血清腫瘤標志物診斷消化系統腫瘤的臨床價值分析

李 科

湖南省長沙市第一人民醫院，湖南長沙 410000

作為較常見的惡性腫瘤之一，消化系統腫瘤的診斷標志物較多，但是還沒有發現一種完全特異的腫瘤標志物[1-2]。腫瘤標志物是消化系統細胞癌變過程中產生的某一種具有活性的物質，主要存在于癌變宿主或組織中，同一腫瘤會因其類型不同所表達的標志物也不同[3-5]。又因為單一標志物檢測的特異性和靈敏度都較低，無法很好的檢測出惡性腫瘤的存在，所以，應用幾種腫瘤標志物聯合檢測腫瘤，對于提高腫瘤診斷的靈敏度和準確性具有重要的意義[5]。為通過檢測多種血清腫瘤標志物CEA、CA125、CA199 及AFP的含量，探討其對消化系統腫瘤診斷的臨床價值和意義，該研究于2010年6月—2013年5月間采用放射免疫分析技術檢測200例患者體內癌胚抗原、糖類抗125、糖類抗原199 及甲胎蛋白的含量，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的100例消化系統惡性腫瘤患者在手術前均接受了細胞學、影像學和術后病理學診斷，這些患者做為該研究的實驗組，來該院接受檢查的100例良性消化系統疾病患者作為對照組。對照組100例患者中，男性和女性分別為48例、52例，年齡是31～74歲，平均年齡是（49.6.7±3.1）歲，所有患者經CT、B超、術后病理學檢查，排除了患者有消化系統腫瘤的可能性；實驗組100例患者中，男45例，女55例，年齡為34～73歲，平均年齡是（50.3±3.1）歲，其中直腸癌患者20例、胃癌患者23例、胰腺癌患者13例、肝癌患者44例。

1.2 方法

兩組患者于清晨空腹狀態下進行靜脈取血3 mL，隨后離心30 min 將血清分離，將樣品分裝待用，所有分裝的樣品包括6個標準品和2個質控品，且所有樣品需要在取血后的6 h 內進行檢測。CA125、CEA 及AFP（需要使用化學發光儀和專門試劑進行化學發光檢測，糖類抗原CA199 則需要采用RIA 方法進行檢測[1]。

1.3 判斷標準

患者血清中CEA、CA125、CA199 及AFP的含量的參考值如下：CA199<37 U/mL，CA125 <20 U/mL，AFP<25 ng/mL，CEA<20 ng/mL均為陽性臨界值[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS14.0 統計軟件對數據進行處理，計數資料以率（%）表示，χ2檢驗進行組間比較。

2 結果

2.1 比較兩組患者血清腫瘤標志物檢測結果

比較兩組患者體內血清中的CEA、CA125、AFP、及CA199 的檢測水平發現，實驗組患者體內血清中兩種糖類抗原CA199 及CA125、癌胚抗原、甲胎蛋白的含量均高于對照組，其中癌胚抗原及兩種糖類抗原CA125、CA199 的水平與對照組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。單個指標的檢測結果顯示，實驗組研究組肝癌患者的甲胎蛋白含量遠遠高于對照組及同組的其他類型癌癥患者，經比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；胃癌患者的癌胚抗原水平高于對照組及同組的其他類型癌癥患者，但是差異無統計學意義（P＞0.05）；肝癌組患者的CEA、CA125、AFP、及CA199的含量水平均高于對照組及同組的其他類型癌癥患者，且差異有統計學意義（P＜0.05）；胰腺癌患者的CA125、CA199 的水平均明顯高于對照組及其同組患者，CA199 的含量達到了490.2 U/mL 這一高水平。見表1。

表1 兩組患者體內各種腫瘤標志物的檢測水平

2.2 比較兩組患者腫瘤標志物的陽性例數和陽性率

經比較發現不同疾病的腫瘤標志物其陽性情況各有不同，胃癌患者陽性率最高和最低的分別是CEA（ 65.1%）、AFP，不同指標間的差異有統計學意義(P<0.05）；胰腺癌患者的各項值指標中陽性率最高和最低的分別是AFP（51.3%）、CEA，各項指標之間差異有統計學意義（P<0.05）；直腸癌患者中，其AFP 這一指標的陽性率最低，陽性率最高則是CA199，達到了82.9%，各項指標間差異有統計學意義（P<0.05）；對于肝癌患者而言，AFP（82.1%）和CEA分別為陽性率最高和最低的指標，各項指標間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者腫瘤標志物陽性情況

3 討論

腫瘤標志物是消化系統細胞癌變過程中產生的某一種具有活性的物質，產生的這種活性物質很少或者極少存在于正常細胞中，主要存在于癌變宿主或組織中，同一腫瘤會因其類型不同所表達的標志物也不同[3]。作為臨床上較為常見的惡性疾病之一，目前消化系統惡性腫瘤發病率較高，且沒有靈敏度高的和特異性較強的專門診斷方法，而采用多種腫瘤標志物進行聯合檢測的方法，將對術前消化系統腫瘤的診斷產生深遠影響[4]。

該研究選擇了該院接收的100例消化系統惡性腫瘤和100例良性消化系統疾病患，分別作為實驗組和對照組，實驗組患者血清中CEA、CA125、CA199 及AFP的含量明顯高于對照組，他們之間的差異有統計學意義（P﹤0.05）；實驗組內不同患者因其所患消化系統疾病類型不同所得腫瘤類型也不同，不同類型腫瘤患者體內血清中腫瘤標志物的陽性率也各有不同，均高于對照組患者，差異有統計學意義（P﹤0.05）[3,5]?？梢娫谙到y腫瘤患者的術前診斷中使用多種腫瘤標志物進行聯合診斷具有重要的臨床價值。

[1]侯杰,裴毅.血清P53 蛋白與腫瘤標志物檢測輔助診斷消化系統腫瘤轉移的價值[J].中國現代醫生,2009（8）:13-15.

[2]張斕.血清腫瘤標志物檢測診斷消化系統腫瘤的價值[J].實用臨床醫學,2010（12）:8-9.

[3]姜曉明,陳爽,杜曉艷,等.5種血清腫瘤標志物檢測在肺癌診斷中的臨床價值[J].吉林醫藥學院學報,2013（2）:81-84.

[4]訾全生.血清腫瘤標志物檢測對消化系統腫瘤的應用價值[J].中國現代藥物應用,2013（12）:60-61.

[5]唐建江,蘇云福.四種腫瘤標志物診斷乳腺癌的臨床價值分析[J].中國保健營養,2012（16）:31-32.