高校醫院藥品的庫存管理

韓玉華 鄭凱

高校醫院藥品的庫存管理

韓玉華 鄭凱

為提高高校醫院藥品庫存管理水平, 在保障藥品供應的前提下, 結合高校醫院的特點, 采用ABC分類法對本校醫院的藥品進行分類管理, 部分藥品實行零庫存管理, 有效、合理地控制本院藥品庫存成本, 提高管理效率。

高校醫院；藥品；ABC分類法；庫存；零庫存管理

高校醫院作為學校的醫療服務部門, 承擔著全校師生及教職工疾病預防控制、常見病及多發病的初級診療及慢性病的管理工作。高校醫院要保障不間斷地為患者提供充足的藥品, 同時又要避免庫存資金過多占用。高校醫院藥品的庫存管理包括：制定藥品的合理庫存目錄、藥品入庫前的控制、藥品庫存控制。

1 制定藥品的合理庫存目錄

1.1 制定藥品庫存目錄 根據醫院藥事委員會批準的藥品目錄, 結合用藥實際制定合理的藥品庫存目錄［1］。本校醫院由虎踞北路東西校區、康尼學院校區、江寧新校區多個校區分布組成。其中虎踞北路東西校區、康尼學院校區主要服務離退休教職工, 江寧新校區主要服務在校學生及在職教職工,各個校區服務對象不同, 用藥特點也不同。根據各個校區藥品使用實際情況制定庫存目錄。

1.2 定期修訂庫存目錄 高校醫院每學年開始新生入學、每學年畢業季在校人數的波動較大, 寒暑假等季節性影響也較大, 每月結合用藥實際, 對一些臨床用藥異常品種進行調整。每年年底結合本年度用藥實際, 增加部分臨床新藥, 刪除臨床淘汰品種, 以保障藥品目錄的科學性、實用性。

2 藥品入庫前的控制

2.1 供應商的管理 供應商是醫院藥品供應鏈體系中重要組成部分, 庫存管理離不開供應商的積極有效配合。為保障藥品及時供應, 縮短采購周期, 降低采購成本, 本校經招標選某醫藥集團在本地的子公司(某大型醫藥物流中心)作為供應商之一。確定供應商后, 加強與供應商之間的聯系, 及時了解市場醫藥信息, 以便應對學校醫院異常情況。

2.2 藥品入庫驗收管理 藥品庫存管理, 以藥品質量保障為前提。藥品到貨時, 收貨人員應當對運輸工具和運輸狀況進行檢查。藥品入庫由藥品采購員與倉庫保管員雙人逐批進行核對驗收。驗收的內容有供應商、藥品名稱、劑型、規格、批號、數量、生產廠商、有效期、包裝質量、外觀質量、合格證明等, 貴重藥、特殊管理藥品需開箱逐件驗收。冷藏、冷凍藥品到貨時, 查驗冷藏車、車載冷藏箱或保溫箱的溫度狀況, 核查并留存運輸過程和到貨時的溫度記錄；對未采用規定的冷藏設備運輸或溫度不符合要求的, 應當拒收, 同時對藥品進行控制管理, 做好記錄并報告處理［2］。

3 藥品庫存控制

3.1 ABC分類法進行庫存管理 ABC分類法是帕累托原理在庫存管理中的一種應用, 是運用數學統計原理, 按照品種重要性標準和資金占用比例, 對庫存品種進行統計分析, 抓住主要矛盾作為管理重點, 從而提高庫存管理效率。為加強藥品庫存成本管理, 本校醫院根據藥品具體使用情況將庫存藥品進行分類, 全部庫存藥品分為三類：A 類藥品, 非常重要, 采購周期為1周, ( 品種數約占庫存總數的15% , 庫存成本約占總數的50%); B 類藥品, 適度重要, 采購周期為2周(品種數約占庫存總數的65% , 庫存成本約占總數的40%); C 類藥品, 一般重要, 采購周期為4周(品種數約占庫存總數的20% , 庫存成本約占總數的10% ), 庫存量則可以放寬, 以減少每次購藥品種。

某些藥品如新藥、急救藥品、精神病類藥等, 占用的資金額度雖小, 但因其臨床應用的重要性, 被歸于A類。同時根據各藥品的具體使用情況制定庫存的上下限、安全庫存,以保障藥品供應。

