溫馨待產人性化陪伴分娩護理干預

陳冬玲

解放軍第八十九醫院婦產科，山東濰坊 261021

隨著生活水平的提高，產婦對分娩服務提出了更高的要求，尤其是我國的產婦多為初產婦，分娩經驗不足，在分娩過程中容易出現心理緊張、恐懼等，影響分娩進程。因此，人性化陪伴分娩顯得尤為重要。為探討溫馨產房人性化陪伴分娩護理干預的效果，該院2012年1—12月采用溫馨待產人性化陪伴分娩護理模式，受到產婦及家屬的歡迎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住該院產科的786例產婦隨機分為兩組，觀察組393例，年齡21～37歲，平均年齡（26.5+2.5）歲，孕周36～41周；對照組393例，年齡21～36歲，平均年齡（25.5+2.5）歲，孕周36～40周。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組采用常規大產房分娩護理的方式 產婦入待產室后，助產士按產科常規宣教，實時觀察宮口擴張程度，遵醫囑剃毛、灌腸、靜脈滴注催產素、人工破膜等，待宮口開全指導產婦臥床閉氣用力，必要時會陰側切，分娩后觀察2 h，確定無異常時送到產后病房[1]。

1.2.2 觀察組采用溫馨待產人性化陪伴分娩護理的方式 ①生產知識宣講。主動與產婦交流分娩知識、技巧等，分娩時產婦體位指導，以及分娩過程中可能出現的突發情況，使產婦對整個生產過程有個正確的認識。②心理疏導。主動幫助產婦緩解緊張、恐懼情緒，使其樹立自然分娩的信心。③待產環境設置。提供獨立、家庭式溫馨待產室，室內配備各種生活設施及中心輸氧裝置、胎心監護裝置、新生兒復溫臺等設施，家屬可以陪伴待產。④助產士陪伴。在待產過程中，當宮口開至2 cm時，助產士開始陪伴，指導其變換待產姿勢和體位、呼吸技巧等，可根據需要播放音樂，保持和產婦溝通交流，使其放松情緒，并通過良好的服務、技術和知識在心理上和生理上給予產婦支持、幫助[2]。⑤產程中護理。觀察產程是否正常，一般不予醫療干預；第二產程前采用自由體位，坐式閉氣用力，待胎頭撥露后上產床，確保分娩體位的舒適。⑥產后護理。產后常規觀察2 h，及時了解產婦感受，并幫助產婦進食及新生兒早開奶，用溫水擦凈產婦身上的汗水及污漬，更換休養服，使其保持清潔衛生。

1.3 疼痛評價標準

Ⅰ級（輕度）：腰腹部有酸脹疼痛感，可以接受，能正常休息；Ⅱ級（中度）：腰腹部酸脹疼痛明顯，但在忍受范圍內，常伴有呼吸急促、煩躁、汗出、影響睡眠；Ⅲ級（重度）：腰腹部劇烈疼痛，無法忍受[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0 統計軟件對數據進行分析。計數資料采取χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者試產結果比較

觀察組順產336例，對照組順產289例，觀察組試產成功率明顯較高，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組患者試產成功率比較[n（%）]

2.2 兩組患者分娩疼痛程度比較

觀察組Ⅰ、Ⅱ級疼痛患者明顯多于對照組，Ⅲ級疼痛者明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

表2 兩組患者分娩疼痛程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

通過產后問卷調查，將護理效果分為非常滿意，滿意，一般，不滿意。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表3。

3 討論

常規產科服務模式中，醫療干預措施應用較多，注重發揮產婦在分娩過程中的產力作用，不太重視分娩過程中的心理輔導，導致產婦發生難以忍受子宮收縮痛時剖宮產率的增加[4]。溫馨待產人性化陪伴模式，是目前新型的產房護理模式，以產婦為中心，提供全面的護理服務[5]，特別注重心理輔導，幫助產婦克服產時陣痛和緊張、恐懼心理，增強產婦的信心和耐心，從而順利生產，降低了剖宮產率；并且有利于產婦積極配合助產士，使分娩更容易，降低了會陰側切率，減輕了產婦的損傷，利于產后恢復；另外，在獨立的類似家庭的空間內，有家人的陪伴，專業助產士的全程陪護，產婦更有安全感，并采取相對自由的體位，有利于緩解身體的不適[6]。這與該研究結果一致，觀察組的試產成功率為85.5%，對照組為73.54%；觀察組Ⅲ級疼痛12.72%，對照組為22.39%，疼痛程度明顯較低；而在護理滿意度方面，觀察組為97.71%，對照組為88.3%，說明溫馨待產人性化陪伴模式優勢明顯。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

綜上所述，溫馨待產人性化陪伴分娩護理使產科建立了溫馨和諧的護患關系，提高了醫療護理質量，幫助產婦減輕疼痛，增加順產信心，提高了護理滿意度，有積極的臨床意義。

[1]梁燕華，王桂英，吳秀娥.溫馨產房人性化陪伴分娩護理體會[J].中國社區醫師，2011，27（13）：268.

[2]周臨，傅愛萍，周紅，等.“溫馨產房”人性化服務的臨床實踐[J].護理與康復，2012，11（5）：450-451.

[3]周澤華.人性化全程護理陪伴分娩模式對孕婦妊娠結局的影響[J].中國醫藥指南，2012（31）：431-432.

[4]劉穎珺.產房人性化護理的體會及效果[J].中國醫學創新，2011，8（1）：111-112.

[5]寧玉萍，劉振玉，雷艷，等.全程陪伴分娩護理管理模式探討[J].護理學雜志，2003（12）：50-51.

[6]黃清姐.產科全程陪伴分娩護理管理模式分析[J].中國實用醫藥，2012（32）：271-272.