥醫學的概念和應用、科研論文的準備和寫作等內容，培育學生對醫學科研的興趣，訓練學生在研究過程中形成科學思維方法。然而傳統的以課本知識為主體的教學方法難以真正達到以上教學目的，學生因為沒有科研基礎和經驗，很難理解和把握課程中的概念和核心內容。他們迫切希望接觸活生生的案例，提高對醫學科研的感性認識。

案例教學起源于美國哈佛大學法學院，是以案例為基本教材，以培養學生自主學習能力、實踐能力、創新能力為基本價值取向，讓學生嘗試在分析具體問題中獨立地做出判斷和決策，以培養學生運用所學理論解決實際問題能力的一種教學方法[1]。該種教學方法已經被運用于商業、法律和醫學的教育上，取得了一定的效果[2，3]。我們將該教學方法應用到溫州醫科大學七年制眼視光專業“醫學科研方法”的課堂教學上，取得了良好的效果。

一案例教學的設計和實施

案例教學對象為參加“醫學科研方法”課程的溫州醫科大學2006級、2007級和2008級七年制眼視光專業學生，共計97人。這些學生是在第十個學期學習這門課程，之前普遍缺乏科研經驗和科研意識。“醫學科研方法”課程共安排32個學時，所涉及的內容包含醫學文獻管理、醫學倫理學、實驗設計、臨床研究、科研選題與申報等等。案例教學占2個學時，安排在其他課程結束之后。

教學所采用案例的指導思想是具有代表性、實踐性和啟發性的科研課題。科研案例篩選的對象包括近五年溫州醫科大學眼視光學院教師獲獎的研究課題，以及溫州醫科大學七年制眼視光專業學生參加全國挑戰杯的科研項目。經過授課教師的集體討論，最后入選的案例有“實驗性近視的研究”、“Leber遺傳性視神經病變的研究”、“自動化彌散斑驗光儀的研制”以及“便攜式光刷定位的后像弱視治療儀”等案例。這些案例所涉及的領域不是太復雜，既有應用性研究又有基礎研究，既有儀器的開發和應用，又有疾病病因的探討。一次案例教學采用兩個案例，其中一個偏基礎，另一個偏應用，每個課時講授一個案例。

案例教學的步驟包括課前、課堂和課后三個環節。教師提前一周（之前一次課）向學生宣告下一次課程要采用案例教學的模式，介紹案例教學的方法和學生參與的方式。同時教師向學生分發科研案例，要求他們針對案例中科研課題的來源、研究背景和目的、研究方法、技術路線、研究得到的結果，研究的市場前景、與研究相關的論文和專利等方面進行研究。

正式上課時教師首先對學生進行分組，每次授課學生20至30人，分成2至3個小組。教師首先提出若干問題，例如如何才能選出合適的題目并能夠保證完成，研究的對象是什么，研究的類型和方法，研究的結果和意義等等。就以上問題學生們先是單獨思考，然后分組討論。討論完成后各個小組代表發言，匯報對科研案例的分析和總結，小組內其他同學可以補充或修正代表的意見。在這個過程中，教師鼓勵學生討論和爭辯，穿插提出自己的意見和其他相關問題。教師最后總結案例，結合案例從頭至尾梳理醫學科學研究各個階段的重點知識和核心思想。

課后教師發放案例教學效果調查表并收回分析，布置課后作業：讓學生自己參與眼視光學院的一個科研課題。根據學生的反饋，教師集體討論“醫學科研方法”這門課程以及案例教學方法的經驗和不足，制訂整改方案。

二案例教學的效果和反饋

在啟用案例教學的兩個課時中，一開始學生還是有點不太適應，表現在發言不太踴躍，表情有些拘束。隨著課程的進展和老師的引導，學生們逐漸進入狀態，課堂上顯得非常活躍。因為他們意識到自己面對的已經不是書本上的文字，而是活生生的就在身邊的科研案例。而且許多問題沒有標準的答案，允許自由發揮，暢所欲言。學生們個個感覺自己好像就是科研案例的實踐者和評價者，運用自己所具有的醫學科研相關知識，對每個案例的每個方面進行評價和分析。

