健康小組加強中青年高血壓患者自我管理64例效果觀察

曹益萍

摘 要 目的：以健康自我管理小組形式對社區中青年高血壓患者進行健康管理，提高血壓控制率。方法：對64例高血壓患者進行知識培訓、技能考核、用藥指導、定期監測血壓等健康教育，6個月后比較管理效果。結果：干預后健康知識知曉率由37.50%提高到85.94%（P<0.01）；用藥依從性由32.81%提高到86.46%（P<0.01）；掌握血壓測量技能人數增加（P<0.01），血壓得到明顯控制（P<0.01）。結論：健康自我管理小組提高了中青年高血壓患者的自我管理能力，是慢性病自我管理的有效途徑。

關鍵詞 中青年 高血壓 健康小組 健康教育 自我管理

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0048-03

我們建立健康自我管理小組，加強對中青年高血壓患者的自我管理，結果分析如下。

資料與方法

病例來源

隨機抽取上海市嘉定區外岡社區大陸村和錢門村，2年一次健康體檢篩查出的中青年高血壓患者64例為研究對象，其中男性29例，女性35例，年齡38～59歲，平均（54.6±4.2）歲。初中或以下文化57例，高中5例，大專及以上2例。病程1～18年，平均（6.3±3.2）年。所有患者均符合中國高血壓防治指南的診斷標準[1] ，排除認知障礙及嚴重心、腦、腎功能障礙者。

研究方法

問卷調查

通過查閱文獻資料，專家咨詢等方法自行設計調查問卷。內容包含個人基本情況、相關知識、生活方式、用藥情況、測量血壓技能等。選擇責任心強，臨床經驗豐富并經過專業培訓的護師、醫生和鄉村醫生組成健康自我管理小組，進行患者基線調查。

健康干預

以《高血壓自我管理指南》[2]為輔導教材，對中青年高血壓患者進行健康教育，為期6個月。內容：①每月一次高血壓防治知識培訓，每次2 h，講解高血壓發病機制、危險因素、血壓控制標準以及并發癥。發放宣傳資料，組織討論。②每月一次個體化宣教，提供詳細的藥物知識，包括藥物使用、存放方法、藥物作用、副作用及配伍禁忌，培養良好的用藥依從性。③培訓使用汞柱式血壓計，血壓測量方法按WHO規定[3]，操作培訓每月一次，連續3個月，于第4、5個月進行操作考核，第6個月對考核沒有合格的患者再培訓和考核。④干預前測量患者基礎血壓值，隨后每月進行2次測量，監測血壓的波動。

評價指標

①相關知識知曉度。②用藥依從性，采用MORISKY的四個問題[4]評估（當你自己癥狀改善是否停藥，當你癥狀改善不大時是否停藥，你是否有時不注意服藥，你是否有忘記服藥的經歷）。③自我測量血壓技能考核，按照血壓測量操作評分標準，60分以下為不會；61～70分為了解；71～80分為基本會；80分以上為掌握。④血壓控制標準及療效判斷，收縮壓<140 mmHg且舒張壓<90 mmHg為達標；收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為未達標[5-6]。

統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行數據統計分析，計數資料為χ2檢驗，有序資料為秩合檢驗。

結果

干預前后患者相關知識知曉度及用藥依從性比較

干預后患者的高血壓相關知識知曉率和用藥依從性較干預前有明顯提高（P<0.05，表1）。

干預前后患者血壓自我測量技能比較

干預后，掌握和基本掌握血壓測量的患者人數增多，不會和了解血壓測量的患者減少，干預后患者血壓測量技能明顯高于干預前（P<0.05，表2）。

干預前后患者血壓值比較

干預后患者血壓值均有一定幅度的降低（P<0.01，表3）。

討論

中青年較老年人普遍存在工作壓力大，時間過長，精神緊張等問題。中青年高血壓患者較多存在生活飲食不規律，缺少運動，和不規律用藥、漏服藥等不遵醫行為，這也是血壓控制不良的重要原因。我們在分析了64例患者的基線調查資料后，對患者加強自我管理健康教育。有效控制血壓，減少高血壓的危險因素，學會定期自我測量血壓，掌握自己血壓波動情況，是高血壓病防治及康復的關鍵。健康管理小組進行了多種形式的知識培訓、用藥指導，提高了患者血壓自我管理意識，有效的改變了患者生活方式和健康行為，血壓控制率明顯提高。健康小組對中青年高血壓患者健康干預有積極作用。

