肥胖對兒童骨骼肌肉及運動的影響①

紀(jì)之光 莊潔 黃亮

(1.上海體育學(xué)院運動科學(xué)學(xué)院 上海 200438; 2.奧克蘭大學(xué)生物力學(xué)實驗室 新西蘭 1072)

肥胖兒童問題已經(jīng)成為當(dāng)今最受關(guān)注的健康問題,肥胖不僅會影響生理健康,更會影響生長發(fā)育和運動能力。其中肥胖對于兒童的骨骼肌肉影響由于看似并不“致命”,因此往往容易被忽略。

1 肥胖兒童的骨科并發(fā)癥

肥胖兒童由于身體重量過大可能出現(xiàn)運動障礙,因此在其運動時容易發(fā)生運動損傷,增加了運動時發(fā)生意外的風(fēng)險[1]。肥胖會影響激素水平,可能導(dǎo)致肥胖兒童的發(fā)育提前,過早的發(fā)育可能帶來更多的脂肪在臟器和皮下堆積,可以發(fā)現(xiàn)一般肥胖兒童的身高較同齡人可能更高,同時較早的發(fā)育帶來生理年齡的提前,可能影響肥胖兒童的身高等發(fā)育[2]。雖然隨著生長發(fā)育肌體的骨骼也會隨著成熟,但是肥胖兒童的骨骼發(fā)育遠(yuǎn)遠(yuǎn)慢于其體重的增加,因此容易造成骨性結(jié)構(gòu)的改變[3]。有研究發(fā)現(xiàn)較大的身體重量對椎骨特別是腰椎的影響最大,在其研究中肥胖女生的腰椎骨密度較正常女童低8%[4]。大量研究也證實,肥胖常會引起下腰痛,而且這種疼痛癥狀可以在一定時間內(nèi)通過降低體重而有所緩解[1]。

隨著脂肪量和BMI指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù),簡稱體質(zhì)指數(shù)又稱體重指數(shù),英文為Body Mass Index,簡稱 BMI)的增加,由于肥胖兒童的骨骼結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,因此肥胖兒童的骨折風(fēng)險也會隨之增加。對于在青春期前的肥胖兒童,如果其身體的負(fù)荷增加,同時由于其骨骺端到骨干之間的密度較低,往往容易發(fā)生骨折的問題[5]。即使沒有研究表明肥胖兒童的平衡、協(xié)調(diào)等能力較差,或者肥胖兒童在日常活動中更容易跌倒,但是根據(jù)其骨骼結(jié)構(gòu)的變化,可以推測其跌倒后發(fā)生危險的可能性將大幅增加[6]。

2 肥胖兒童的肌力水平

肌力在人體運動中起到動力的作用,因此肌力的水平也會影響運動能力的大小。肌力不足不僅會造成運動時無法快速準(zhǔn)確完成大腦的命令,而且由于無法準(zhǔn)確控制肢體還可能出現(xiàn)運動損傷。肌力的評價方式有很多,實驗室的可分為等長肌力、等張肌力和等速肌力測試。等長肌力一般使用各種握力計、背力計等,因為其測力方法受角度影響較大,所以測量較粗超。肥胖兒童的相對膝關(guān)節(jié)肌力一般低于正常體重兒童10%～15%,由于肌力較低,不能滿足膝關(guān)節(jié)的負(fù)重因此容易造成損傷[9]。有研究認(rèn)為由于肥胖兒童長時間在負(fù)重的條件下活動,所以其下肢的絕對肌力并不比正常體重兒童低,甚至還會略高。但是如果用體重標(biāo)準(zhǔn)之后就會發(fā)現(xiàn),肥胖兒童的相對體重肌力顯著低于正常兒童[9]。

3 肥胖兒童體力活動水平

體力活動最近受到廣泛關(guān)注,有研究發(fā)現(xiàn)體力活動水平與健康有關(guān)。肥胖與機體健康有影響,了解其影響十分重要,包括活動影響和社會影響參與,這將影響人們的生活質(zhì)量。體力活動是指任何一種運用肌肉產(chǎn)生能量消耗的人體活動。

國內(nèi)外對肥胖兒童的體力活動水平的研究比較豐富,從評估方法到實際結(jié)果比較。有研究分別對133名正常體重兒童和54名肥胖兒童的7天體力活動水平進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)與正常體重兒童比肥胖兒童的中高強度體力活動量顯著低[10]。還有研究比較了31名肥胖兒童與31名正常體重兒童,發(fā)現(xiàn)肥胖兒童的體力活動等級較低,活動的頻率也較低[11]。

4 肥胖也會影響兒童的運動能力

有研究比較了上海城區(qū)7～17歲肥胖兒童與正常體重兒童50m往返跑的成績,發(fā)現(xiàn)肥胖兒童的成績均低于其同齡兒童,研究建議控制兒童體重以提高相應(yīng)的運動能力[12]。Norman等人進(jìn)行12min跑測試,發(fā)現(xiàn)重度肥胖的兒童其結(jié)果較正常體重兒童減少42%[13]。在坐立轉(zhuǎn)換的實驗中,發(fā)現(xiàn)肥胖兒童表現(xiàn)出69%需要借助外界才可以完成[13]。這些研究都證明,肥胖兒童在進(jìn)行日常活動時存在困難,也影響其參與更多地體力活動[13]。

針對于改善肥胖兒童的運動干預(yù),應(yīng)該在注重減輕其體重的基礎(chǔ)上,多關(guān)注肥胖對兒童骨骼肌肉帶來的危害,通過干預(yù)手段改善肥胖兒童的骨骼受力問題,使肥胖兒童不僅有運動的意識更有更好參與運動的能力。

5 展望

針對肥胖對兒童骨骼肌肉的研究還比較有限,特別是針對肥胖對兒童肌力的影響還鮮有針對性。今后可以深入研究肌力對肥胖兒童的作用,以及在運動干預(yù)中多關(guān)注運動對肥胖兒童骨骼肌肉的改善,實現(xiàn)提高肥胖兒童運動能力。

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