精漿微量元素鋅、銅及鉛與精子質量的相關性分析

廣東省惠州市第二婦幼保健院(516001)朱素優(yōu) 鐘繼生

男性不育癥是臨床上較為常見而復雜的病癥。近年來人們對精液中微量元素的含量與精液質量的關系進行了大量研究，并取得一定進展。大量的臨床資料證實，男人的精子質量受人們工作環(huán)境、生活習慣及飲食結構改變的影響而下降，可導致男性不育的發(fā)生，近年來研究顯示，許多微量元素如鋅、銅、錳、鐵、鉛、鎘、鉻等與精液質量和男性不育有密切關系。就人體而言，某一元素在某一濃度范圍內可能是必需的、有益的、無害的;但在另一濃度范圍內就可能是非必需的，甚至是有害的。而且微量元素對機體的作用以及機體內各種微量元素之間的作用是十分復雜的，不同元素間存在相互作用［1］。本文通過觀察183例男性不育癥患者與183例健康已育男性在精子質量及精漿中微量元素的差別，旨在探討微量元素對精子質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究病例為2010年1月至2012年12月我院男科門診治療的男性不育患者183例，年齡26～36歲，平均(29.2±9.82)歲。不育時間2.1～5.2年，經婦科檢查排除女方因素。其中有105例為一直未育，78例既往有婚育史，要求再育時出現不育。均排除無精子癥、精索靜脈曲張、高血壓、糖尿病及雄激素異常等疾病。選擇183例1年內有生育史的健康男性作為對照組，年齡25～35歲，平均(28.1±9.4)歲。兩組在年齡等資料差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 標本采集 研究對象于標本采集前禁欲7天，經手淫法收集精液，用干燥無菌刻度量杯盛，精液液化后1小時內做精液分析。然后放入10%硝酸處理的干凈試管中，以2500轉/分鐘離心10分鐘，取0.5～1.0mL精漿置加塞的離心管中-20°C冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3 檢測方法 精液常規(guī)分析包括:精液量、顏色、pH、精液黏稠度、液化時間，用清華同方精子動態(tài)圖像檢測系統(tǒng)進行精液分析精子數、精子活動率和精子活力等。用博暉5100型及2100原子收分光光度計測定精漿中微量元素鋅、銅、鉛的含量，測定完畢對兩組的相關指標進行比較。其中，精子活動力分為4級:a級為活動良好，前向運動活躍;b級為活動一般，有中等前向運動;c級為活動不良，前向運動微弱;d級為不活動，無前向活動。

2 結果

2.1 兩組精液常規(guī)指標的比較 對照組精液常規(guī)指標均顯著優(yōu)于不育組，其中對照組(a+b)為69.12%，不育組(a+b)為36.58%，兩組之間比較差異有顯著性(P＜0.001)。見表1。

表1 兩組精液常規(guī)指標的比較()

表1 兩組精液常規(guī)指標的比較()

注:與對照組相比較，P＜0.01。

2.2 兩組精漿微量元素含量的比較 與對照組比較，不育組精漿中鋅含量顯著低于對照組(P＜0.001)，鉛含量顯著高于對照組(P＜0.001)。兩組精漿中銅含量比較差異無顯著性(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組精漿中鋅、銅、鉛含量的比較()

表2 兩組精漿中鋅、銅、鉛含量的比較()

注:與對照組相比較，P＜0.001。

2.3 精漿中鋅、銅、鉛含量與精子密度、活動率、活力的相關分析 精子質量與精漿中銅含量無顯著相關性(P＞0.05)，鋅含量與精子密度、活動率、活力a、b均呈顯著正相關(P＜0.01)，與活力d呈顯著負相關(P＜0.01)。鉛含量與精子密度、活動率、活力a、b均呈顯著負相關(P＜0.01)，與活力d呈顯著正相關(P＜0.01)。見表3。

表3 精子密度、活動率、活力與鋅、銅、鉛含量的相關分析

3 討論

微量元素是精液中重要的生化成分，它與男性生殖生理、生化及內分泌調節(jié)功能密切相關，對精子的成熟、運動、獲能及頂體反應等一系列生理功能產生重要影響。其中，精漿中的鋅是維持精子活動能力的重要因素之一，并直接參與精子的生成及成熟獲能［2］。樊友平［3］報道，男性不育癥患者口服葡萄糖酸鋅片3～6個月后，可在一定程度上提高精子的數量。鋅作為體內多種酶類的輔助因子，其含量變化可以影響到酶的活性，使酶的活力降低，從而影響精子數量和質量而導致不育癥的發(fā)生。而對精子有毒性作用的微量元素中鉛是重要的一種。有研究發(fā)現，精液中鉛含量高低可直接影響到精子的活力，從而引起生精障礙，導致不育癥的發(fā)生［4］。

本文結果顯示，健康對照組精漿中的鋅含量顯著高于不育組，鋅含量與精子質量相關指標呈顯著正相關，這說明精漿中鋅在一定范圍內含量越高，精子活力、活動率及精子密度將越高，鋅可促進精子的生成，提高精子活力。而精漿中鉛的含量正于此相反，即鉛的含量越高，對精子的毒性越大，越容易導致男性不育癥的發(fā)生。這可指導我們對育齡男性進行必要的生活干預及飲食指導，從而減少不育癥的發(fā)生。

而有關銅對人體精子影響的報道不一，有研究顯示其可降低精子運動率、運動速度等［5］。但本文結果未觀察到不育組與正常對照組精漿中銅含量的差異，銅含量與精子質量也無明顯相關性，這還有待進一步探討。

［1］顏世銘，李增禧，熊麗萍.微量元素醫(yī)學精要—微量元素的生理作用和體內平衡［J］.廣東微量元素科學，2002，9

［2］王濤，張興全.淺談微量元素鋅、硒對精子質量的影響［J］.中國性科學，2007，16(6):17

［3］樊友平.精液微量元素鋅、硒對精子質量的影響［J］.生殖與避孕，2005，1(1):36

［4］蘇念軍，朱偉杰，李菁.鎘對雄(男)性生殖系統(tǒng)的影響［J］.生殖與避孕，2004，4(2):103

［5］肖長義，張適.男性學雜志，1989，3(2):65