蒙脫石散劑聯合頭孢塞肟鈉治療急性腹瀉49例療效觀察

西安市第一醫院（西安710002） 張明麗

為了觀察蒙脫石散劑聯合頭孢塞肟鈉治療急性腹瀉的臨床療效，本文對2010年11月至2013年11月期間我院收治的98例確診為急性腹瀉患者進行相關研究，現報道如下。

資料與方法

1 一般資料 將98例確診為急性腹瀉患者按隨機數字表法分為常規組和治療組各49例。常規組：男26例，女23例，年齡24～69歲，平均年齡37．2±9．3歲，病程0．4～6d，平均病程2．7±0．9d。治療組：男25例，女24例，年齡25～69歲，平均年齡37．9±9．6歲，病程0．3～6d，平均病程2．8±0．7d。兩組患者：每天腹瀉大于等于3次；大便形狀改變，如水樣便、稀便、膿血便、粘液便；嘔吐輕或無嘔吐癥狀；糞便培養試驗能觀察到致病菌；食欲不振、精神狀態較差。本次治療前使用過其它抗生素，治療中使用其它抗生素或失訪者不能入選。發病后1～6d內入院。兩組在性別、年齡、病程方面的比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

2 治療方法

2．1 常規組：口服補液對癥治療的基礎上給予蒙脫石散劑（博福－益普生（天津）制藥有限公司）常規治療，3g／次，3次／d，治療時間為7d。治療期間忌煙酒、咖啡、辛辣等刺激性食物。

2．2 治療組：口服補液對癥治療基礎上給予蒙脫石散劑聯合頭孢塞肟鈉綜合治療。頭孢塞肟鈉（華北制藥河北華民制藥有限責任公司）治療，50mg／kg·次，2次／d，治療時間為7d；蒙脫石散劑用法與用量與常規組相同。治療期間忌煙酒、咖啡、辛辣等刺激性食物。

3 療效的評價標準 參照《腹瀉病療效判斷標準的補充建議》（1998年版）制定的腹瀉病療效判斷標準：顯效：治療3d后糞便形狀及排便次數完全恢復正常，全身相關不適癥狀完全消失；有效：治療3d后糞便形狀及排便次數基本恢復正常，全身相關不適癥狀基本消失；無效：治療3d后糞便形狀及排便次數無明顯改善甚至加重，全身相關不適癥狀無明顯改善甚至加重。

4 統計學方法 相關數據均采用SPSS11．0軟件進行統計學處理。組間比較行χ2檢驗，并以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

結 果

1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率（91．8%，45／49）明顯優于常規組（71．4%，35／49），差異具有統計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

2 兩組臨床癥狀改善時間比較 治療組脫水、腹瀉及發熱癥狀改善時間明顯短于常規組，差異具有統計學意義（P＜0．05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

注：與常規組比較，＊P＜0．05

組 別 n 脫水 腹瀉 發熱常規組49 2．2±0．6 4．3±0．8 3．6±0．7治療組 49 1．2±0．5＊ 2．4±0．9＊ 1．4±0．6＊

討 論

急性腹瀉好發于秋季，主要是因為輪狀病毒侵襲腸道黏膜上皮，使其結構與功能發生變化，腸道屏障功能減弱，雙糖酶活性降低，電解質、水轉運失調，葡萄糖轉運發生障礙，腸道內環境發生改變所致。急性腹瀉發病急，并伴有脫水與發熱等癥狀。近年來，由于抗生素的不合理使用，其治療效果也受到了影響，考慮到的體質，可選擇抗生素也受到限制，因此，尋找一個療效好、見效快的治療方法尤為重要。

本研究采用蒙脫石散劑聯合頭孢噻肟鈉治療急性腹瀉。蒙脫石散劑是一種天然鎂和鋁硅酸鹽，其八面體的特殊結構對消化道黏膜有較好的覆蓋作用，增強其抵抗力，因此，它是一種較好的消化道黏膜保護劑，藥效學表明：一方面，蒙脫石散劑能吸附病原體及細菌毒素并將其固定于腸腔表面，使其隨腸的不斷蠕動而排出，從而避免腸道黏膜受到損傷；另一方面，蒙脫石散劑能減緩腸的蠕動速度，增強其吸收功能，同時減少分泌，通過與腸道中粘液分子相互作用，增強粘液內聚力、增加粘液存在時間，增強粘液屏障，從而避免腸道黏膜受到損傷［1，2］。頭孢塞肟鈉作為第三代廣譜抗生素，抗菌譜較廣，尤其對革蘭氏陰性菌作用較強，這主要是由于它能對抗大部分革蘭氏陰性菌所產生的耐藥酶，能有效抑制致病菌細胞壁的合成，從而起到抑菌、殺菌作用［3，4］。蒙脫石散劑聯合頭孢塞肟鈉治療急性腹瀉患者的臨床療效顯著高于常規治療，具有良好的臨床應用前景。

［1］ 王風榮，張莉莉，朱洪梅，等．細菌性痢疾患者的護理體會［J］．中國醫藥指南，2013，4（5）：125－126．

［2］ 毛曉惠．蒙脫石散灌腸治療秋季腹瀉32例療效觀察［J］．陜西醫學雜志，2013，42（5）：629．

［3］ 李 萍．干擾素、培菲康、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉98例［J］．陜西醫學雜志，2013，42（2）：245－246．

［4］ 李荷英．凱福隆對于急性細菌性痢疾的臨床療效研究［J］．中國現代藥物應用，2013，7（16）：145－146．