新生兒聽力篩查臨床護理效果的探討

葉愛彬

廣東省順德區(qū)婦幼保健院愛嬰?yún)^(qū)，廣東佛山 528300

伴隨我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，對人口素質(zhì)的提高提出了更高的要求，而新生兒作為家庭和社會未來的希望，自然成為最受關(guān)注的群體。但多種先天性疾病的存在給新生兒的健康和生活帶來了威脅[1]。其中聽力障礙作為新生兒中發(fā)病率高、危害性大的先天性疾病之一，嚴重影響患兒的正常生活，給患兒家庭帶來不可彌補的精神創(chuàng)傷和沉重的生活壓力[2-3]。為能夠早期發(fā)現(xiàn)并采取有效救治措施，降低新生兒聽力障礙的影響力，新生兒聽力篩查被廣泛應(yīng)用。該方法主要是根據(jù)新生兒的聽力檢測結(jié)果，診斷出其可能存在的聽力問題，并提出個性化的治療意見，以期能夠降低新生兒的聽力損失，提高新生兒的聽力水平。為對聽力篩查中的新生兒進行臨床護理，分析其臨床療效?，F(xiàn)選取2005年1月—2013年5月于該院進行聽力篩查的新生兒215例，隨機分為對照組和觀察組，分別進行一般篩查護理和綜合護理，對比兩組新生兒的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院行聽力篩查的215例新生兒為研究對象，男133例，女82例。最小產(chǎn)婦年齡為23歲，最大產(chǎn)婦年齡為41歲，產(chǎn)婦的平均年齡為（28.91±4.63）歲。其中第一胎產(chǎn)婦為187例，第二胎產(chǎn)婦為21例，第三胎產(chǎn)婦為7例。新生兒均在出生后的3～7 d 進行檢查。所選新生兒隨機分為對照組和觀察組，分別為100例和115例，分別進行一般的聽力篩查護理和聽力篩查綜合護理。

1.2 篩查方法

所有新生兒均采用丹麥奧迪康聽力篩查儀進行測試。測試過程中排除室內(nèi)的各種噪音干擾，以保證結(jié)果的準確性。在檢查時，新生兒取側(cè)臥體位，對上側(cè)的耳朵進行程序化測試。若結(jié)果顯示為“PASS”，則表明新生兒的耳聲發(fā)射正常，且其外周的各聽力器官正常。如結(jié)果顯示為“REFER”，則表明新生兒新生兒聽力可能存在異常，但為保證結(jié)果準確性，需重復(fù)測試1次。對于該次檢測結(jié)果顯示“REFER”的新生兒需在42 d 后重新進行聽力篩查測試，如果仍未通過在3個月后再進行1次篩查。并根據(jù)患兒的實際進行確診，采取相應(yīng)的救治措施，以降低患兒的聽力損失。

1.3 護理方法

對照組新生兒行一般聽力篩查護理，即在聽力篩查前，醫(yī)護人員需告知其家屬篩查相關(guān)內(nèi)容和知識，并在家屬同意情況下進行篩查。在篩查過程中保證新生兒的舒適度和安全性。觀察組新生兒則在對照組的一般護理基礎(chǔ)上，進行綜合護理。主要內(nèi)容包括：①篩查前護理：在新生兒進行聽力篩查之前，醫(yī)護人員需要以耐心、親切的態(tài)度主動的向產(chǎn)婦及家屬介紹聽力篩查的意義和重要性。細心觀察產(chǎn)婦的心理變化，對其所產(chǎn)生的不安、疑慮進行及時的疏導(dǎo)，并在日常護理過程中，主動傳授產(chǎn)婦一些新生兒照顧的相關(guān)知識，拉近與新生兒家屬的距離，以取得家屬的內(nèi)心認同感，解除其對聽力篩查的擔憂。②篩查過程中護理：在聽力篩查當日，醫(yī)護人員應(yīng)提前告知產(chǎn)婦篩查時間。并囑咐產(chǎn)婦將小兒喂飽，保證篩查過程中新生兒處于非饑餓狀態(tài)，以避免由于小兒哭鬧引起的篩查結(jié)果不準確。并主動的指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒的耳道進行清潔處理。新生兒進入篩查室之前，應(yīng)對室內(nèi)的環(huán)境進行清理，消除一切對篩查造成干擾的噪音，并營造一個溫馨舒適的環(huán)境，以保證新生兒篩查過程中的舒適感。在篩查過程中，輔助產(chǎn)婦安撫新生兒，使其處于安靜狀態(tài)。③篩查后護理：對于篩查結(jié)果顯示“通過”的新生兒家屬，及時告知，使其放心。對于篩查結(jié)果顯示“未通過”的新生兒家屬，則主動安慰，并詳盡的向其解釋其中可能存在的原因，盡量降低家屬的恐懼和擔憂，同時，醫(yī)護人員應(yīng)以真誠、理解的態(tài)度介紹聽力復(fù)查的意義，叮囑其在規(guī)定時間進行復(fù)查和診斷。對于確診存在聽力異常的患兒，醫(yī)護人員則應(yīng)以專業(yè)知識和態(tài)度進行安慰，對于小兒平時應(yīng)注意的問題加以介紹，并輔助醫(yī)生采取恰當?shù)闹委熓侄危行У木徑饣純旱穆犃p傷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒聽力篩查的通過率和重復(fù)率

