舒適護理在人工流產圍手術期的應用效果比較

劉秀芳

現將本院2012年以來將舒適護理措施應用于人工流產圍手術期患者中的應用效果進行總結、分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1-8月在本科門診手術室行人工流產術的128例患者，在其知情同意的前提下將其納入研究，歸為研究對象。患者年齡17～29歲，平均（24.2±1.8）歲；妊娠時間：4～11周，平均（6.8±0.5）周；妊娠次數：初次妊娠者59例，2次及以上者69例。將所有患者按照病例-對照原則，按照隨機數字表法分為兩組，舒適護理干預組（簡稱觀察組）和常規護理干預組（簡稱對照組），每組各64例。兩組患者年齡、妊娠時間等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理措施 對照組：常規予以告知手術的大致流程，術前進行三查七對工作，核實患者的姓名、年齡等基本信息，是否存在藥物禁忌[1-2]，在手術過程中注意觀察生命體征，一旦發現異常，及時告知主管醫師。觀察組：采用舒適護理進行護理[3-5]，主要針對患者的焦慮、緊張情緒進行心理疏導工作，在圍手術期即根據在接診時了解的患者文化程度、性格特點等進行便于溝通的方式方法，對其進行安慰，詳細告知主管醫師的基本情況，使其放松害怕手術失敗的緊張心情，取得患者的信任和配合。同時，對于選擇非無痛流產術的患者，囑其緩慢呼吸，放松下腹部以減少患者的緊張情緒和疼痛。同時，在術前即告知患者在手術后按時服用抗生素的重要性，注意外陰清潔、保暖及休息，1個月內禁止性生活等生活護理措施。

1.3 觀察指標 不良情緒改善情況：手術前后對兩組患者采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評定。護理滿意度比較：由本科自行設計滿意程度調查表，由患者出院時自行填寫。根據得分情況，進行評價，80分以上為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。

1.4 隨訪情況 患者出院后，對其進行隨訪觀察，每3個月1次，主要通過電話以及門診隨訪進行，采用健康測量量表（SF-36）進行生理機能（PF）、生理職能（RP）、情感職能（RE）的評定。

1.5 統計學處理 所有數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析與處理，其中計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者抑郁情緒改變比較 護理前，觀察組患者的HAMD評分總分為（22.9±4.1）分，精神性因子分為（10.3±3.3）分，軀體性因子分為（14.5±3.8）分，與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者的HAMD評分總分為（13.2±5.1）分，精神性因子分為（5.6±4.0）分，軀體性因子分為（7.0±2.1）分，均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2 護理前后兩組患者焦慮情緒改變比較 護理前，觀察組患者的HAMA評分總分為（25.8±5.6）分，精神性因子分為（14.2±4.7）分，軀體性因子分為（12.7±3.9）分，與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者的HAMA評分總分為（14.7±6.0）分，精神性因子分為（7.4±5.4）分，軀體性因子分為（8.2±4.6）分，均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 經護理干預后，觀察組患者的滿意度為92.19%，對照組為81.25%，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表3。

表1 兩組患者護理前后HAMD評分比較（±s） 分

表1 兩組患者護理前后HAMD評分比較（±s） 分

*與對照組護理后比較，P<0.05

護理后組別 護理前總分 精神性因子 軀體性因子 總分 精神性因子 軀體性因子觀察組（n=64） 22.9±4.1 10.3±3.3 14.5±3.8 13.2±5.1* 5.6±4.0* 7.0±2.1*對照組（n=64） 22.8±4.9 10.2±3.5 13.9±3.4 16.1±5.3 8.7±4.3 8.9±2.0

表2 兩組患者護理前后HAMA評分比較（±s） 分

表2 兩組患者護理前后HAMA評分比較（±s） 分

*與對照組護理后比較，P<0.05

護理后組別 護理前總分 精神性因子 軀體性因子 總分 精神性因子 軀體性因子觀察組（n=64） 25.8±5.6 14.2±4.7 12.7±3.9 14.7±6.0* 7.4±5.4* 8.2±4.6*對照組（n=64） 26.3±5.9 13.9±4.5 13.1±3.5 19.2±6.3 12.3±5.3 11.9±2.0

2.4 兩組患者生活質量評價 兩組患者均無失訪現象，觀察組患者隨訪3個月時的PF得分（71.5±11.0）分，RP得分（74.1±13.7）分，RE得分（76.3±15.3）分，隨訪6個月時患者的PF得分（87.4±12.6）分，RP得分（86.5±11.7）分，RE得分（84.2±13.4）分；均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。結果見表4。

表3 兩組患者護理滿意度比較

表4 兩組患者生活質量比較（±s） 分

表4 兩組患者生活質量比較（±s） 分

*與對照組比較，P<0.01

隨訪6個月組別 隨訪3個月PF RP RE PF RP RE觀察組（n=64） 71.5±11.0* 74.1±13.7* 76.3±15.3* 87.4±12.6* 86.5±11.7* 84.2±13.4*對照組（n=64） 58.3±11.6 55.9±13.6 55.4±15.1 61.3±12.8 64.8±11.6 65.2±13.1

3 討論

隨著社會的不斷進步，各種觀念發生著變化，尤其是年輕人在性行為及生殖方面缺乏指導，使得我國未婚女性的妊娠發生率逐年增加，而人工流產術作為意外妊娠的解決途徑之一[6-8]，臨床的應用日漸廣泛，然在人工流產術術前如何對于年輕女性的焦慮及緊張等不良情緒進行疏導，從而使其更好地配合手術，是現今婦產科面臨的問題之一。

漢密爾頓焦慮量表（HAMA）是精神科臨床中常用的量表之一，主要用于評定神經癥及其他患者焦慮癥狀的嚴重程度[9-10]，于1959年編制由漢密爾頓（Hamilton）所成，該項量表主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類因子結構，具體則包括14個反映焦慮癥狀的項目，其量表總分能較好地反映焦慮癥狀的嚴重程度，可以用來評價焦慮和抑郁障礙患者焦慮癥狀的嚴重程度和對各種藥物、心理干預效果的評估[11-13]。根據本土化量表的實施細則，由我國量表協作組提供的資料顯示：若總分≥29分，則可能為嚴重焦慮；≥21分，則肯定有明顯焦慮；≥14分，則肯定有焦慮；≥7分，為可能有焦慮；若<7分，則顯示無焦慮癥狀。可見，以總分而論，若HAMA總分高于14分，則提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀，然而通過對其包括的軀體性和精神性兩大類因子分析，不僅可以具體反映患者的精神病理學，也可反映靶癥狀群的治療結果[14]。因此，在本研究中引入該量表，對患者的焦慮水平及治療后效果進行評價。

有鑒于此，本研究將重視患者個體感受的舒適護理措施應用于臨床[15]，結果顯示：護理前兩組患者的焦慮情緒比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組的HAMA總分及各因子得分下降程度均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。經護理干預后，觀察組患者的滿意度為92.19%，對照組為81.25%，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見，舒適護理可有效降低人工流產術圍手術期患者的焦慮情緒，提高患者的護理滿意度，有益于改善護患關系。

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