卵巢儲(chǔ)備功能下降證素特征與性激素水平、年齡關(guān)系相關(guān)性探討

鄒軍香 （景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn)333000）

回顧性分析我院婦科2011年1月至2014年1月收治的卵巢儲(chǔ)備功能下降患者100例臨床資料，分析和探討臨床上卵巢儲(chǔ)備功能下降證素特征與性激素水平以及年齡關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究中100例均為我院婦科2011年1月至2014年1月收治的卵巢儲(chǔ)備功能下降患者，年齡20～40歲，平均年齡為（31.4±2.7）。本研究中所有患者的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：由于本病目前缺乏權(quán)威的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究參考樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》以及于傳鑫主編的《實(shí)用婦產(chǎn)內(nèi)科學(xué)》以及相關(guān)的文獻(xiàn)的參考內(nèi)容進(jìn)行診斷［1］：臨床上出現(xiàn)過不孕、不育或者月經(jīng)不調(diào)等病史，所有患者血清學(xué)檢的結(jié)果表明：卵泡刺激素含量在10～40IU／L；患者的年齡均在20～40歲之間（主要因?yàn)榕栽谧畛醭霈F(xiàn)月經(jīng)的幾年中其生殖軸發(fā)育尚未完善，此時(shí)其體內(nèi)血清性激素含量的浮動(dòng)范圍較大，為排除該因素對(duì)研究結(jié)果的影響，本研究選取的研究對(duì)象均在20～40歲之間）。本研究的排除標(biāo)準(zhǔn)為：年齡不符患者；生殖器先天性發(fā)育異常的患者。

1.2 中醫(yī)證素辨證

本研究在對(duì)患者展開四診的前提下，借助素辨證積分方的法對(duì)所有患者進(jìn)行辨證分型。證素辯證的主要標(biāo)準(zhǔn)主要參照朱文鋒主編的《證素辨證學(xué)》一書［2］，主要內(nèi)容如下：按照四診信息在該疾病診斷過程中的權(quán)重，通過加權(quán)閾值的方法來確定證素以及病理要素。通過對(duì)患者候輕重的權(quán)值計(jì)算出各個(gè)癥狀的輕重：重癥以及主訴癥，按照權(quán)值X1.5來計(jì)算，采用（＋）來表示；中等癥，按照權(quán)值X1來計(jì)算；輕癥，按照權(quán)值×0.7來計(jì)算，采用（－）來表示。通用閾值設(shè)置為100，也就是各個(gè)癥狀對(duì)于證素積分的貢獻(xiàn)度總和在大于等于100時(shí)，就可以確定為該證素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵巢儲(chǔ)備功能下降患者年齡分布

卵巢儲(chǔ)備功能下降患者年齡分布表現(xiàn)為：年齡20～30歲47例，占47.0%；年齡～40歲53例，占53.0%。

2.2 兩組卵巢儲(chǔ)備功能下降患者的病位積分比較

年齡2組中患者的腎證素積分顯著高于年齡1組的患者，兩年齡組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組卵巢儲(chǔ)備功能下降患者的病位積分比較 分

2.3 兩組卵巢儲(chǔ)備功能下降患者的實(shí)性證素積分比較

兩年齡組的患者在實(shí)性證素積分方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組卵巢儲(chǔ)備功能下降患者的實(shí)性證素積分比較 分

2.4 兩組卵巢儲(chǔ)備功能下降患者的虛性證素積分比較

血虛、陰虛、精虧證素積分兩年齡組患者間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），均為年齡1組顯著低于年齡2組；氣虛、陽虛證素積分在兩年齡組間患者之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組卵巢儲(chǔ)備功能下降患者的虛性證素積分比較 分

2.5 兩組卵巢儲(chǔ)備功能下降患者血清性激素水平比較

兩年齡組間的血清性激素含量方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組卵巢儲(chǔ)備功能下降患者血清性激素水平比較

3 討論

卵巢儲(chǔ)備功能下降（Decreasing Ovarian Reservation，DOR），臨床上又被稱為卵巢功能衰退或者卵巢儲(chǔ)備功能不良，醫(yī)學(xué)上該疾病定義為40歲之前的女性，鑒于某些或者某種非生理性的因素引起的患者卵母細(xì)胞的品質(zhì)降低，卵巢產(chǎn)生和排出卵子的功能下降，引起患者雌激素分泌量下降，生育能力減退［3］，該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)稀發(fā)、潮熱、經(jīng)量減少、汗多、閉經(jīng)、失眠等一系列的圍絕經(jīng)期的臨床綜合征癥狀，如果得不到有效治療該疾病可能會(huì)進(jìn)一步可發(fā)展成為卵巢早衰（Premature Ovarian Failure，POF）［4］。

目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降的臨床發(fā)病機(jī)理的研究尚不十分清楚，從而導(dǎo)致沒有較為安全有效的治療方法，該疾病在臨床治療時(shí)首選的方法為雌孕激素替代療法，但是由于該方法具有依賴性強(qiáng)，療程長(zhǎng)，副作用大、對(duì)患者的乳房等激素均存在一定的潛在危險(xiǎn)，因此婦科臨床上尋找治療該疾病的安全有效方法一直是一個(gè)難題［5］。

本研究結(jié)果表明，肝、腎、胞宮是卵巢儲(chǔ)備功能下降患者的主要病位，從肝、腎、胞宮對(duì)該病進(jìn)行辨證論治具有十分重要的臨床意義。并且卵巢儲(chǔ)備功能下降患者的室性病理特點(diǎn)為血瘀、氣滯，主要的虛性病理特點(diǎn)包括陽虛、陰虛，臨床上該病均存在多種實(shí)虛夾雜的臨床證素，單一的證素較為少見。

［1］ 張秋連 .卵巢儲(chǔ)備功能下降證素特征與性激素水平、年齡關(guān)系的研究 ［D］.福建中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［2］ 嚴(yán)東琴 .育齡期婦女月經(jīng)紊亂與卵巢儲(chǔ)備功能的關(guān)系探討 ［D］.南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

［3］ 賴愛鸞，孫艷格，張李松，等 .性激素、年齡、月經(jīng)模式變化對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的預(yù)測(cè)價(jià)值 ［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（9）：717－719.

［4］ 張亞男 .卵巢儲(chǔ)備功能下降的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 ［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（4）：115－118.

［5］ 陳士嶺 .卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)價(jià) ［J］.國(guó)際生殖健康／計(jì)劃生育雜志，2009，28（5）：281－286.