論習(xí)慣性流產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理效果與研究

侯 靜

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上的早期流產(chǎn)，隨著目前各種不良因素的影響，其發(fā)生率也不斷呈上升趨勢(shì)。其發(fā)病原因比較復(fù)雜，早期多因黃體功能不全、垂體功能不全等，晚期多因?qū)m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形和子宮肌瘤等，也有報(bào)道發(fā)現(xiàn)其與免疫學(xué)機(jī)制有關(guān)[1]。患者早期可出現(xiàn)陰道有少許出血，下腹疼痛，晚期癥狀加重，可發(fā)現(xiàn)宮頸有擴(kuò)張，不僅對(duì)自己身心健康造成很大影響，也是造成家庭和夫妻感情破裂的主要原因。因此，加強(qiáng)婦女各方面護(hù)理，重視患者的心理治療，從而安然度過(guò)再次懷孕的危險(xiǎn)期。為探討習(xí)慣性流產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法與效果，對(duì)該院2011年3月—2013年3月收治的67例習(xí)慣性流產(chǎn)患者實(shí)施全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的130例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，年齡22～38歲，平均26～54歲，其中孕＜12 周106例，12～28 周24例；已婚127例，未婚3例，患者均有不同程度的陰道流產(chǎn)、下腹疼痛癥狀，經(jīng)B超檢查子宮切面形態(tài)正常，囊內(nèi)未見(jiàn)明顯胚芽或胚囊已變形、下移，胎兒無(wú)胎心搏動(dòng)。將患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理組63例與護(hù)理干預(yù)組67例。

1.2 習(xí)慣性流產(chǎn)患者的心理特點(diǎn)

1.2.1 緊張、焦慮 因?yàn)榻?jīng)歷多次懷孕流產(chǎn)后患者會(huì)經(jīng)常回憶和思考是什么原因引起胎兒的正常發(fā)育，有沒(méi)有外界的不良因素存在，害怕不能擁有一個(gè)健康的寶寶，精神高度緊張，經(jīng)常失眠、焦慮、食欲不振，對(duì)于孩子的話題十分敏感。而長(zhǎng)期處于這種緊張不安的狀態(tài)，使得子宮高度敏感，很輕的刺激都能促使子宮收縮，可能再次誘發(fā)流產(chǎn)[2]。

1.2.2 擔(dān)心、害怕 因?yàn)閷?duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)不夠了解，不清楚引起流產(chǎn)的原因，每當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)時(shí)患者不僅要責(zé)怪自己的不小心，還要承受忍受家人的指責(zé)和謾罵，使患者的心理發(fā)生了巨大的變化[3]，不但在軀體上要經(jīng)受各種治療的疼痛，心理上還要承受多種檢查及失敗的壓力，擔(dān)心害怕會(huì)再次發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。

1.2.3 沮喪、不安 多次流產(chǎn)影響了夫妻間的和睦。當(dāng)患者看到旁人都擁有健康的寶寶時(shí)，不僅會(huì)羨慕，還會(huì)埋怨自己的散漫，心理產(chǎn)生自責(zé)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)狗蚱拗g互相猜疑，不能互相理解，導(dǎo)致夫妻關(guān)系不睦，讓患者感到心情沮喪、不安。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1 病情觀察 叮囑患者絕對(duì)臥床休息，保證充足的睡眠，以免過(guò)度疲勞傷及胎兒[4]。嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是體溫，若低于36.5 ℃，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，檢查是否與黃體功能不足有關(guān)。遵醫(yī)囑給予患者應(yīng)用止血藥，囑其避免久站久坐，根據(jù)患者自身狀況，選擇比較舒適的體位，減輕對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。要注意觀察有無(wú)腰腹疼痛、下墜及陰道流血等，如有發(fā)生立即通知醫(yī)生。

1.3.2 飲食護(hù)理 注意膳食營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者少量多餐，宜食高蛋白、高纖維素、清淡易消化飲食，多吃含維生素和微量元素豐富的食物，保持良好的飲食習(xí)慣，必要時(shí)可給予氨基酸注射液靜脈輸注，促進(jìn)胚胎的發(fā)育。

