健康教育干預對社區中老年頸椎病患者病情干預效應分析

岑川++張金泰++馬海琴

摘 要 目的：評價健康教育對社區中老年頸椎病患者病情干預的效果。方法：選取本社區門診經牽引治療后的頸椎病患者90例，隨機分為干預組和對照組各45例，對干預組進行系列有序系統的健康教育干預活動和隨訪督導，對照組只進行隨訪，評價兩組研究前后癥情體征、Vernon頸椎殘障指數量表（NDI）和生活質量指數（SF-36）評分。結果：與對照組相比，干預組干預后的癥情體征評估（頸肩部疼痛、僵硬及上肢疼痛麻木）、NDI頸椎病功能障礙指數評分和生活質量指數評分（生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康評分）均有明顯提高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：社區綜合健康教育干預可以改善頸椎病患者的癥情。

關鍵詞 神經根型頸椎病 社區 健康教育 癥情

中圖分類號：R681.5+5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0058-03

頸椎病是目前嚴重危害社區中老年患者的骨關節退行性變的常見病，表現為頸部疼痛、僵硬、頭暈及肢體感覺運動障礙甚至癱瘓[1]，該病復發率高，不僅影響患者的生活質量，而且造成了嚴重社會經濟負擔。研究表明，51～60歲年齡段的患病率為33.8%，明顯高于其他年齡段[2]。因此，社區開展中老年頸椎病自我保健和健康知識普及顯得尤為重要，也是提高患者生活質量行之有效的途徑之一。神經根型頸椎病是頸椎病臨床中最常見的一種，我中心有效地對患者進行系列有序健康教育干預，取得較好效果，現報道如下。

資料與方法

一般資料

收集2011年4月至8月上海寶山區長江路社區服務中心門診及服務點診斷的頸椎病患者，選擇其中臨床牽引治療治愈和顯效者90例納入研究，按區層隨機法將患者分為干預組和對照組。干預組45例，其中男5例，女40例，年齡（62.31+6.92）歲，病程（13.11+7.23）年；對照組45例，其中男7例，女38例，年齡（60.67+6.90）歲，病程（11.47+7.14）年。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05）。

方法

問卷調查

采用自行設計調查表（包括病情癥情日記）、Vernon頸椎殘障指數量表（NDI）、生活質量指數（SF-36）評分表進行填寫調查。

干預方法

對干預組進行頸椎病專題健康教育，以沙龍講座形式每月組織患者集中進行1～2次頸椎病系列專題健康教育活動（責任醫師亦參加），為期1年。健康教育內容包括頸椎病自我防治保健知識、防治保健操指導、健康生活方式指導等。責任醫師每月定期1次上門督導（每天記錄病情癥情日記等）。對照組不采取任何健康干預措施，每月集中組織1次進行健康教育，責任醫師每月上門1次進行病情隨訪（每天記錄病情癥情日記等），不進行任何督導。

評估指標

癥情體征評估（病情癥情日記）

內容包括：癥狀（頸肩部疼痛僵硬、上肢疼痛和麻木、手指疼痛和麻木）、 頸椎操鍛煉時間、就診記錄、就診醫療費用。癥狀評分以分值計，按癥狀無、輕、中、重等級分別計為0、1、2、3分。

NDI頸椎病功能障礙指數評分表

內容包括兩部分10個項目：頸痛及相關癥狀（疼痛強度、頭痛、集中注意力及睡眠）和日常生活活動能力（個人護理、提起重物、閱讀、工作、駕駛及娛樂）。每個項目最低得分為0分，最高得分為5分，分數越高表示功能障礙程度越重，按以下公式計算頸椎功能受損的程度：頸椎功能受損指數=（每個項目得分總和/受試對象完成項目數×5）×100。兩組每3個月進行1次評估。

生活質量指數評分

內容包括8個維度項目：生理功能（10因子）、生理職能（4因子）、軀體疼痛（2因子）、一般健康狀況（5因子）、精力（4因子）、社會功能（2因子）、情感職能（3因子）、精神健康（5因子），每個因子根據高至低賦予相應的權重得分，每個項目（相關因子得分總和）根據轉換公式都換算成100分。兩組每3個月評估1次。

統計學處理

采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量資料用表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

隨訪兩組病情癥情日記情況

研究前后兩組病情癥情日記情況見表1。與對照組相比，干預組干預后頸肩部疼痛、僵硬及上肢疼痛、麻木均改善明顯，組間差異有統計學意義（P<0.05），但手指疼痛和麻木則組間差異無統計學意義（P>0.05）。

