呼吸功能訓練對COPD緩解期肺功能及生活質量影響分析

周明遠

楚雄州人民醫院呼吸科，云南楚雄 675000

COPD（慢性阻塞性疾病）是臨床上極為常見的呼吸道疾病，呼吸困難、咳嗽、活動耐力下降是其主要臨床癥狀，影響著患者的生活質量，嚴重危害著人們群眾的身心健康[1]。改善COPD 緩解期患者的肺功能，提高他們的生活質量，是醫療工作者的職責所在。為探究呼吸功能訓練對COPD 緩解期患者肺功能及生活質量的影響，該次研究選擇對象共40 例，均為該院2013年2月—2014年2月收治的COPD 緩解期患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇對象共40 例均為該院收治的COPD 緩解期患者，所有入院后經過X 線檢查和肺功能測定，符合《COPD 緩解期診斷標準》[2]。排除標準：嚴重高血壓、糖尿病患者；肝腎功能不全患者；生活不能自理患者。其中Ⅲ級患者18 例，Ⅳ級患者22例。將40 例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各20 例。其中觀察組男性患者11 例，女性患者9 例；年齡32～73 歲，平均（58.2±4.3）歲；病程7～18年，平均（9.2±1.1）年；對照組男性患者10 例，女性患者10 例；年齡31-73 歲，平均（58.3±4.1）歲；病程6～18年，平均（9.3±1.2）年。

1.2 方法

兩組患者入院后都進行常規內科治療，主要包括抗感染、氧療和止咳化痰。觀察組患者在常規內科治療的基礎上進行呼吸功能訓練，其中主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸及步行煅煉幾個方面，整個呼吸功能訓練持續5 周，具體操作如下：①縮唇呼吸。讓患者閉口，盡量用鼻子來吸氣，然后像吹口哨樣進行縮唇呼氣，呼氣與吸氣的時間比可以是2∶1，也可以是3∶1；②腹式呼吸。這種呼吸方式需患者采取臥、坐、立等不同體位進行訓練，其根本原則是“吸鼓呼縮”，在進行訓練時，兩只手分別放在腹部和胸前，呼氣的時候就進行壓腹。吸氣的時候讓腹部對抗手的壓力，盡量鼓起來，吸氣用鼻，呼氣用縮唇法，呼氣與吸氣的時間比是2∶1，進行3 次/d，5 min/次；③步行鍛煉。步行鍛煉有弓步呼吸和行走鍛煉兩種形式，弓步呼吸要求患者邊跨步邊向前出拳，吸氣遵循出拳節奏，往復10 次，每2 d 進行1 次鍛煉，15 min/次。行走鍛煉就是每天清晨進行20 min 左右的步行。患者的整個呼吸訓練都在我院專門護理人員的指導下進行。

1.3 觀察指標

肺功能檢測指標：MVV（最大通氣量）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC(1s 量比用力肺活量)、PEF（呼吸峰值流速）[3]；生活質量：呼吸困難（MRC）評分、活動能力（ADL）評分。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行分析，組間計量數據采用（±s）表示，進行t 檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的肺功能指標對比

經治療后，兩組患者的肺功能均有所改善，但觀察組患者MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指標的改善情況優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的肺功能指標對比（±s）

表1 兩組患者治療后的肺功能指標對比（±s）

組別MVV（L/min）FVC（L）FEV1/FVC（%）PEF（L/s）觀察組對照組tP 25.1±4.1 20.3±4.2 4.631＜0.05 1.7±0.2 1.5±0.2 2.846＜0.05 53.3±5.1 49.2±5.2 2.932＜0.05 1.3±0.2 1.0±0.2 6.773＜0.05

2.2 兩組患者治療后的生活質量對比

經治療后，觀察組的MRC 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；ADL 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的MRC 評分和ADL 評分對比（±s）

表2 兩組患者治療后的MRC 評分和ADL 評分對比（±s）

組別MRC 評分ADL 評分觀察組對照組tP 2.53±0.82 3.56±0.83 5.782＜0.05 4.93±0.81 4.04±0.74 4.543＜0.05

3 討論

COPD 患者的呼吸肌生理功能會出現嚴重障礙，這就使患者的呼吸氣流受到抑制，過多的氣體就會在患者肺部存留，繼而導致患者肺部組織過度膨脹，其通氣量也會明顯減少，主要臨床表現是MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指標下降[4]。

通常情況下，COPD 患者的呼吸模式是淺快的，呼吸頻率也較高，縮唇呼吸和腹式呼吸能夠改善這種情況，對患者的呼吸肌也有較好的調節作用，患者呼吸肌的耗氧量也會大為減少，患者的肺功能也會大為改善[5]。COPD 患者的呼吸肌長期處于疲勞的狀況，步行鍛煉可有效緩解患者呼吸肌緊張的狀況，患者的呼吸困難癥狀可以得到有效緩解[6]。除此之外，呼吸功能訓練還能幫助患者建立積極的治療態度，這對他們日后的治療有很大幫助[7]。

該研究發現：經治療后，觀察組在MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指標的改善上，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而且其MRC 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；ADL 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明在常規內科治療的基礎上進行呼吸功能訓練能有效改善COPD 患者的肺功能，進而提高他們的生活質量，這與張立華等[8]的研究結果相符。

綜上，呼吸功能訓練簡單易行，能有效改善COPD 緩解期患者的肺功能，并提高他們的生活質量，有極大的臨床推廣價值。廣大醫療工作者也要在臨床實踐中探索、總結新的診療方式。

[1]余潔芳.集體呼吸康復指導對穩定期COPD 患者肺功能及生活質量影響研究[J].衛生軟科學,2013（2）:41-42.

[2]黃煒強.呼吸功能訓練對COPD 緩解期患者肺功能及生活質量的影響[J].中國社區醫師：醫學專業,2013,10（3）:125-126.

[3]李偉健.呼吸訓練聯合康復訓練對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者康復效果的影響[J].中國醫學工程,2013,7（4）:44，46.

[4]蔡瑩.呼吸功能訓練對慢性阻塞性肺病緩解期肺功能和生活質量的影響[J].安徽醫學,2014（5）:241-243.

[5]花佳佳,張洪斌.冬病夏治穴位貼敷法配合呼吸訓練對COPD 緩解期患者肺功能的影響[J].西部中醫藥,2014（6）:116-117.

[6]王紅民,張小紅.呼吸功能訓練對穩定期COPD 患者肺功能的影響[J].山東醫藥,2011（4）:100-101.

[7]趙學松,談佳,何忠俊.綜合呼吸功能鍛煉對COPD 緩解期肺功能指標的影響[J].武警醫學,2011,11（3）:961-963.

[8]張立華,吳建軍,王志程.二十四式太極拳結合呼吸康復訓練對COPD患者肺功能及生活質量的影響[J].上海中醫藥大學學報,2012,4（2）:53-56.