1.3.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平，態(tài)度應(yīng)和藹，語(yǔ)言輕柔，耐心開(kāi)導(dǎo)患者，幫助她們消除緊張不安的情緒，鼓勵(lì)家屬陪伴身旁，增加患者的安全感，使其保持心情舒暢[5]，有利于胎兒的生長(zhǎng)。給患者提供一個(gè)寬松的診療環(huán)境，保持安靜，巡視貨操作過(guò)程中做到“四輕”，耐心為其講解關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，幫助其分析流產(chǎn)的原因，幫助患者調(diào)整心態(tài)，消除因多次流產(chǎn)帶來(lái)的心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)細(xì)心、耐心的照顧患者，為其提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。碰到歇斯底里的患者時(shí)，更是要多一些寬容和理解，消除她緊張、不安的情緒，幫助她們形成良好的心態(tài)，以順利度過(guò)這一特殊時(shí)期。

1.3.4 活動(dòng)和休息 護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)病人下床活動(dòng)和休息，當(dāng)出現(xiàn)陰道出血時(shí)不必過(guò)度緊張，盡量臥床休息[6]。當(dāng)出血停止或腹痛消失數(shù)天后，可適當(dāng)下床活動(dòng)，不活動(dòng)幅度不宜過(guò)大，以不感到勞累為準(zhǔn)。

1.3.5 出院指導(dǎo) 應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生保健宣傳教育，指導(dǎo)患者保持舒適心情，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，多食富含維生素和礦物質(zhì)飲食，協(xié)調(diào)工作，減輕壓力，加強(qiáng)身體鍛煉，平時(shí)適當(dāng)做一些有氧運(yùn)動(dòng)[7]，禁煙酒，盡力消除緊張不安的情緒。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，保持外陰清潔干燥，防止病菌感染。出院后禁房事1個(gè)月，避孕半年。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，干預(yù)組患者總滿(mǎn)意率為95.5%。常規(guī)組總滿(mǎn)意率85.7%，干預(yù)組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的護(hù)理效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)一方面能改善患者的身體狀況，提高患者依從性，使患者能夠按照有利的方法進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)下次正常妊娠，另一方面，改善了患者的不良心理狀態(tài)，提高其正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)帶來(lái)的傷害，減少了不良心理狀態(tài)和抑郁的發(fā)生。兩組患者臨床護(hù)理效果比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)病因比較復(fù)雜，且發(fā)病率較高，不僅給患者帶來(lái)軀體的所害，同時(shí)給她們的心理產(chǎn)生了巨大的影響，已經(jīng)成為現(xiàn)今生殖健康所關(guān)注的焦點(diǎn)。多次流產(chǎn)之后，患者對(duì)于懷孕會(huì)產(chǎn)生巨大的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致精神上的不安、緊張，從而出現(xiàn)一系列的軀體癥狀。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明[2]，人的情緒變化與大腦邊緣系統(tǒng)特別是下丘腦有關(guān)，情緒變化會(huì)間接影響內(nèi)分泌的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。當(dāng)人的情緒長(zhǎng)期處于消極狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)孕激素水平降低，不利于胚胎發(fā)育，從而誘發(fā)流產(chǎn)，常此以往，多次反復(fù)，便形成了惡性循環(huán)。隨著懷孕次數(shù)的增加，年齡增大，盼子心切卻始終不能成功，多次治療多次卻又失敗，從而對(duì)自己過(guò)度自責(zé)，而產(chǎn)生悲觀的情緒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解其心理狀態(tài),制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，特別是心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理，不僅使患者在生理上及心理上等各方面保持良好的狀態(tài)，同時(shí)還有效預(yù)防和避免習(xí)慣性流產(chǎn)患者在進(jìn)行手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，有效預(yù)防再次流產(chǎn)的發(fā)生，從而達(dá)到有效的臨床治療效果。

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