兩組干預前后癥情（NDI量表）評分比較

干預前NDI癥情量表干預組和對照組評分差異無統計學意義（64.19+10.85比67.26+12.71，P>0.05），干預后，干預組為41.67+5.28，對照組為63.81+8.27，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組干預前后生活質量指數評分比較

干預前兩組生活質量指數各項指標評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后，干預組的生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康5項評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），但生理功能、社會功能、情感職能3項評分兩組差異無統計學意義（P>0.05，表2）。

討論

牽引治療是神經根型頸椎病的有效治療手段，但其遠期療效尚不令人滿意[3]，患者自我防護的強弱是影響該病復發的重要因素之一。因此，頸椎病患者防治保健知識的認知對癥情顯得尤為重要。我社區衛生服務中心通過開展系列有序的健康宣教干預活動，在一定程度上改善了頸椎病患者的病情。

事實表明，社區開展系統有序的頸椎病健康教育干預活動能大大改善患者病情，提高患者的生活質量，也可作為今后社區慢性病防治推廣的一種探索思路。

參考文獻

邱愛麗. 實施健康教育對頸椎病治療效果的觀察[J]. 井岡山醫專學報， 2005， 12（3）： 102-103.

楊新文， 朱遠熔， 白躍宏， 等. 上海市徐匯區頸椎病患者情況調查分析[J]. 中國康復， 2011， 26（2）： 101-102.

董一諭， 顏景芳， 劉海燕， 等. 神經根型頸椎病的康復護理研究[J]. 護士進修雜志， 2005， 20（6）： 553-554.

（收稿日期：2014-09-12）endprint

摘 要 目的：評價健康教育對社區中老年頸椎病患者病情干預的效果。方法：選取本社區門診經牽引治療后的頸椎病患者90例，隨機分為干預組和對照組各45例，對干預組進行系列有序系統的健康教育干預活動和隨訪督導，對照組只進行隨訪，評價兩組研究前后癥情體征、Vernon頸椎殘障指數量表（NDI）和生活質量指數（SF-36）評分。結果：與對照組相比，干預組干預后的癥情體征評估（頸肩部疼痛、僵硬及上肢疼痛麻木）、NDI頸椎病功能障礙指數評分和生活質量指數評分（生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康評分）均有明顯提高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：社區綜合健康教育干預可以改善頸椎病患者的癥情。

關鍵詞 神經根型頸椎病 社區 健康教育 癥情

中圖分類號：R681.5+5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0058-03

頸椎病是目前嚴重危害社區中老年患者的骨關節退行性變的常見病，表現為頸部疼痛、僵硬、頭暈及肢體感覺運動障礙甚至癱瘓[1]，該病復發率高，不僅影響患者的生活質量，而且造成了嚴重社會經濟負擔。研究表明，51～60歲年齡段的患病率為33.8%，明顯高于其他年齡段[2]。因此，社區開展中老年頸椎病自我保健和健康知識普及顯得尤為重要，也是提高患者生活質量行之有效的途徑之一。神經根型頸椎病是頸椎病臨床中最常見的一種，我中心有效地對患者進行系列有序健康教育干預，取得較好效果，現報道如下。

資料與方法

一般資料

收集2011年4月至8月上海寶山區長江路社區服務中心門診及服務點診斷的頸椎病患者，選擇其中臨床牽引治療治愈和顯效者90例納入研究，按區層隨機法將患者分為干預組和對照組。干預組45例，其中男5例，女40例，年齡（62.31+6.92）歲，病程（13.11+7.23）年；對照組45例，其中男7例，女38例，年齡（60.67+6.90）歲，病程（11.47+7.14）年。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05）。

方法

問卷調查

采用自行設計調查表（包括病情癥情日記）、Vernon頸椎殘障指數量表（NDI）、生活質量指數（SF-36）評分表進行填寫調查。

干預方法

對干預組進行頸椎病專題健康教育，以沙龍講座形式每月組織患者集中進行1～2次頸椎病系列專題健康教育活動（責任醫師亦參加），為期1年。健康教育內容包括頸椎病自我防治保健知識、防治保健操指導、健康生活方式指導等。責任醫師每月定期1次上門督導（每天記錄病情癥情日記等）。對照組不采取任何健康干預措施，每月集中組織1次進行健康教育，責任醫師每月上門1次進行病情隨訪（每天記錄病情癥情日記等），不進行任何督導。

評估指標

癥情體征評估（病情癥情日記）

內容包括：癥狀（頸肩部疼痛僵硬、上肢疼痛和麻木、手指疼痛和麻木）、 頸椎操鍛煉時間、就診記錄、就診醫療費用。癥狀評分以分值計，按癥狀無、輕、中、重等級分別計為0、1、2、3分。

