非洲維和任務區遺精患者針灸治療的效果觀察

袁 琳，劉同亭

［作者單位］250031山東濟南，解放軍第九六○醫院衛勤部（袁琳），解放軍第九六○醫院（劉同亭）

遺精是指不因性生活而精液自行泄出的一種癥狀。中醫針灸治療遺精具有操作簡便，無不良反應的特點。該文通過回顧性分析非洲某維和任務區60例遺精患者的臨床資料，旨在探討針灸治療遺精的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月—2018年5月非洲某維和任務區二級醫院門診60例遺精患者為研究對象。

1.1.1 納入標準 所有患者符合《中醫內科學》（新世紀第二版）［1］中遺精的概念：遺精是指不因性生活而精液遺泄的病證。其中因夢而遺精的稱“夢遺”，無夢而遺精，甚至清醒時精液流出的謂“滑精”。必須指出，凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居，長期無性生活者，1個月遺精1～2次屬生理現象。如遺精次數過多，每周2次以上，或清醒時流精，并有頭昏、精神萎靡、腰腿酸軟、不寐等癥，則屬病態。診斷標準：（1）男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中發生，每周超過2次以上；（2）伴有頭暈、精神萎靡、腰腿酸軟、不寐等癥；（3）該病常有恣情縱欲，情志內傷，久嗜醇酒厚味等病史。

1.1.2 排除標準 （1）對艾葉及其成分過敏者；（2）暈針者；（3）暈血者；（4）因患精神疾病等不能配合治療觀察者。

1.1.3 分組 根據不同的治療方法將患者分為對照組和觀察組。對照組（推拿法治療組）30例，年齡24～40 歲，平均（32.1±7.5）歲；黃色人種 12 例，白色人種 11例，黑色人種 7例；病程 7～30 d，平均（18.5±4.8）d。 觀察組（針灸治療組）30例，年齡 25～42歲，平均（33.1±6.8）歲；黃色人種 12例，白色人種 10例，黑色人種 8 例；病程 8～32 d，平均（20.1±3.8） d。兩組患者年齡、人種和病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均連續治療10 d，然后觀察治療效果。該研究符合倫理學要求，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法觀察組采用針灸治療。依據《針灸治療學》（新世紀第4版）［2］遺精論述進行針灸治療，以調腎固精為治療原則，取任脈穴及腎的背俞穴、原穴為主。主穴取關元、腎俞、太溪、志室、三陰交。刺法：75%酒精常規消毒皮膚后，用一次性使用無菌針灸針（蘇州醫療用品廠有限公司生產，規格0.30 mm×40 mm，批次160320），先針刺太溪、三陰交穴，使其得氣，每次留針15 min，每隔5 min行針1次，治療1次/d。艾灸：點燃純艾條（上海太誼醫療器械有限公司生產，規格：18 mm×200 mm×10 支/盒，成分：艾絨，批次20170307），置于六孔艾灸盒（廣州康林溫灸保健制品廠）上，艾灸關元、腎俞、志室穴位，每穴位艾灸15 min。以上治療10 d為1療程。

對照組采用推拿治療，依據《實用推拿學》［3］遺精論述進行推拿治療。以益腎固精為治療原則，以四指推法、按揉法、擦法、摩法、拿法、搓法等為主要治療手法，選穴以腎俞、腰眼、八髎、命門、中極、氣海、關元、環跳、合谷、肩井、神闕。醫者施四指推法于患者腎俞、腰眼、八髎穴約5 min。橫擦腎俞、命門、八髎穴部位，以透熱為度。用拇指按壓環跳穴1 min，使其有酸脹感。施揉法于神闕穴，使臍下有溫熱感，掌摩小腹部，約5 min。按揉中極、氣海、關元、三陰交、太溪穴各1min。拿肩井、合谷，搓兩脅數次。10d為1療程。

1.3 觀察指標 療效標準：（1）臨床痊愈：經治療遺精次數達到生理性遺精（控制在每周1次以內），臨床遺精癥狀全部消失；（2）顯效：遺精次數明顯減少（每周少于2次），仍伴腰膝酸軟等癥狀；（3）有效：遺精次數減少（遺精次數減少50%），伴有腰膝酸軟癥狀；（4）無效：遺精次數無改變，臨床癥狀無明顯改善［4］。

1.4 統計學方法采用SPSS 10.0統計軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組遺精患者臨床療效比較 觀察組總有效率96.7%，明顯優于對照組，兩組臨床療效比較見表1。兩組治療期間，均未出現不良反應。