健康小組的工作重在提高患者自我管理意識，并提供個性化的咨詢和健康教育，幫助患者培養健康行為，樹立健康的信念，做到“知、行、信”。健康自我管理小組為醫患、患者與患者之間提供了相互交流的平臺，有利于提高管理效果。開展健康管理，也需要醫務人員提高自身的專業、心理和公共關系等多方面的知識，了解不同層次、不同文化背景的患者及家屬的心理狀態和生活方式，溝通協調，為患者解決問題，提升服務水平。

參考文獻

中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2005）[M]. 北京： 中華人民共和國衛生部、 衛生部心血管病防治研究中心、 高血壓聯盟（中國）， 2005： 6-8.

東波. 高血壓自我管理指南[M]. 上海： 復旦大學出版社， 2003： 1-77﹒

Chalmers J， MacMahon S， Mancia G， et al. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Guidelines Subcommittee.[J]. J Hypertens， 1999， 17（2）： 151-183.

肖惠敏， 陳曉春. 影響高血壓病人藥物治療依從性的多因素分析[J]. 高血壓雜志， 2002， 10（3）： 283-284.

葉任高， 陸再英. 內科學[M]. 6版. 北京： 人民衛生出版社， 2004： 253-256.

武陽豐， 王增武， 高潤霖. 中國醫療衛生人員高血壓防治觀念和防治知識調查[J]. 中華心血管病雜志， 2004， 32（3）： 264-269.

（收稿日期：2014-07-18）endprint

摘 要 目的：以健康自我管理小組形式對社區中青年高血壓患者進行健康管理，提高血壓控制率。方法：對64例高血壓患者進行知識培訓、技能考核、用藥指導、定期監測血壓等健康教育，6個月后比較管理效果。結果：干預后健康知識知曉率由37.50%提高到85.94%（P<0.01）；用藥依從性由32.81%提高到86.46%（P<0.01）；掌握血壓測量技能人數增加（P<0.01），血壓得到明顯控制（P<0.01）。結論：健康自我管理小組提高了中青年高血壓患者的自我管理能力，是慢性病自我管理的有效途徑。

關鍵詞 中青年 高血壓 健康小組 健康教育 自我管理

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0048-03

我們建立健康自我管理小組，加強對中青年高血壓患者的自我管理，結果分析如下。

資料與方法

病例來源

隨機抽取上海市嘉定區外岡社區大陸村和錢門村，2年一次健康體檢篩查出的中青年高血壓患者64例為研究對象，其中男性29例，女性35例，年齡38～59歲，平均（54.6±4.2）歲。初中或以下文化57例，高中5例，大專及以上2例。病程1～18年，平均（6.3±3.2）年。所有患者均符合中國高血壓防治指南的診斷標準[1] ，排除認知障礙及嚴重心、腦、腎功能障礙者。

研究方法

問卷調查

通過查閱文獻資料，專家咨詢等方法自行設計調查問卷。內容包含個人基本情況、相關知識、生活方式、用藥情況、測量血壓技能等。選擇責任心強，臨床經驗豐富并經過專業培訓的護師、醫生和鄉村醫生組成健康自我管理小組，進行患者基線調查。

健康干預

以《高血壓自我管理指南》[2]為輔導教材，對中青年高血壓患者進行健康教育，為期6個月。內容：①每月一次高血壓防治知識培訓，每次2 h，講解高血壓發病機制、危險因素、血壓控制標準以及并發癥。發放宣傳資料，組織討論。②每月一次個體化宣教，提供詳細的藥物知識，包括藥物使用、存放方法、藥物作用、副作用及配伍禁忌，培養良好的用藥依從性。③培訓使用汞柱式血壓計，血壓測量方法按WHO規定[3]，操作培訓每月一次，連續3個月，于第4、5個月進行操作考核，第6個月對考核沒有合格的患者再培訓和考核。④干預前測量患者基礎血壓值，隨后每月進行2次測量，監測血壓的波動。

評價指標

①相關知識知曉度。②用藥依從性，采用MORISKY的四個問題[4]評估（當你自己癥狀改善是否停藥，當你癥狀改善不大時是否停藥，你是否有時不注意服藥，你是否有忘記服藥的經歷）。③自我測量血壓技能考核，按照血壓測量操作評分標準，60分以下為不會；61～70分為了解；71～80分為基本會；80分以上為掌握。④血壓控制標準及療效判斷，收縮壓<140 mmHg且舒張壓<90 mmHg為達標；收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為未達標[5-6]。

