急診普外科疾病合并糖尿病患者中臨床治療效果觀察

李樹貴

（山西省晉中市第一人民醫院 山西 晉中030600）

近幾年隨著不斷增強的醫療水平，各種疾病臨床治療效果也得到顯著改善。其中對于醫院急診科患者來說，病情多具有危、急、重的特點，很多患者都亟需手術治療，另外糖尿病作為一種常見的代謝紊亂性疾病，由于患者血糖水平極不穩定，這就大大增加了手術風險，因此在治療普外科疾病合并糖尿病患者中，需要綜合考慮到患者的身體狀況，合理選擇手術方式，保證其治療效果[1]。本文主要是對我院收治的普外科疾病合并糖尿病患者，采取急診普外科手術治療，發現其效果良好，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2014年5月至2017年5月期間收治的136例普外科疾病合并糖尿病患者，本次研究是在患者及其家屬已知自愿的基礎上開展的。其中79例為男性患者，57例為女性患者；年齡為43～77歲，平均年齡為（56.07±2.51）歲；病程為1～10天，平均病程為（3.54±1.29）天。按照患者入院單號單雙數將其分為參照組和研究組，各68例。兩組患者的一般資料比較無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后都需要進行各項術前檢查，如心電圖、體溫、血壓等方面，同時還需要加強血糖控制，維持機體內血糖穩定，有效控制和預防感染。根據患者實際情況，合理選擇正確的麻醉方式，在保證安全的基礎上順利完成手術操作[2]。參照組患者采取常規治療，依據患者具體病情采取輸液、藥物等保守治療，同時依據患者血糖指標采取適當的控制血糖治療。研究組患者采取急診普外科治療，具體如下：（1）在手術前醫護人員需要加強對患者進行飲食指導，如果有需要的話還可以注射胰島素，確保能夠有效控制患者血糖水平，當患者血糖水平能夠處于6.1～11.1mmol/L范圍內的時候，就可以開始進行手術治療[3]。（2）在手術過程中，將胰島素在含糖溶液當中的比例調至1:4，保證在整個手術過程中患者都能夠維持平臥體位，然后根據患者具體疾病類型針對性的時候手術治療，并對患者血糖水平進行定期檢測，一旦發現異常就需要及時找出原因，采取針對治療，將其血糖水平始終控制在合理范圍[4]。同時還需要保證所有操作輕、快、準、穩，避免對患者造成損傷。（3）手術結束后，醫護人員需要及時測量患者血糖水平，按照具體情況針對性給予胰島素治療。在患者進食后，為了控制好患者血糖水平，還需要指導患者按時服用降糖藥物，或者是在飯前30min皮下注射胰島素，避免患者血糖上升[5]。（4）在整個手術過程中，患者抗細菌感染能力會有所下降，尤其是在手術后很容易發生厭氧菌、葡萄球菌感染癥狀，因此在手術前一天、術中以及術后都需要給予足夠的替硝唑與廣譜生抗生素。

1.3 觀察指標

將患者臨床治療效果分為無效、有效和顯效，其中無效指的是患者臨床癥狀以及血糖水平都沒有發生變化，甚至出現加重趨勢；有效指的是患者臨床癥狀有所好轉，血糖水平得到有效控制；顯效指的是患者臨床癥狀完全恢復，血糖水平恢復正常或趨于正常。同時還需要統計患者在入院時、手術前、手術后不同時期的血糖水平，并對其進行綜合比較。

1.4 統計學方法

所有數據都采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表示比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

參照組68例患者中，21例（30.88%）顯效，28例（41.18%）有效，19例（27.94%）無效，其治療總有效率為72.06%（49/68）；研究組68例患者中，35例（51.47%）顯效，29例（42.65%）有效，4例（5.88%）無效，其治療總有效率為94.12%（64/68）。由此可見，研究組患者的治療有效率要顯著高于參照組，P＜0.05，差異比較具有統計學意義。

2.2 比較兩組患者血糖水平改善情況

從表中可以看出，參照組和研究組患者在手術后血糖水平都得到一定程度的有效控制，但研究組患者的改善效果更加顯著，P＜0.05，差異比較具有統計學意義。

表 兩組患者血糖水平改善情況[n，（±s）]

表 兩組患者血糖水平改善情況[n，（±s）]

注：與參照組相比，*P＜0.05。

組別 時間 血糖水平（mmol/L）參照組 入院時 16.67±2.58手術前 10.77±2.46手術后6.40±1.29*研究組 入院時 16.58±2.56手術前 7.84±2.20手術后4.86±1.06*

3.討論

在近幾年，人們的生活方式與飲食習慣都有所改變，以及生活和工作壓力的增加，各種疾病的發病率都呈現出增長趨勢。作為普外科患者中一種常見合并癥，糖尿病會增加普外科疾病患者的臨床治療難度，增加手術風險，因此在臨床治療中就需要提高重視[6]。雖然采用常規治療方法也能夠對患者臨床癥狀進行有效控制和緩解，但是在治療后患者還是很容易出現血糖水平紊亂現象，這就會引導相關并發癥的發生，嚴重的話甚至還會造成患者死亡，大大降低其遠期生存質量。隨著醫療水平的進一步提升，在普外科疾病合并糖尿病患者的臨床治療中，逐漸開始采用普外科手術治療方式，這樣就能夠更好的控制患者血糖水平變化，提高其生存質量[7]。在本次調查結果中顯示，研究組患者通過采取急診普外科手術治療，患者的治療有效率達到了94.12%，要顯著高于采用常規治療的參照組的72.06%，而且通過比較發現研究組患者的血糖水平從入院時到手術后，得到顯著改善，患者的臨床癥狀均得到有效緩解。綜上所述，采用急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者，其臨床治療效果得到顯著增強，而且也能夠有效改善患者血糖水平，提高其生存質量，在臨床中值得推廣。

【參考文獻】

[1]趙麗明.關于急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(29):57.

[2]匡彥兵,李宗霞.急診手術治療普外科疾病合并糖尿病112例臨床分析[J].糖尿病新世界,2017,20(05):3-4.

[3]張博,李忠.急診手術治療普外科疾病合并糖尿病的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(58):32+35.

[4]朱才雄.急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析[J].中國實用醫藥,2015,10(20):15-17.

[5]劉曉.普外科疾病合并糖尿病患者急診手術處理研究[J].糖尿病新世界,2015(08):142.

[6]歐陽斌.急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析[J].糖尿病新世界,2015(06):101.

[7]宋永寧.普外科疾病并存糖尿病的術后治療效果分析[J].糖尿病新世界,2015(05):126.