育齡婦女服毒行為與經前期綜合征的相關性分析

盧紅梅，劉桂秀，陳英秀 （仙桃市第一人民醫院輸液室，湖北 仙桃433000）

經前期綜合征是指反復在黃體期出現周期性以情感、行為和軀體障礙為特征的綜合征。月經來潮后，癥狀自然消失［1］。育齡婦女在經前期有其獨特的生理特點和心理變化，產生不同程度的緊張、焦慮、憂郁、易怒等不良情緒，影響日常生活。經期婦女如果不能正確認知自己的心理狀態，有效宣泄不良情緒，可發生各種嚴重的行為或事件，如自殺企圖。筆者將我院2007年1月至2014年6月收治的382例服毒婦女進行回顧性分析，旨在了解經前期綜合征婦女所出現的心理問題，以便社會和家庭給予經前期綜合征婦女更適當的心理照護，婦女自身對經前期綜合征有個正確認識，為有效緩解經前期綜合征提供有利的理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院2007年1月至2014年1月收治的服毒婦女382例為對象。年齡19～49（37±3.11）歲，其中19～39歲280例（占73%），40～49歲102例（占27%）。文化程度：專科3例，中專11例，高中6例，初中279例，小學23例，均為育齡婦女，且無精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①一般情況調查表，主要包括年齡，健康狀況，處于月經周期的時段等。②診斷標準：采用美國精神病協會（APA）診斷標準。APA對經前焦慮癥狀（PMDD）的經前期綜合征制定了評估標準，要求是表中所列11項癥狀中必須有5項于月經前有嚴重的表現，于月經來潮后4d內緩解，持續到周期第13d無發作，連續3個周期都存在。5項癥狀中必須至少包括1項精神癥狀（如易怒，情緒波動，焦慮或抑郁），許多軀體癥狀為1項癥狀計。③采用狀態－特質焦慮自評量表（STAI）。

1.2.2 調查方法 一般情況調查表為本研究者自行設計，主要通過調查者與患者進行一對一交談，將收集的資料進行登記統計。由調查者直接把問卷發給研究對象，向研究對象說明這些失調務必是干擾工作、學習或日常的社會活動及人際關系；這些失調確定不是另一種疾病加重的表現。發放問卷382份，5例患者死亡，回收377份，有效回收率98.69%。

2 結果

2.1 育齡婦女服毒行為的發生情況

通過APA的診斷標準調查發現，服毒婦女382例中除去死亡5例，有295例符合經前期綜合征的診斷標準，占服毒婦女的77.22%；不符合經前期綜合征診斷標準的82例，占21.47%。

2.2 STAI評分比較

將經前期綜合征婦女295例列為觀察組，非經前期綜合征婦女77例列為對照組，兩STAI問卷評分按常摸標準分組的人數比較均有統計學差異（P＜0.01），見表1、表2。

表1 19至39歲兩組婦女STAI評分比較 例

表2 40至49歲兩組婦女STAI評分比較 例

3 討論

經前期綜合征病因目前還未明確，但可能與腦神經遞質、前列腺素作用和維生素B6缺乏等因素有關，最常見于25～45歲育齡婦女。Keye（1986）研究經前期綜合征患者的醫學和心里資料，發現經前期綜合征患者在臆想、抑郁、轉換性癔病、神經衰弱及社會精神內向方面的評分高于無經前期綜合征的對照組，由表1、表2可見，按國人正常成人常模結果，各年齡段婦女STAI評分均高于對照組（P＜0.01），與文獻報道相吻合。有學者指出經前期綜合征常有2種或2種以上焦慮和抑郁性疾病并存［2］。本組結果顯示，經前期綜合征患者服毒人數明顯高于非經前期綜合征患者，雖然目前國內外尚無資料報道經前期綜合征與服毒行為有關，但就本研究者近幾年護理的病人來看，絕大部分患者服毒后2～3d月經來潮，且符合APA對PMDD的經前期綜合征診斷標準。本研究結果顯示，婦女服毒行為因觀察組和對照組數據的差異有顯著性，經前期綜合征患者焦慮癥狀明顯高于對照組，故與經前期綜合征之間存在相關性。

對經前期綜合征的處理首先是情感支持。我院是一所市級醫院，絕大多數患者來自農村，病人及病人家庭成員對經前期綜合征缺乏認識，遇到應激狀態極易產生過激行為，病患家屬應給予患者心理安慰和疏導，幫助患者調整心理狀態，正確認識疾病，建立勇氣和自信心，這種精神安慰治療對相當一部分病人有效。另外，對患者家庭成員做有關疾病保健的宣教也十分重要。讓患者的家庭成員了解該疾病周期性發作的規律和預期發病時間，理解和寬容患者經前期的行為過失，丈夫要給予妻子更多的容忍和關懷，切勿針鋒相對，家庭成員都應關心病患生活，體諒病患痛苦，同事也要給予必要的理解，關心和照顧。患者自身要正確對待自已的經前期，保持良好的心理狀態，注意休息，克制自己的情緒，寬讓別人。當出現焦慮癥狀時，要積極采取有效應對，比如聽聽音樂，找朋友聊天傾訴，或者參加體育鍛煉等，讓其精神放松。有資料表明，放松訓練能有效改善和緩解患者的焦慮，抑郁情緒，收到良好的治療效果［3］。注意調整飲食，限制鈉鹽和咖啡的攝入，進高碳水化合物低蛋白飲食。必要時遵醫囑使用藥物治療。同時家屬應協助病患調整經前的家庭活動，減少環境刺激，使患者的過失減少到最小程度。

［1］ 謝幸，茍文麗 .婦產科學 ［M］.8版 .北京：人民衛生出版社，2013：56.

［2］ 沈漁村 .精神病學 ［M］.4版 .北京：人民衛生出版社，2002：103.

［3］ 楊大梅，魏秋菊 .放松訓練輔助治療焦慮癥效果觀察 ［J］.護理學雜志，2006，21（7）：1001－1002.