NDI頸椎病功能障礙指數評分表

內容包括兩部分10個項目：頸痛及相關癥狀（疼痛強度、頭痛、集中注意力及睡眠）和日常生活活動能力（個人護理、提起重物、閱讀、工作、駕駛及娛樂）。每個項目最低得分為0分，最高得分為5分，分數越高表示功能障礙程度越重，按以下公式計算頸椎功能受損的程度：頸椎功能受損指數=（每個項目得分總和/受試對象完成項目數×5）×100。兩組每3個月進行1次評估。

生活質量指數評分

內容包括8個維度項目：生理功能（10因子）、生理職能（4因子）、軀體疼痛（2因子）、一般健康狀況（5因子）、精力（4因子）、社會功能（2因子）、情感職能（3因子）、精神健康（5因子），每個因子根據高至低賦予相應的權重得分，每個項目（相關因子得分總和）根據轉換公式都換算成100分。兩組每3個月評估1次。

統計學處理

采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量資料用表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

隨訪兩組病情癥情日記情況

研究前后兩組病情癥情日記情況見表1。與對照組相比，干預組干預后頸肩部疼痛、僵硬及上肢疼痛、麻木均改善明顯，組間差異有統計學意義（P<0.05），但手指疼痛和麻木則組間差異無統計學意義（P>0.05）。

兩組干預前后癥情（NDI量表）評分比較

干預前NDI癥情量表干預組和對照組評分差異無統計學意義（64.19+10.85比67.26+12.71，P>0.05），干預后，干預組為41.67+5.28，對照組為63.81+8.27，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組干預前后生活質量指數評分比較

干預前兩組生活質量指數各項指標評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后，干預組的生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康5項評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），但生理功能、社會功能、情感職能3項評分兩組差異無統計學意義（P>0.05，表2）。

討論

牽引治療是神經根型頸椎病的有效治療手段，但其遠期療效尚不令人滿意[3]，患者自我防護的強弱是影響該病復發的重要因素之一。因此，頸椎病患者防治保健知識的認知對癥情顯得尤為重要。我社區衛生服務中心通過開展系列有序的健康宣教干預活動，在一定程度上改善了頸椎病患者的病情。

事實表明，社區開展系統有序的頸椎病健康教育干預活動能大大改善患者病情，提高患者的生活質量，也可作為今后社區慢性病防治推廣的一種探索思路。

參考文獻

邱愛麗. 實施健康教育對頸椎病治療效果的觀察[J]. 井岡山醫專學報， 2005， 12（3）： 102-103.

楊新文， 朱遠熔， 白躍宏， 等. 上海市徐匯區頸椎病患者情況調查分析[J]. 中國康復， 2011， 26（2）： 101-102.

董一諭， 顏景芳， 劉海燕， 等. 神經根型頸椎病的康復護理研究[J]. 護士進修雜志， 2005， 20（6）： 553-554.

（收稿日期：2014-09-12）endprint

摘 要 目的：評價健康教育對社區中老年頸椎病患者病情干預的效果。方法：選取本社區門診經牽引治療后的頸椎病患者90例，隨機分為干預組和對照組各45例，對干預組進行系列有序系統的健康教育干預活動和隨訪督導，對照組只進行隨訪，評價兩組研究前后癥情體征、Vernon頸椎殘障指數量表（NDI）和生活質量指數（SF-36）評分。結果：與對照組相比，干預組干預后的癥情體征評估（頸肩部疼痛、僵硬及上肢疼痛麻木）、NDI頸椎病功能障礙指數評分和生活質量指數評分（生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康評分）均有明顯提高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：社區綜合健康教育干預可以改善頸椎病患者的癥情。

關鍵詞 神經根型頸椎病 社區 健康教育 癥情

中圖分類號：R681.5+5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0058-03

頸椎病是目前嚴重危害社區中老年患者的骨關節退行性變的常見病，表現為頸部疼痛、僵硬、頭暈及肢體感覺運動障礙甚至癱瘓[1]，該病復發率高，不僅影響患者的生活質量，而且造成了嚴重社會經濟負擔。研究表明，51～60歲年齡段的患病率為33.8%，明顯高于其他年齡段[2]。因此，社區開展中老年頸椎病自我保健和健康知識普及顯得尤為重要，也是提高患者生活質量行之有效的途徑之一。神經根型頸椎病是頸椎病臨床中最常見的一種，我中心有效地對患者進行系列有序健康教育干預，取得較好效果，現報道如下。

