焦慮癥的針灸臨床治療

任玲

焦慮癥的針灸臨床治療

任玲

目的 探討針灸治療焦慮癥的臨床療效。方法 42例焦慮癥患者, 以針灸為主, 輔以藥物治療, 評價治療效果。結果 治愈16例, 顯效15例, 有效7例, 總有效率為90.5%。治療后SAS平均分顯著下降, 治療前后差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 以針灸為主, 中藥為輔, 起效快, 不良反應較少, 患者易接受, 是一種理想的治療方法。

焦慮癥；針灸；治療

焦慮癥是以焦慮為主要特征的神經癥, 主要癥狀為無明顯原因的恐懼、植物神經功能障礙和運動性不安。屬中醫的情志病“郁證”、“不寐”等范疇, 抗焦慮的藥物很多, 但藥物治療由于短期效果不明顯, 長期服用易成癮且不良反應較多、成本高受到一定限制, 本文以針灸為主, 輔以中藥治療,取得了滿意療效, 現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的42例焦慮癥病例資料, 所有患者均符合CCMD- 3中焦慮癥診斷標準, 經焦慮自評量表SAS評分, 評分均在60分以上, 排除因軀體疾病如高血壓、冠心病、甲狀腺亢進等繼發性焦慮。其中男19例, 女23例,年齡23～59歲, 平均年齡36.8歲, 病程最短6個月, 最長5年。1.2 治療方法

1.2.1 針灸療法 取穴：百會穴、四神聰穴、神庭穴、水溝穴。伴有坐臥不寧加神門穴, 伴有心悸窒息感加內關穴, 失眠癥狀加安眠穴和三陰交, 胃腸不適加足三里穴。

1.2.2 方法 患者平臥, 全身放松, 穴位皮膚常規消毒后,取1～1.5寸毫針快速進針達到相應深度, 針百會穴、四神聰穴、神庭穴采用平補平瀉手法, 以患者耐受為度, 有麻、脹、酸感為宜, 留針30 min/次, 針刺1次/d, 5次/周, 連續4周為1個療程。

1.2.3 中藥輔助治療 在針灸的同時患者同時口服逍遙丸,主要成分柴胡、當歸、白芍、白術(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜, 3次/d, 8粒/次, 服藥30 d為1療程。

1.3 療效評定標準 所有患者治療前、治療2個月后分別采用焦慮自評量表(SAS)20項, 根據分值評定患者的焦慮情況, 療效評定采用SAS評分, 分為治愈、顯效、有效和無效四級標準進行評定。SAS降分率＞50%為治愈, 降分率31%～50%為顯效, 降分率20%～30%為有效, ＜20%為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

42例患者中, 治愈16例(38.1%), 顯效15例(35.7%), 有效7例(16.7%), 無效4例(9.5%), 總有效率為90.5%。自評量表評分, 治療前SAS平均分為(67.8±7.3)分, 治療后SAS平均分為(42.3±11.5)分, 治療前后, 評分差異有統計學意義(P＜0.01), 所有患者在治療過程中均未出現不良反應。

3 討論

焦慮癥在中醫中與“郁癥”、“怔忡”、“不寐”病癥相關,當情志不暢、氣機失常導致心腎不交、心氣不足或肝氣郁積、痰熱內蘊致神失所養。運用針灸能疏肝理氣、健脾化痰、抑郁散結, 達到鎮靜安神的目的［1］。現代醫學認為, 腦為思維活動的場所, 主宰人的精神活動, 人的一切活動均受大腦控制, 腦組織功能代謝通過血液提供能量和氧, 通過針灸刺激可改善腦局部缺血區的糖代謝, 促進激發受損腦細胞的再生,有助于腦功能的恢復。焦慮癥作為精神類疾病, 可通過調節腦部功能, 平衡紊亂的腦組織狀態, 從而得到有效控制, 同時焦慮癥中的各項癥狀也可由臟腑功能失調引起, 心肝脾腎的氣機失常也會導致神智不安等。

腦為元神之府, 主神明, 督脈循行于頭部正中線, 系陽脈之海, 通絡于腦, 百會、神庭為督脈之要穴, 百會為諸陽之會, 系督脈與太陽經交會處, 針刺百會、神庭能調理督脈經氣, 升陽清腦。水溝穴系督脈與手足陽明交會, 通于任脈,有“陰平陽秘, 精神乃治”之效, 配合四神聰可寧心開竅,清腦安神。安眠穴位于頭部, 有鎮靜安眠的功效。神門穴為心經之原穴, 是心氣出入門戶, 用瀉法刺之, 能安神定志, 靜心安眠。內關穴為心包經之絡穴, 且八脈交會, 伴有心悸窒息感的用斜刺內關穴能通陰維脈, 理氣達神, 達到安神定悸作用。三陰交屬足太陰脾經, 足三里為足陽明胃經合穴, 針刺能調節所屬臟腑的經氣, 調節脾胃、益肝補腎。神庭、四神聰、安眠均位于頭部, 通過針灸刺激, 直接作用于督脈穴和頭部穴位, 通過調節腦部神經功能, 治療精神類疾病。內關、神門、三陰交、足三里等穴位的應用, 在有效調節心、肝、脾、肺經氣的同時, 也對焦慮癥有針對性的治療［2］。

配合逍遙丸治療, 有疏肝健脾、通暢氣血的功效, 避免因服用西藥產生依賴性和不良反應, 但見效較慢, 不利于急性發作的治療, 以針灸為主, 中藥為輔, 起效快, 無需長期治療不良反應較少, 同時費用較低, 患者易接受, 是一種理想的治療方法［3］。根據臨床經驗, 治療過程中配合心理疏導、注重心理治療, 樹立戰勝疾病的信心, 能有效減少焦慮, 增強療效。

［1］ 朱兆洪, 丁柱.焦慮癥的針灸臨床治療及選穴特點探討.中國針灸, 2008, 28(7):545-548.

［2］ 白潔, 臧東靜, 徐靜.焦慮癥的中醫辨證分型及治療概述.世界中西醫結合雜志, 2011, 6(7):612-616.

［3］ 羅文政, 畢鈺楨.針刺治療焦慮癥的臨床研究進展.針灸臨床雜志, 2007, 23(5):58-60.

2014-07-25］

116023 大連市第五人民醫院中醫科(任玲), 皮膚科(王時巧)