在案例教學課程結束后，任課教師向學生發放關于案例教學效果的調查表，調查表內容包括學生對授課方法的認可程度，對教師授課效果的滿意度，以及對授課方法的改進意見等方面。所有97名學生均完成了問卷調查并當場上交，結果見表1。問卷調查顯示，絕大多數學生對案例教學的效果表示滿意，認為科研案例的引用有利于這門課程的掌握。學生普遍認為通過這樣的學習方式，提高了學習醫學科研課程的興趣，增加了今后參與醫學科研實踐的動力。案例教學既幫助他們加強了一些基本概念的理解和記憶，也鍛煉了他們科學思維和科學實踐的能力。大部分同學覺得上課的兩個課時內自己能夠有機會發言和表達，也有少部分同學覺得課堂時間有些緊張，自己發言機會還不多。（見表1）

三討論和總結

隨著醫學技術的革新和生命科學的迅猛發展，對醫學生進行醫學科研方法的教育和培訓變得愈發重要[4]。但是如何在“醫學科學研究”這門課程的課堂上教會學生用科學的思維去思考和解決醫學問題卻是不小的挑戰。因為醫學科學研究是一項實踐性很強的學科，學生需要不斷地實踐才能有所體會。而傳統的單純以教師為中心的講課式教學也許不能吸引學生的注意力，達到完滿的課堂效果。學生在課堂上往往是機械性地記憶書本上的知識要點，一旦真正開始研究時卻難以把理論付諸實踐。

作為理論教學的補充，案例教學能夠從另一方面加深學生對醫學科研知識的理解。案例教學是一種為學生提供模擬的實踐情景，提高學生解決實際問題的能力的教學方法。它與傳統的課本教學不同，不是按知識點的先后順序來進行授課，而是提供一個完整的案例讓大家進行探討和研究，從而梳理和鞏固課程中的內容和知識。其優勢在于鼓勵學生在用中學在學中用，學生探討時獲得的經驗和教訓可以很容易復制到真實的活動中。

我們的研究表明，將案例教學引用到學生醫學科學研究的課堂教學中，提高了學生學習的積極性和主觀能動性，取得了優良的教學效果。在案例教學過程中，課堂的氣氛變得空前活躍，大家都有發言的欲望，開始思索，遇到問題就在課本里或是通過討論得到答案。學生學習的案例都是自己身邊熟悉的教師做過的科研項目，有著親切的認同感。學生可以以評委的身份對課題的設計和科研整個過程進行分析和評價，有著自豪感和責任感。原先一些比較枯燥的科研概念例如統計分析等等，經過例子的應用變得生動而自然，有了頓悟的感覺。當對整個課題進行解剖和示教后，大家紛紛覺得科學研究的圣殿不再遙不可及，科學研究的道路也不是荊棘遍布了。在案例教學的過程中，教師所扮演的角色只是提問、傾聽和插入評論，不再需要大段地講述課本中的大道理，因為學生已經自己在尋求答案。教師的作用是將案例與知識點相連同，填補現實與理論的間隙。不論是教師還是學生，都對案例教學在“醫學科研方法”課程中的應用效果表示滿意。

需要注意的是，由于案例教學需要學生進行探究式的學習和足夠的知識儲備，教師應當提早給學生案例資料并督促其積極準備。而如何在課堂的有限時間讓每個學生有充分的時間表達觀點，避免學生兩極分化，也是對教師的挑戰。教師應當在課堂上把握學生思考的節奏和流程，調動不同學生的興趣和熱情，做到人人有想法，個個有體會。

隨著醫學科學研究的進步和對大學生科研創新能力要求的提高，“醫學科研方法”這門課程顯得更加重要。我們應該不斷開發和完善相關的案例，使案例教學法在該門課程的教學中發揮更大的效力。

參考文獻

[1]邱素英.案例教學法在教學中的應用[J].科學咨詢，2005，（22）：55-56.

[2]韓優莉，高廣穎，朱俊利.衛生事業管理專業衛生經濟學教學案例研究[J].醫學教育探索，2009，8（10）：1234-1236.

[3]崔國萍，徐芳.高校專業課案例教學：提升學生素質的“實踐場”[J].合作經濟與科技，2011，7（420）：122-124.

[4]陳峰，杜友堅.談大學生科研創新能力培養和提高問題[J].教書育人（高教論壇），2010，12（36）：21-23.endprint