自制果凍式冰袋在臨床中的應用1）

王桂芝，葉 芳，王 英

高熱是臨床病人常見的癥狀之一，持續高熱可加重腦細胞的損害，導致機體代謝增加，熱能消耗，從而加速各器官的衰竭［1］。局部使用冰袋是高熱病人物理降溫的常用方法，效果好、經濟方便，但存在冰塊硬度高、有棱角、凹凸不平、與體表接觸面積小、不易固定等缺點。為此，尋找一種讓病人感覺舒適，降溫效果好的材料成為臨床研究的課題。我院于2012年2月成功研制的果凍式冰袋具有柔軟舒適、安全、可塑性強、降溫效果好的特點，廣泛應用于臨床，收到良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月—8月我院呼吸內科收治肺部感染高熱病人60例，其中男35例，女25例；年齡22歲～65歲，平均年齡45歲；體溫39.0℃～39.8℃；意識清楚。按住院先后順序將其分為觀察組和對照組各30例，兩組病人性別、年齡、發熱程度、病因比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組降溫方法 按照高熱護理常規使用冷水冰袋降溫。將回收的輸液分裝袋和3L袋清潔消毒后分別注入冷水，占袋容積的2／3，放置于－18℃的冰箱中4h后取出，用大小合適的布套包裹，分別放于病人前額、頸部、腋下、腹股溝處。

1.2.2 觀察組降溫方法 使用果凍式冰袋降溫。取果凍粉40g加入60℃～70℃的水400mL，75%的乙醇500mL，攪拌均勻，注入輸液分裝袋和3L袋中，占袋容積的2／3，放置于－18℃的冰箱中4h后取出，用大小合適的布套包裹，分別放于病人前額、頸部、腋下、腹股溝處。

1.2.3 觀察指標 觀察兩組病人局部冰敷后30 min、60min、90min、120min肛溫變化及病人的主觀感受，包括病人局部皮膚壓痛及感覺舒適度。

1.2.4 統計學方法 采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結果

2.1 兩組不同時間降溫幅度比較（見表1）

表1 兩組不同時間降溫幅度比較（±s） ℃

表1 兩組不同時間降溫幅度比較（±s） ℃

組別 例數 30min 60min 90min 120min觀察組 30 0.65±0.27 1.28±0.34 1.22±0.39 1.13±0.34對照組 30 0.32±0.23 1.06±0.23 1.03±0.32 0.97±0.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組病人主觀感受比較（見表2）

表2 兩組病人主觀感受比較 例

3 討論

3.1 果凍式冰袋降溫效果優于清水冰袋 清水冰袋形狀固定，質地堅硬，凹凸不平，不易與皮膚充分接觸，影響降溫速度。果凍式冰袋柔軟，可塑性強，與皮膚貼合緊密，增大了接觸面積。林瑜等［2］報道，冰袋內加入37%的乙醇，可延長降溫時間，因為乙醇具有凝固點低、冰點高等特點。李華等［3］報道，冰袋內加入40%的乙醇，降溫時間長，效果明顯，且其冰點低，呈霜水狀，增加了舒適度。本研究結果與該結論相符合。表1顯示，果凍式冰袋降溫效果優于清水冰袋。

3.2 果凍式冰袋降溫的主觀感受明顯優于清水冰袋果凍粉的主要成分是假酸膠漿質，與溫水充分溶解后即成膠狀液體，溫度≤25℃時，凝膠狀態良好，且溫度越低凝膠強度越大［4］。乙醇的凝固點低，與果凍水相混合配制成37%的濃度，將溶液放置于冰箱冷凍室，4h后即成為凝膠狀半固體，柔軟，可塑性強，可根據病人病情需要用于身體不同部位。表2顯示，病人對果凍式冰袋降溫的主觀感受明顯優于清水冰袋。

3.3 果凍式冰袋安全性好 果凍粉是一種有色、無毒、可食用的食品原料，乙醇具有揮發性，有助于高熱病人物理降溫，制作成的彩色凝膠狀冰袋與人體皮膚接觸，分布均勻，減輕了病人受壓部位的壓強，有利于降低壓瘡的發生率［5］。彩色冰袋色澤鮮艷，易與其他液體明顯區分，病人倍感安全。

果凍式冰袋取材簡單、制作方便、價格低廉，分裝袋或3L袋的材質、彈性及柔軟度均好，不易摔壞及刺破［6］，應用于臨床以來，深受病人及醫生的好評。

［1］ 王嫻.柔軟式冰袋的設計和應用［J］.護理研究，2011，25（4A）：1419.

［2］ 林瑜，林艷.乙醇冰袋的制作與應用［J］.解放軍護理雜志，2012，29（6B）：64.

［3］ 李華，丁龍芳，王楚婷.頭枕低濃度酒精冰水降溫［J］.中國社區醫師，2008，10（23）：223－224.

［4］ 朱向秋.假酸漿膠質膠凝特性研究［J］.食品科學，1995，16（12）：13－15.

［5］ 林瑜，林艷.乙醇冰袋的制作與應用［J］.解放軍護理雜志，2012，29（6B）：64.

［6］ 劉園，熊丹，宋海燕，等.三升袋在高熱患者物理降溫的作用［J］.國際護理學雜志，2014，33（2）：483－484.