資料與方法

一般資料

收集2011年4月至8月上海寶山區長江路社區服務中心門診及服務點診斷的頸椎病患者，選擇其中臨床牽引治療治愈和顯效者90例納入研究，按區層隨機法將患者分為干預組和對照組。干預組45例，其中男5例，女40例，年齡（62.31+6.92）歲，病程（13.11+7.23）年；對照組45例，其中男7例，女38例，年齡（60.67+6.90）歲，病程（11.47+7.14）年。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05）。

方法

問卷調查

采用自行設計調查表（包括病情癥情日記）、Vernon頸椎殘障指數量表（NDI）、生活質量指數（SF-36）評分表進行填寫調查。

干預方法

對干預組進行頸椎病專題健康教育，以沙龍講座形式每月組織患者集中進行1～2次頸椎病系列專題健康教育活動（責任醫師亦參加），為期1年。健康教育內容包括頸椎病自我防治保健知識、防治保健操指導、健康生活方式指導等。責任醫師每月定期1次上門督導（每天記錄病情癥情日記等）。對照組不采取任何健康干預措施，每月集中組織1次進行健康教育，責任醫師每月上門1次進行病情隨訪（每天記錄病情癥情日記等），不進行任何督導。

評估指標

癥情體征評估（病情癥情日記）

內容包括：癥狀（頸肩部疼痛僵硬、上肢疼痛和麻木、手指疼痛和麻木）、 頸椎操鍛煉時間、就診記錄、就診醫療費用。癥狀評分以分值計，按癥狀無、輕、中、重等級分別計為0、1、2、3分。

NDI頸椎病功能障礙指數評分表

內容包括兩部分10個項目：頸痛及相關癥狀（疼痛強度、頭痛、集中注意力及睡眠）和日常生活活動能力（個人護理、提起重物、閱讀、工作、駕駛及娛樂）。每個項目最低得分為0分，最高得分為5分，分數越高表示功能障礙程度越重，按以下公式計算頸椎功能受損的程度：頸椎功能受損指數=（每個項目得分總和/受試對象完成項目數×5）×100。兩組每3個月進行1次評估。

生活質量指數評分

內容包括8個維度項目：生理功能（10因子）、生理職能（4因子）、軀體疼痛（2因子）、一般健康狀況（5因子）、精力（4因子）、社會功能（2因子）、情感職能（3因子）、精神健康（5因子），每個因子根據高至低賦予相應的權重得分，每個項目（相關因子得分總和）根據轉換公式都換算成100分。兩組每3個月評估1次。

統計學處理

采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量資料用表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

隨訪兩組病情癥情日記情況

研究前后兩組病情癥情日記情況見表1。與對照組相比，干預組干預后頸肩部疼痛、僵硬及上肢疼痛、麻木均改善明顯，組間差異有統計學意義（P<0.05），但手指疼痛和麻木則組間差異無統計學意義（P>0.05）。

兩組干預前后癥情（NDI量表）評分比較

干預前NDI癥情量表干預組和對照組評分差異無統計學意義（64.19+10.85比67.26+12.71，P>0.05），干預后，干預組為41.67+5.28，對照組為63.81+8.27，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組干預前后生活質量指數評分比較

干預前兩組生活質量指數各項指標評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后，干預組的生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康5項評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），但生理功能、社會功能、情感職能3項評分兩組差異無統計學意義（P>0.05，表2）。

討論

牽引治療是神經根型頸椎病的有效治療手段，但其遠期療效尚不令人滿意[3]，患者自我防護的強弱是影響該病復發的重要因素之一。因此，頸椎病患者防治保健知識的認知對癥情顯得尤為重要。我社區衛生服務中心通過開展系列有序的健康宣教干預活動，在一定程度上改善了頸椎病患者的病情。

事實表明，社區開展系統有序的頸椎病健康教育干預活動能大大改善患者病情，提高患者的生活質量，也可作為今后社區慢性病防治推廣的一種探索思路。

參考文獻

邱愛麗. 實施健康教育對頸椎病治療效果的觀察[J]. 井岡山醫專學報， 2005， 12（3）： 102-103.

楊新文， 朱遠熔， 白躍宏， 等. 上海市徐匯區頸椎病患者情況調查分析[J]. 中國康復， 2011， 26（2）： 101-102.

董一諭， 顏景芳， 劉海燕， 等. 神經根型頸椎病的康復護理研究[J]. 護士進修雜志， 2005， 20（6）： 553-554.

（收稿日期：2014-09-12）endprint