妊娠期高血壓疾病患者治療中硫酸鎂的應用效果分析

劉秀美

四川資陽市婦幼保健院，四川資陽 641300

妊娠期高血壓是我國孕婦的一種特有妊娠并發癥，多是在妊娠20 周之后出現，其會嚴重影響到胎兒的生長發育，甚至還會在造成母嬰死亡，對孕婦和胎兒生命安全造成嚴重威脅。其生理變化主要為孕婦全身小動脈發生痙攣，其會直接引起孕婦出現高血壓、蛋白尿和水腫情況，如果嚴重的話，還會導致患者出現頭痛、視力模糊和上腹痛等一系列癥狀[1]。硫酸鎂是一種解痙降壓藥物，為對妊娠期高血壓疾病患者治療中硫酸鎂的應用效果進行分析，以該院2011年7月—2013年7月進行治療的112例妊娠期高血壓疾病患者為例，對硫酸鎂在其治療中的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的112例妊娠期高血壓患者為研究對象，其中選取的這些患者之中，均未有心肝腎疾病史和特殊用藥史，并且所有患者均不抽煙、不喝酒。年齡在19～40歲之間，平均年齡為（27.52±11.89）歲，其中有78例初產婦和34例經產婦，這些產婦都是單胎產婦，有51例產婦的孕周在37周以下。有16例妊娠期高血壓，有79例子癇前期，有2例子癇以及15例慢性高血壓并發子癇前期。

1.2 治療方法

所有患者均采用硫酸鎂實施治療，在治療過程中，對患者的尿酸、肌酐、血尿素氮以及動脈壓變化實施監測，進行觀察，并對硫酸鎂對患者病情的治療效果進行統計學分析。第一步將5 g 的硫酸鎂加至含有0.9%氯化鈉液30 mL 注射液中，半小時內滴完，以此當做負荷劑量；第二步將20 g 的硫酸鎂加至含0.9%氯化鈉液500 mL 注射液中，靜脈滴注1～2 g/h。注射的總劑量為20～30 g/d。3 d 為1個療程。

1.3 檢測指標

對患者治療前后的尿酸、血尿素氮、動脈壓以及肌酐變化進行監測，以能夠對硫酸鎂在患者臨床治療中的效果進行觀察。

1.4 統計方法

采用SPSS15.0 統計學軟件對數據進行處理，其計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t 檢驗。

2 結果

2.1 患者的平均動脈壓變化情況

經過分析，患者治療后的平均動脈壓和治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中治療前后的病人平均動脈壓變化,見表1。

表1 治療前后的病人平均動脈壓變化比較[mmHg，（±s）]

表1 治療前后的病人平均動脈壓變化比較[mmHg，（±s）]

時間輕度中度 重度治療前治療后P 114.8±7.4 98.8±11.8＜0.05 119.4±5.9 105.3±7.6＜0.05 127.4±6.4 116.4±11.0＜0.05

2.2 患者的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標變化情況

經過分析，患者治療后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標和治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中治療前后患者的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標變化情況，見表2。

表2 比較病人治療前后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標變化表[μmol /L，（±s）]

表2 比較病人治療前后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標變化表[μmol /L，（±s）]

時間肌酐 尿酸 血尿素氮治療前治療后P 65.7±7.2 61.6±7.1＜0.05 313.1±87.4 275.4±56.0＜0.05 4.8±0.6 3.8±1.0＜0.05