統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行數據統計分析，計數資料為χ2檢驗，有序資料為秩合檢驗。

結果

干預前后患者相關知識知曉度及用藥依從性比較

干預后患者的高血壓相關知識知曉率和用藥依從性較干預前有明顯提高（P<0.05，表1）。

干預前后患者血壓自我測量技能比較

干預后，掌握和基本掌握血壓測量的患者人數增多，不會和了解血壓測量的患者減少，干預后患者血壓測量技能明顯高于干預前（P<0.05，表2）。

干預前后患者血壓值比較

干預后患者血壓值均有一定幅度的降低（P<0.01，表3）。

討論

中青年較老年人普遍存在工作壓力大，時間過長，精神緊張等問題。中青年高血壓患者較多存在生活飲食不規律，缺少運動，和不規律用藥、漏服藥等不遵醫行為，這也是血壓控制不良的重要原因。我們在分析了64例患者的基線調查資料后，對患者加強自我管理健康教育。有效控制血壓，減少高血壓的危險因素，學會定期自我測量血壓，掌握自己血壓波動情況，是高血壓病防治及康復的關鍵。健康管理小組進行了多種形式的知識培訓、用藥指導，提高了患者血壓自我管理意識，有效的改變了患者生活方式和健康行為，血壓控制率明顯提高。健康小組對中青年高血壓患者健康干預有積極作用。

健康小組的工作重在提高患者自我管理意識，并提供個性化的咨詢和健康教育，幫助患者培養健康行為，樹立健康的信念，做到“知、行、信”。健康自我管理小組為醫患、患者與患者之間提供了相互交流的平臺，有利于提高管理效果。開展健康管理，也需要醫務人員提高自身的專業、心理和公共關系等多方面的知識，了解不同層次、不同文化背景的患者及家屬的心理狀態和生活方式，溝通協調，為患者解決問題，提升服務水平。

參考文獻

中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2005）[M]. 北京： 中華人民共和國衛生部、 衛生部心血管病防治研究中心、 高血壓聯盟（中國）， 2005： 6-8.

東波. 高血壓自我管理指南[M]. 上海： 復旦大學出版社， 2003： 1-77﹒

Chalmers J， MacMahon S， Mancia G， et al. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Guidelines Subcommittee.[J]. J Hypertens， 1999， 17（2）： 151-183.

肖惠敏， 陳曉春. 影響高血壓病人藥物治療依從性的多因素分析[J]. 高血壓雜志， 2002， 10（3）： 283-284.

葉任高， 陸再英. 內科學[M]. 6版. 北京： 人民衛生出版社， 2004： 253-256.

武陽豐， 王增武， 高潤霖. 中國醫療衛生人員高血壓防治觀念和防治知識調查[J]. 中華心血管病雜志， 2004， 32（3）： 264-269.

（收稿日期：2014-07-18）endprint

摘 要 目的：以健康自我管理小組形式對社區中青年高血壓患者進行健康管理，提高血壓控制率。方法：對64例高血壓患者進行知識培訓、技能考核、用藥指導、定期監測血壓等健康教育，6個月后比較管理效果。結果：干預后健康知識知曉率由37.50%提高到85.94%（P<0.01）；用藥依從性由32.81%提高到86.46%（P<0.01）；掌握血壓測量技能人數增加（P<0.01），血壓得到明顯控制（P<0.01）。結論：健康自我管理小組提高了中青年高血壓患者的自我管理能力，是慢性病自我管理的有效途徑。

關鍵詞 中青年 高血壓 健康小組 健康教育 自我管理

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0048-03

我們建立健康自我管理小組，加強對中青年高血壓患者的自我管理，結果分析如下。

資料與方法

病例來源

隨機抽取上海市嘉定區外岡社區大陸村和錢門村，2年一次健康體檢篩查出的中青年高血壓患者64例為研究對象，其中男性29例，女性35例，年齡38～59歲，平均（54.6±4.2）歲。初中或以下文化57例，高中5例，大專及以上2例。病程1～18年，平均（6.3±3.2）年。所有患者均符合中國高血壓防治指南的診斷標準[1] ，排除認知障礙及嚴重心、腦、腎功能障礙者。