表1 兩組遺精患者臨床療效比較

2.2 結果分析 觀察組和對照組對遺精的治療都起到了積極的作用，觀察組效果優于對照組。分析可能的原因，一是非洲的各種條件雖然和我國不同，只要按照《針灸治療學》國際標準穴位選穴治療，即可收到滿意療效，證明中醫學“經絡學”、“腧穴學”等理論是科學有效的［5］。二是觀察組艾灸治療選取統一的艾灸條和艾灸盒，治療時間一致，起到了很好的益腎補精效果，《本草從新》［6］云：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽之性，能回垂覺之陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮……以之灸火，能透諸經而除百病。”由于艾葉的藥性為生溫熟熱，艾火的熱力能溫通腎經，效果明顯。三是維和人員存在人種和體質等差異，對照組推拿手法治療時間和力度差異性較大，較針灸治療缺乏統一的標準，導致治療效果明顯低于觀察組。

3 討論

現代醫學認為遺精是因精液在體內儲存了一定時間后，往往借助夢中的性生活不自覺排出體外，是性能量的一種正常釋放，不需要治療。只有當遺精次數頻繁，并有頭昏，精神萎靡，腰腿酸軟，失眠等癥狀，影響正常的工作和生活時，才需要干預治療。

遺精首見于《黃帝內經》［7］，稱為“精自下”。在遺精治療的選穴上，《針灸資生經》［8］記載有：“中極、蠡溝、漏谷、承扶、至陰，主小便不利，失精。”《針灸大成》［9］記載有：“遺精白濁：腎俞、關元、三陰交”、“夢遺失精：曲泉（百壯）、中封、太沖、至陰、膈俞、脾俞、三陰交、腎俞、關元、三焦俞。 ”《針灸經綸》［10］記載有：“夢遺滑精鬼交，春秋冬三時可灸膏肓、腎俞。”

張氏［11］對現代針灸教材中主治遺精腧穴所屬的經脈及部位主治遺精的腧穴進行統計分析，47個腧穴全部集中于除足少陽膽經外的足三陽經、足三陰經以及任脈和督脈上。遵循“經脈所過，主治所及”的原則，這些經脈上的腧穴對治療遺精有比較確切的療效。王富春教授［12］基于腧穴配伍理論首次提出“同功穴”的概念，就是具有相同主治功效的腧穴配伍，能夠對同一種病證有著更有效的治療作用，梳理現代針灸教材，對主治遺精的腧穴頻次進行了統計，出現頻率最高（為24～30次）的腧穴有13個，占腧穴總數的27.66%，腧穴分別為關元、三陰交、志室、太溪、曲泉、中極、腎俞、命門、腰陽關、大赫、橫骨、氣海、曲骨，這些腧穴集中于任脈、足厥陰肝經、足太陽膀胱經等經絡，此13穴均為治療遺精的主穴。 張氏［13］選用“腎俞、脾俞、三陰交、內關、命門、關元、中極、足三里”等穴位針灸治療遺精1例，經過15次治療治愈。 俞氏［14］選用“百會、會陰、神門、內關、三陰交、足三里”等穴位針灸治療遺精12例，痊愈9例，有效3例。張氏［15］選用“關元、內關”等穴位按摩治療遺精，1周內治愈16例，2周內治愈10例。

該研究中針灸治療選關元、腎俞、太溪、志室、三陰交穴位。5個穴位中，4個穴位為王富春教授“同功穴”中出現頻率為24-30次的腧穴。關元為足三陰經與任脈交會穴，是人體元氣的根本，用以振奮腎氣，《針灸大成》記載：“關元主積冷虛乏，臍下絞痛，漸入陰中，發作無時，冷氣結塊痛；寒氣入腹痛，失精白濁，溺血七疝，風眩頭痛。”。三陰交乃足三陰經之交會穴，補益肝腎［16］。志室又名精宮，固精收澀［17］。腎俞為腎之背俞穴。太溪為足少陰腎經的腧穴和原穴，《針灸大成》記載：“男子、婦人病，有此脈則生，無則死”。針灸這些穴位還能直接改善會陰部的局部血液循環，這對減輕急慢性前列腺炎、慢性精囊炎、附睪炎等器質性病變的局部腫脹、水腫、促進炎癥吸收是十分有利的［18］。因維和任務區遠離本土，多為動亂發生的國家，政局更迭頻繁，恐怖襲擊頻發。就診患者情志失調，勞神太過，心火不能下交于腎，腎水不能上濟于心，心腎不交，水虧火旺，擾動精室而遺精。該研究結果顯示，在非洲某維和任務區，針灸治療遺精患者的臨床效果較好，安全性較高。