3 討論

3.1 硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病治療應用中的注意事項

①注意進行臨床監測。在對患者應用硫酸鎂的時候，注意首先要對孕婦的血壓、肝腎功能、尿蛋白、二氧化碳、尿常規以及血電解質進行檢測，同時還需要對患者實施心電監護，以對患者有無房室傳導阻滯進行觀察，最后還要確保患者沒有硫酸鎂禁忌，以此對患者的藥物使用安全性進行提高[2]。②妊娠期高血壓疾病孕婦的藥物應用。妊娠期高血壓疾病孕婦，最好對患者進行住院治療，確保患者可以臥床休息，選擇左側臥位，并對患者實施低鹽飲食、間斷吸氧，同時還要對患者的液體出入量進行仔細的記錄，確保患者的住院環境安靜，嚴格禁止出現各種聲刺激和光刺激，其相關的治療和護理操作均需要集中進行，確保其操作輕柔，以免對其他患者造成一定的干擾。③對孕婦的用藥加強監護。在對患者進行硫酸鎂靜脈滴注的時候，首先就要向患者說明，在滴注過程中，可能會出現發熱、面色潮紅等藥物反應，并且向患者詳細的講解鎂中毒癥狀，以能夠讓患者做到心中有數，提高警惕。相關的護理人員則需要嚴格的依照相關規范進行操作，不斷的進行巡視，一旦發現患者出現中毒癥狀，立即對其靜脈滴注速度進行嚴格控制，并且還要想患者詳細的講解滴注速度過快或者過慢，所具有的危害性，其正常滴注速度應該控制在1-2 g/h。另外還要對藥物的使用劑量、濃度進行嚴格的控制，其中患者的用藥量為20～30 g/d[3]。在給藥過程中，要對患者的病情進行密切觀察，同時嚴密監測其生命體征。可以根據患者的實際情況，對靜脈滴注速度進行合理的調整，其中需要對這幾項指標進行嚴密檢測：確保患者存在膝腱反射；確保患者呼吸是≥16次/min；確保患者的尿量≥600 mL/d。其中患者出現呼吸抑制的先兆就是其肌腱反射消失，一旦發現患者肌腱反射消失，也就提示為鎂過量，那么就要立即對統治用藥，并采用鈣劑實施對患者實施對抗治療[4]。

3.2 硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病治療中的應用

妊娠期高血壓患者的臨床表現主要為：血壓升高、抽搐、水腫、昏迷、尿蛋白、發生心腎功能衰竭等，嚴重患者還會直接導致母子身亡，其病情發生率在8%～31%之間，就目前來說，還沒有對其發病原因進行明確。一般是采用鎮靜和降壓首先對患者的痙攣進行有效的治療，通常妊娠降壓藥物會減少患者的子宮胎盤血流量，因此也就導致在其實際臨床治療中具有一定的局限性[5]。同時實驗研究發現，硫酸鎂具有良好的擴張血管和解痙作用，同時其還能夠起到很好的促進微循環和降血壓作用，因此其在妊娠期高血壓治療中相對來說來說，具有較高安全性。另外藥物之中的鎂離子，還能夠減少乙酰膽堿的釋放效果，從而阻斷患者神經肌肉之間的信息傳遞，對其鈣離子釋放產生良好的抗拒作用，從而對患者的子癇發作實施有效的控制作用[6]。

該次對硫酸鎂研究的結果為，患者在采用硫酸鎂治療后的平均動脈壓和治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；患者治療后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標和治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。其治療結果表明，在妊娠期高血壓疾病患者治療中，采用硫酸鎂可以對其臨床各項指標進行有效的改善，從而提高臨床治療效果，因此硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病患者治療中具有重要的應用價值，可以在臨床中推廣使用。

[1]呂愛遠.阿司匹林聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J].中國婦幼健康研究，2013,24(1)：195-196.

[2]鄭國英，王文一.妊娠期高血壓疾病治療中硫酸鎂滴速控制的護理研究[J].中國全科醫學，2010,13(16)：467-468.

[3]劉遠芬.妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9(2):109-110.

[4]袁蜀豫，陳煒卿，朱小軟，等.妊高征發病相關因素及對母嬰健康的影響[J].中國婦幼保健，2009，21(1):144-145.

[5]張健，張文靜，李洪霞.硫酸鎂聯合硝苯地平在妊娠期高血壓疾病治療中的臨床分析[J].中國醫師進修雜志，2012,35(9)：617-618.

[6]陳曉麗.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病120例臨床觀察[J].中國基層醫藥，2011,18(23)：481-482.