研究方法

問卷調查

通過查閱文獻資料，專家咨詢等方法自行設計調查問卷。內容包含個人基本情況、相關知識、生活方式、用藥情況、測量血壓技能等。選擇責任心強，臨床經驗豐富并經過專業培訓的護師、醫生和鄉村醫生組成健康自我管理小組，進行患者基線調查。

健康干預

以《高血壓自我管理指南》[2]為輔導教材，對中青年高血壓患者進行健康教育，為期6個月。內容：①每月一次高血壓防治知識培訓，每次2 h，講解高血壓發病機制、危險因素、血壓控制標準以及并發癥。發放宣傳資料，組織討論。②每月一次個體化宣教，提供詳細的藥物知識，包括藥物使用、存放方法、藥物作用、副作用及配伍禁忌，培養良好的用藥依從性。③培訓使用汞柱式血壓計，血壓測量方法按WHO規定[3]，操作培訓每月一次，連續3個月，于第4、5個月進行操作考核，第6個月對考核沒有合格的患者再培訓和考核。④干預前測量患者基礎血壓值，隨后每月進行2次測量，監測血壓的波動。

評價指標

①相關知識知曉度。②用藥依從性，采用MORISKY的四個問題[4]評估（當你自己癥狀改善是否停藥，當你癥狀改善不大時是否停藥，你是否有時不注意服藥，你是否有忘記服藥的經歷）。③自我測量血壓技能考核，按照血壓測量操作評分標準，60分以下為不會；61～70分為了解；71～80分為基本會；80分以上為掌握。④血壓控制標準及療效判斷，收縮壓<140 mmHg且舒張壓<90 mmHg為達標；收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為未達標[5-6]。

統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行數據統計分析，計數資料為χ2檢驗，有序資料為秩合檢驗。

結果

干預前后患者相關知識知曉度及用藥依從性比較

干預后患者的高血壓相關知識知曉率和用藥依從性較干預前有明顯提高（P<0.05，表1）。

干預前后患者血壓自我測量技能比較

干預后，掌握和基本掌握血壓測量的患者人數增多，不會和了解血壓測量的患者減少，干預后患者血壓測量技能明顯高于干預前（P<0.05，表2）。

干預前后患者血壓值比較

干預后患者血壓值均有一定幅度的降低（P<0.01，表3）。

討論

中青年較老年人普遍存在工作壓力大，時間過長，精神緊張等問題。中青年高血壓患者較多存在生活飲食不規律，缺少運動，和不規律用藥、漏服藥等不遵醫行為，這也是血壓控制不良的重要原因。我們在分析了64例患者的基線調查資料后，對患者加強自我管理健康教育。有效控制血壓，減少高血壓的危險因素，學會定期自我測量血壓，掌握自己血壓波動情況，是高血壓病防治及康復的關鍵。健康管理小組進行了多種形式的知識培訓、用藥指導，提高了患者血壓自我管理意識，有效的改變了患者生活方式和健康行為，血壓控制率明顯提高。健康小組對中青年高血壓患者健康干預有積極作用。

健康小組的工作重在提高患者自我管理意識，并提供個性化的咨詢和健康教育，幫助患者培養健康行為，樹立健康的信念，做到“知、行、信”。健康自我管理小組為醫患、患者與患者之間提供了相互交流的平臺，有利于提高管理效果。開展健康管理，也需要醫務人員提高自身的專業、心理和公共關系等多方面的知識，了解不同層次、不同文化背景的患者及家屬的心理狀態和生活方式，溝通協調，為患者解決問題，提升服務水平。

參考文獻

中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2005）[M]. 北京： 中華人民共和國衛生部、 衛生部心血管病防治研究中心、 高血壓聯盟（中國）， 2005： 6-8.

東波. 高血壓自我管理指南[M]. 上海： 復旦大學出版社， 2003： 1-77﹒

Chalmers J， MacMahon S， Mancia G， et al. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Guidelines Subcommittee.[J]. J Hypertens， 1999， 17（2）： 151-183.

肖惠敏， 陳曉春. 影響高血壓病人藥物治療依從性的多因素分析[J]. 高血壓雜志， 2002， 10（3）： 283-284.

葉任高， 陸再英. 內科學[M]. 6版. 北京： 人民衛生出版社， 2004： 253-256.

武陽豐， 王增武， 高潤霖. 中國醫療衛生人員高血壓防治觀念和防治知識調查[J]. 中華心血管病雜志， 2004， 32（3）： 264-269.

（收稿日期：2014-07-18）endprint