醫(yī)學生的樂觀心態(tài)對壓力與心理健康的中介作用

石猛

摘 要：本研究的目的是探索醫(yī)學生的氣質型樂觀在壓力與心理健康間的中介作用。此次研究實施于2013年12月，研究對象為隨機選取的中國醫(yī)科大學2013級七年制本碩連讀6個行政班的165名同學。我們通過使用調查問卷的方式評估學生的壓力、樂觀和心理健康，使用分層回歸檢驗樂觀在壓力與心理健康關系間的中介作用。結果證實氣質型樂觀在壓力與心理健康間起到了部分中介作用。這表明除了通過減少壓力，還可以通過培養(yǎng)樂觀的方式促進學生的心理健康。

關鍵詞：醫(yī)學生；壓力；氣質型樂觀；心理健康

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）33-0052-02

引言

根據Lazarus和Folkman的壓力與應對理論，心理壓力的定義為個體所感受到的超過其資源并因此危及其健康的任何一種個體與環(huán)境的關系（Lazarus & Folkman， 1984）。因此，壓力可以來源于各種各樣的環(huán)境狀況，而在這一過程中，個體對環(huán)境的評估是至關重要的因素。與同齡人相比，醫(yī)學生面臨著更大的壓力，比如經濟壓力、頻繁的考試、繁重的課業(yè)負擔等。醫(yī)學生的心理健康不僅對于他們自身極其重要，對于未來成為醫(yī)生的他們所提供的醫(yī)療服務的質量及醫(yī)患關系也同等重要。

積極心理學近年來獲得了越來越多的研究與關注，氣質型樂觀作為一個相對穩(wěn)定的個體差異變量，反應個體對未來不同領域生活狀況總的期待（Scheier & Carver， 1985）。樂觀在決定人們是否會開始或保持對特定目標的努力起到自我調節(jié)的作用。根據Carver和Scheier的控制理論，只要人們確定最終的成功可以實現，盡管面對困難人們可能仍會努力去實現目標；而當人們對目標的實現嚴重懷疑時，人們在面對困難時很可能會放棄努力（Scheier & Carver， 1982）。研究已經證實了樂觀可以帶來情感、社交、健康方面的益處。與悲觀者相比，樂觀者經歷較少的疼痛和其他身體癥狀，較低的術后再次住院率和較好的身體功能（ Heather &Michael 2009）。氣質型樂觀可以作為一種維持積極心態(tài)的資源，保護個體免受到癌癥及其治療過程中的潛在負面影響（Allison， 2003）。但很少有研究關注于氣質型樂觀對積極心理學變量特別是心理健康的影響，因此，本研究嘗試探索氣質型樂觀在醫(yī)學生群體中對壓力與心理健康關系是否存在著中介作用。

一、研究方法

（一）研究樣本

此次橫斷面研究實施于2013年12月，對象為采用隨機整群抽樣方法選擇的中國醫(yī)科大學一年級七年制本碩連讀臨床專業(yè)六個班級的全體學生。英語教師在英語課結束前15分鐘向這六個班級共173人發(fā)放了調查問卷，問卷全部回收。剔除無效問卷8份，最后研究樣本確定為165人。

（二）研究工具

1.壓力的測量

我們使用了Sheldon Cohen研發(fā)的10條目壓力感受量表來評估學生在測試前一個月所感受到的總體壓力狀況。該量表采用李克特五點制計分，每一條目從“從未感受”的0分到“經常感受”的4分，量表的總分從0分到40分，較高的分值表示較大壓力感受。該量表的中文版在不同人群中使用并具有較高的信度和效度。在本次研究中該量表的信度為0.869。

2.心理健康的測量

心理健康是通過使用Denier研發(fā)的心理健康量表進行測量。該量表包含8個條目，每一條目使用李克特7點制計分，從“非常不同意”的1分到“非常同意”的7分。所有條目得分匯總得到量表的總分。較高的分值表明較好的心理健康狀況。該量表被廣泛應用于各種人群，具有較高的信度和效度。在本次研究中該量表的信度為0.866。

