急性牙齦出血的原因及診治分析

范雪平

鄭州大學第四附屬醫院口腔科，河南鄭州 450000

在口腔科中牙齦出血屬于最為常見病癥之一，可由多種因素引發，包括口腔內局部因素與全身性疾病所致牙齦出血，其中前者是大多數患者牙齦出血主要病因[1]。急性牙齦出血患者呈現出牙齦持續性出血，難以抑制，通過一般藥物與壓迫性止血常難以奏效，同時表現出反復出血等癥狀[2]。在急性牙齦出血臨床治療中，首要工作即是對病因展開正確判斷，之后再對患者展開綜合性治療。為大幅提高該院急性牙齦出血治療效果，為探討分析急性牙齦出血原因及臨床診治方法，該研究選取該院2012年3月—2013年6月收治急性牙齦出血患者66例，通過回顧性分析患者臨床資料與治療過程，對急性牙齦出血原因進行總結，同時對相應診治方法進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治急性牙齦出血患者66例，其中男41例，女25例，患者年齡為19～69歲，平均為37.4歲；所有患者均有牙齦不斷出血且無法止血表現，出血時間為6 h～4 d，平均時間為1.7 d；患者失血量為5～200 mL，平均失血量為87.6 mL；部分患者經院外藥物治療與壓迫止血無效，經局部口腔檢查發現，多數患者牙周堆積有菌斑與牙石。

1.2 方法

1.2.1 局部止血 對急性牙齦出血進行局部止血時，應根據患者實際選取適宜止血方法：①對口腔中血凝塊進行徹底清理，對出血部位加以明確后，將吸收性明膠海綿剪切成塊，使之成為0.5 cm×0.5 cm 方塊，經消毒處理后備用。根據患者出血部位性質，將明膠海綿小塊蘸取碘仿粉后塞至出血牙間隙中，根據實際情況進行局部壓迫無菌藥棉。②無菌紗布壓迫止血：對于拔牙出血或因義齒壓迫下牙齦出血患者，取出義齒后，取無菌紗布進行局部按壓。③碘酚燒灼止血：利用氯化鈉液（0.9%）與過氧化氫（3%）對患者口腔加以清潔，局部隔濕下用無菌紗球對出血牙齦進行15 min 壓迫，促使滲血減少，利用碘酚對牙周袋或牙齦進行1次或2次灼燒，取干紗球對出血牙齦進行30 min 壓迫。④縫合結扎止血：用小圓針或1 號絲線從出血位置頰舌側穿過，直至牙齦后部打結，至5 d 后進行拆線。在治療同時，醫師對患者展開口腔衛生指導。

1.2.2 全身治療 針對全身性疾病引發急性牙齦出血患者，與相應科室協同，對全身性疾病治療藥物與輸血等治療加以合理應用，同時在局部進行止血藥物填塞。

1.3 療效判定

對患者急性牙齦出血原因進行總結，并對療效展開判定。成功：患者接受治療后無出血。失敗：經治療牙齦出血現象仍未被抑制。

2 結果

66例患者急性牙齦出血原因包括牙齦炎、牙周炎、牙齦外傷、不良修復體壓迫及全身性疾病等，54例患者因局部因素出血，所占比例為81.82%，其中牙齦炎與牙周炎是主要原因。12例患者為全身性疾病引發急性牙齦出血，所占比例為18.18%。見表1。

66例患者中31例患者接受明膠海綿止血，5例患者接受無菌紗布壓迫止血，14例患者接受碘酚燒灼止血，16例患者接受縫合結扎止血；其中12例患者接受全身性配合用藥。所有患者接受相應治療后均止血成功，治療成功率為100%，治療3d 后復診時，所有患者均未出現繼續出血現象，在1個月后復診時，66例患者均無復發。

表1 66例急性牙齦出血患者病因分析

3 討論

急性牙齦出血起病原因復雜，發病機制為牙齦在致病菌與牙結石長期理化刺激下，導致毛細血管出現擴張與充血水腫等，致使牙齦質地逐漸變脆，當牙齦受到外力作用時，即很容易導致出血現象發生。在對急性牙齦出血展開治療時，首先需對致病原因進行準確分析。在該組研究中，牙齦炎與牙周炎是其主要致病原因，這與劉萍萍等[3]研究結果一致。此外，急性牙齦出血發病原因還包括牙齦外傷、不良修復體壓迫、殘根、牙齦外傷及拔牙出血等局部因素與高血壓、白血病、腫瘤與重癥肝炎等全身性疾病因素。

在對急性牙齦出血進行診治時，首先應對牙齦中結石有無、質形色變化情況進行仔細觀察，若患者口腔衛生較好，牙齦處未見明顯外傷因素或炎癥，則應考慮起病原因為全身性疾病，此時應對患者展開血壓測量、血常規與血凝4項檢查，同時邀內科醫師進行會診，對于嚴重患者要留診觀察，在治療時配合使用全身性疾病相應治療藥物。

牙齦出血通常是牙齦部位的毛細血管發生破裂所致，一般出血量較多且出血快，針對不同病因選擇不同治療方法，配合應用局部止血措施可實現良好止血效果。該院在對急性牙齦出血進行治療時，在認真分析患者致病原因基礎上，分別采用明膠海綿止血、無菌紗布壓迫止血、碘酚燒灼止血與縫合結扎止血等方法，所有患者接受相應治療后均止血成功，治療成功率為100%。這說明，在對急性牙齦出血患者治療時，應對患者牙齦展開仔細檢查，對病因進行詳細分析，在確定病因后展開綜合性治療。

[1]岳紅，崔惠珍，臧妍妍.臨床綜合治療急性牙齦出血120例[J].武警醫學，2010,21（7）：622-623.

[2]孫玉華.急性牙齦出血的綜合治療[J].醫學信息，2010,23（11）：4288-4289.

[3]劉萍萍，張杰，徐金標.急性牙齦出血的臨床分析及治療[J].現代實用醫學，2010,22（3）：341-342.