對照組和觀察組新生兒聽力篩查的通過率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.464 7,P<0.05），聽力篩查的重復(fù)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.389 9,P<0.05）；聽力障礙率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.124 7,P>0.05）。見表1。

2.2 比較兩組新生兒家屬的滿意度

對照組和觀察組對于聽力篩查的滿意的家屬分別為73例和103例，所占比例分別為73.00%和89.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.884 5，P<0.05）。

3 討論

新生兒聽力障礙發(fā)病率持續(xù)升高，調(diào)查顯示其發(fā)病率達2%～3%，已經(jīng)引起了世界的關(guān)注[4]。新生兒聽力篩查作為新生兒聽力障礙早期發(fā)現(xiàn)和治療的重要保證，已經(jīng)普遍應(yīng)用于各大醫(yī)療機構(gòu)[5-6]。該項篩查手段主要針對出生72 h 后的小兒，采用先進的檢測儀器，對新生兒的聽力以及外周聽覺器官的功能進行檢測和診斷。新生兒作為一個特殊的群體，在聽力篩查過程中需要特殊的護理，不僅要關(guān)注小兒檢查的環(huán)境以及自身的舒適度，還應(yīng)及時的了解產(chǎn)婦的情緒變化，減少其緊張、不安、焦躁等不良情緒的出現(xiàn)，影響小兒聽力篩查的正常進行和治療的配合程度。因此，醫(yī)護人員在聽力篩查護理中，應(yīng)積極、主動了解，熱心介紹講解，促使聽力篩查工作順利進行。該文針對該院進行聽力篩查的新生兒215例，隨機分為對照組和觀察組，分別進行一般篩查護理和綜合護理。比較結(jié)果可知，兩組新生兒的聽力篩查通過率以及重復(fù)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），即綜合護理組新生兒篩查通過率明顯高于對照組，而復(fù)查率明顯低于對照組。且兩組新生兒家屬的滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），即綜合護理的家屬滿意度明顯高于對照組。綜上，綜合護理對于提高新生兒的聽力篩查通過率，降低復(fù)查率以及提升新生兒家屬的滿意度具有重要意義，值得臨床推廣。

表1 比較兩組患兒聽力篩查的通過率和重復(fù)率[n(%)]

[1]蔡燕娟,夏榮.護理干預(yù)有效提高新生兒聽力篩查通過率的研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(5):148-150.

[2]顧英姿.新生兒聽力篩查的臨床護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(5):317.

[3]唐勤.護理干預(yù)有效提高新生兒聽力篩查率[J].中外健康文摘,2012,9(29):298-300.

[4]張建.正常產(chǎn)4439例新生兒聽力篩查臨床應(yīng)用及結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2010,25(7):934-936.

[5]曾玲秀,胡紅艷.護理干預(yù)降低新生兒聽力篩查假陽性率的研究[J].臨床護理,2011,3(1):42-43.

[6]黃桂珍.影響新生兒聽力篩查質(zhì)量的相關(guān)因素及護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(36):218-219.