3.樂觀的測量

氣質型樂觀通過六條目生活定向測試修訂版進行測量。受試對象使用李克特5點制計分方法回答對每一個條目的認同程度，從“非常不同意”的1分到“ 非常同意”的 5分。在對反向條目進行反向計分后，所有條目的得分匯總，所得總分越高，表明樂觀程度越高。在本次研究中該量表的信度為0.662。

（三）統(tǒng)計方法

所有數據都在SPSS17.0軟件中進行分析，顯著性水平設置為雙側P<0.05。Pearson相關分析用于評估壓力、樂觀和心理健康的相互關系，分層回歸用于驗證樂觀在壓力與心理健康關系間的中介作用。根據Baron and Kenny的理論（Baron & Kenny，1986），樂觀的中介作用需滿足下列條件方能成立。自變量（壓力）與因變量（心理健康）顯著相關；自變量（壓力）與中介變量（樂觀）顯著相關；中介變量（樂觀）與因變量（心理健康）顯著相關，并且當加入中介變量后，自變量（壓力）對因變量（心理健康）的作用減弱。

二、結果與分析

（一）變量間的相關

各個研究變量的均值、標準差和Pearson相關分析的結果見表1。從表1中我們可以發(fā)現各個變量間相關都具有統(tǒng)計學顯著性。具體來說，壓力與樂觀和心理健康都呈負相關；而樂觀與心理健康呈正相關。因此，中介作用檢驗的前兩個條件得以滿足。

（二）韌性在壓力與抑郁癥狀間的中介作用

用于探索樂觀中介作用的分層線性回歸分析見表2。在調整年齡因素之后，將自變量壓力加入到模塊2，然后將樂觀加入到模塊3。結果顯示壓力與心理健康負相關，解釋了心理健康17.5%的變化；而樂觀和心理健康呈正相關，標化相關系數達到0.380。樂觀在壓力與心理健康的關系中起到了部分中介作用，因為壓力的標化回歸系數減小了，解釋了13.3%的差異（p<0.05）。

此次研究結果顯示壓力與心理健康表現出較高的負相關，這與以前研究結果相一致（Cavanaugh，2000）。總體而言，七年制本碩連讀醫(yī)學生壓力感受較大，這提示學校管理者及教師應采取一些有效的干預措施去適當減少學生所面臨的壓力，制定切實可行的政策，布置大多數同學可以應對的任務與作業(yè)。否則，此種壓力可能比較嚴重地影響學生的心理健康。

氣質型樂觀在壓力與心理健康的關系中起到了中介作用是本研究的重要發(fā)現。因此，學校管理者和教師在日常管理與教學過程中，可以通過組織相應的活動和教學安排來提升學生整體的樂觀水平，從而達到減弱壓力對心理健康的負面影響。

三、結論

積極心理學的氣質型樂觀品質在七年制本碩連讀一年級醫(yī)學生的壓力與心理健康間起到了部分中介作用。學校管理者和教師可以采取經過證實有效的預防和干預措施去減少學生所面對的壓力，培養(yǎng)其樂觀的歸因方式，從而提升學生整體的心理健康狀況。

參考文獻：

[1]Lazarus， R. S y， & Folkman， S. Stress， appraisal and coping[M]. New York： Springer，1984.

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chology， 2000， 85：65-74.

The Mediating Role of Medical Students Optimism to Pressure and Mental Health

SHI Meng

（China Medical University， Department of English， Shenyang 110001， China）

Abstract： The purpose of this study was to explore the mediating role of dispositional optimism in the relationship between stress and psychological well-being among medical students. This study was conducted in December 2013. The subjects were 165 students enrolled in 6 randomly selected 7-year program classes at China Medical University in 2013. A questionnaire was used to assess stress， dispositional optimism and psychological well-being. Hierachical regression was used to test the mediating role of dispositional optimism in the relationship between stress and psychological well-being. Results confirmed dispositional optimism partially mediated the relationship between stress and psychological well-being among medical students. This implied that besides reducing stress level， the cultivation of optimism could be used to improve psychological well-being among students.

Key words： Medical students； Stress； Dispositional optimism； Psychological well-being

（責任編輯：石 銀）