3.2 部分藥品實行零庫存管理 零庫存是一種特殊的庫存概念, 是指以倉庫儲存形式存在的部分藥品的儲存數量為零［3］。合理確定零庫存品種, 有效地進行實施, 將為醫院節省大量的管理成本。本校醫院根據用藥實際, 將一部分慢性病、常見病等日常用量多、且較規律性用藥的藥品(大多是ABC管理法中的A類藥品)實行零庫存管理, 較大地降低了藥品的庫存資金占用。各藥房根據實際用量制定采購計劃, 報采購員采購, 供應商將藥品直接配送到藥房, 驗收無誤后, 倉庫保管員根據票據錄入計算機系統、做好出入庫記錄。實行零庫存管理的藥品, 直接配送到藥房, 不占用倉庫庫存資金及倉庫設施, 節省大量人力及倉儲資源, 同時可明顯提高資金周轉。

4 常見問題及應對措施

4.1 有效期問題 不同藥品的有效期差別較大。本校常用藥品約70%的品種有效期為2～3年；部分品種有效期較長,如河南宛西制藥股份有限公司生產的香砂養胃丸、六味地黃丸、當歸丸等有效期為5年；部分品種有效期較短如潤舒滴眼液有效期僅為1年。藥品有效期＜6個月, 患者往往不愿接受。

藥品進貨時, 建議距生產日期不得超過6個月, 距失效期應不得低于1年, 非急需近效期藥品勿購入。部分有效期＜1.5年、使用量不大的品種, 往往被歸于C類藥品管理, 為避免藥品失效, 建議參考B類品種縮短采購周期、限制每次采購數量。

引入周轉率概念進行藥品有效期管理。周轉率指單品種庫存數量/月平均消耗數量, 這項指標能較早作出藥品過期損耗的報警, 比單純的有效期表更有效［4］。

藥庫、藥房每月定期全面檢查一次近效期品種, 登記有效期在6個月以內的藥品, 及時與醫生聯系, 宣傳使用。

4.2 滯銷品種問題 某些藥品使用過程中會出現一段時間內用量較大, 但一段時間后用量下降, 甚至不用的現象。藥品滯銷的原因是多樣的。藥庫、藥房應加強聯系, 分析滯銷原因, 2個月未用的滯銷藥品, 及早聯系供應商退藥。某些季節性品種, 如夏季品種龍虎人丹等。9月份開學用量就會大幅下降, 容易出現滯銷現象, 此類品種應根據季節使用情況控制采購數量。

4.3 假期對庫存的影響 寒暑假期間, 高校醫院基本不營業。常用藥品中膠囊劑、外用藥膏劑、眼藥水等需陰涼保存的品種較多。藥房溫度在夏季高溫情況下, 很難達到≤20℃的貯存條件, 溫度過高將影響藥品質量。結合學校用藥實際,控制寒暑假庫存數量, 不僅可以節省庫存成本, 還有利于保障藥品質量。

5 小結

按照新的《醫院財務制度》和新的《醫院會計制度》要求,醫院的藥品必須采用個別計價法統計成本, 新的會計方法將顯著提高醫院藥品成本的核算精確度與準確度, 更加真實動態地反映醫院藥品成本情況［5］。ABC管理法、零庫存管理法是近幾年一些大型醫院開始實行的管理方法, 是為優化醫院資源配置所進行的嘗試。高校醫院作為醫療體系中不可或缺的一部分, 科學合理地儲存藥品, 降低庫存費用, 是醫院藥學管理的重點工作。

［1］ 王玉玲, 祁雪青.醫院藥品庫存管理淺論.甘肅科技, 2012, 28(18):104-105.

［2］ 鄢美清.如何優化醫院藥品的庫存管理.海峽藥學, 2010, 22(11): 295-297 .

［3］ 裴芳英.現代醫院藥品庫存管理模式優化的探討.江蘇衛生事業管理, 2012, 23(3):98-100.

［4］ 王閏, 田野, 原源, 等.醫院藥庫庫存管理.解放軍醫院管理雜志, 2012, 19(9):899-900.

［5］ 景慎旗, 劉云, 顧民.集成化供應鏈藥事服務項目在藥品流通管理中的應用.南京醫科大學學報(社會科學版), 2012, (5): 352-357.

2014-08-15］

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