法醫文證審查常見問題辨析

耿延利

檢察機關所遇的法醫文證，主要是由公安機關隨案移送的法醫學鑒定書，也可以是在辦理自偵案件以及在控告申訴與民事行政檢察業務工作中獲取的其他相關材料。涉及到法醫文證的案件，在整個檢察業務工作中占有相當重的比例。檢察機關的法醫文證審查，主要是對隨案的原法醫鑒定結論的審查。因對法醫文證審查不細，導致案件錯誤的情況時有發生。因此，對法醫文證加以認真細致審查、全面分析論證，對于確保案件質量具有極其重要的作用；同時，也是充分發揮法律監督機關檢察職能的主要表現形式。

檢察機關的工作特點決定了檢察機關不可能參與到每一個案件的調查取證，所得到的法醫文證多是由其他部門處理后的二手材料。審查這類案件時，應注重方法和技巧。

一、法醫文證審查中所遇到的常見問題

第一，結論錯誤或含糊不清。結論錯誤是指鑒定人對某些具體事實、具體問題認定錯誤。法醫學鑒定書的結論部分是鑒定書的核心，鑒定結論的錯誤對案件偵查和審理工作都會帶來不良后果。同時，法醫鑒定結論是定案依據，要求準確、科學、切忌使用含糊不清的語言。如“心力衰竭死亡”“自殺可能性大”“傾向他殺致死”等。這些含糊不清的結論都不應作為法醫鑒定結論出現。

第二，結論缺乏論據。法醫鑒定的論據在于檢驗部分（包括法醫檢驗和臨床醫學檢查）。鑒定書的檢驗部分必須詳細、客觀描述檢驗所見。如損傷或暴力痕的形態特征與客觀征象、病理改變和組織學檢驗；提取檢材的化學、物理檢驗等，都應全面、真實記錄，以便作為鑒定結論的客觀依據。有的鑒定書缺乏或忽視這些內容。如只寫某個部位有“鈍器傷”或“銳傷”“勒溝”，“扼痕”，“生前落水”或“死后落水”，而無相應損傷特征描述或檢驗所見記錄。在檢驗部分沒有提供客觀依據而作出的判斷或認定，無法確定其結論正確與否。

第三，檢驗不細導致結論錯誤。鑒定結論的正確與否，取決于檢驗是否全面、細致。不細致的檢驗，難以獲得豐富的客觀依據。

第四，其他問題。鑒定人的資質、獲取鑒定資料的程序、引用結論條款、文書編寫等過程中都是容易出現錯誤或失誤的環節。

二、問題出現的原因

第一，直接引用臨床診斷結論作為法醫學鑒定依據，會由于醫生的誤診而導致鑒定失誤。鑒定人沒有對整個傷或病的發生發展過程進行全面了解，在結合各種輔助檢查結果綜合分析的基礎上，對臨床診斷是否準確、是否與傷或病發生發展過程相吻合進行研究。

第二，不能正確把握醫療單位門診診斷、入院診斷、出院診斷的含義和三者之間的區別，單方面引用門診診斷、入院診斷結論作為法醫學鑒定而致鑒定失誤。凡經過住院治療的鑒定對象，都經歷了門診、入院、出院三個環節（單純在—診治療者除外）。不同時期的同一病人的傷或病的發生發展過程是不一樣的，不同的醫生對同一傷或病人的傷（病）情描述和看法可能也不同，往往會產生不同的診斷結果。只有通過詳盡的住院觀察、各種輔助檢查、手術探查后而作出的最后診斷結論——出院診斷才最為準確，可以作為法醫學鑒定參考。

第三，單憑病歷材料定性，不結合案情，不對鑒定對象進行檢驗（包括必要的輔助檢查），不將病歷材料所提供的情況與法醫學檢驗相印證而致鑒定失誤。從法醫學角度講，臨床病歷提供給我們的情況是不詳盡的，往往達不到鑒定要求。如對損傷性狀、分布特點的描述，由于所處角度不同，法醫和臨床醫生的描述重點就不同。同時，還可能因醫務人員技術問題而出現錯誤的結論或描述。也可因某些醫務人員醫風不正而提供虛假的病歷證明、檢驗報告、X光片、CT片等。我們在做法醫學鑒定時，如果不結合案情，不對鑒定對象進行必要的檢查，僅僅依靠病歷定性是相當危險的，做出的鑒定也難免有失誤。

第四，收集病歷材料不全面、審查不認真而造成鑒定失誤。這種現象在基層較為普遍。只注重結論，不注意收集病程記錄、手術記錄、輔助檢查報告等。以至于在做鑒定分析時，沒有充分的證據下結論，導致難以判斷所作結論是否成立。鑒定人在做鑒定之前，對收集的病歷進行認真細致的審查是必須進行的一項工作。審查的主要內容有：收集索取的方法是否得當、是否真實可靠、原診斷是否成立、有無遺漏、誤診，記錄書寫是否全面準確、有無錯誤等，否則鑒定就會因此而失誤。如梁某被他人毆打，導致左側8、9、10肋骨新鮮線形骨折（某中心醫院出具專家會診記錄），公安機關以故意傷害（輕傷）提請批捕嫌疑人。經審查，發現梁某入院和出院記錄均未記載骨折，且專家會診記錄僅由一名專家簽字，不符合會診相關規定，遂作出退回補充鑒定的審查意見，使案件得以正確處理。

（作者單位：襄城縣人民檢察院）endprint