綜合療法治療消化道潰瘍40例

單和平 （南城縣建昌鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 南城344700）

消化道潰瘍是一種常見的消化內科疾病，在進行治療的時候，主要以抑制胃酸、抗?jié)優(yōu)橹鳎?］。潰瘍發(fā)生和幽門螺旋桿菌感染有著密切的關系，在臨床治療中，提出了聯(lián)合用藥治療潰瘍的方案，但是取得的治療效果并不理想，還會存在著一定的復發(fā)率。主要對我院2013年1月至2014年1月收治的80例消化道潰瘍患者的治療進行分析，探討綜合療法治療方案的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2013年3月至2014年3月收治的80例消化道潰瘍患者，80例患者中，胃潰瘍40例，十二指腸潰瘍30例，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍10例。所有患者均伴有不同程度的腹痛，入院檢查后，確診為消化道潰瘍，HP檢測為陽性。隨機分為觀察組與對照組，各40例。在對照組中，男30例，女10例；年齡在33～71歲；病程在1～11年。在觀察組中，男17例，女23例；年齡在34～70歲；病程在1～9年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者膠態(tài)果膠鉍膠囊，3次／d，150mg／次，在餐前1h服用；奧美拉唑腸溶膠囊，2次／d，20mg／次；西咪替丁片，3次／d，，400mg／次［2］。

觀察組：給予患者膠態(tài)果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊，服用方法同對照組；阿莫西林膠囊，3次／d，750mg／次；甲硝唑片，3次／d，400mg／次；在第2天給予高壓氧治療，其壓力值是0.25MPa，吸氧30min，間隔10min之后，再次吸氧30min，其中加壓與減壓各25min，1次／d，10d為1個療程，每個療程間隔3d［3］。

1.3 觀察指標及評定標準

兩組患者在治療40d之后，觀察對比兩組患者的臨床療效、HP轉陰率及潰瘍復發(fā)率。臨床療效的評定標準：痊愈，治療后，癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍面全部愈合，或者結痂；好轉，治療后，癥狀基本消失，胃鏡檢查潰瘍面愈合超過五分之三；無效，治療后，癥狀沒有明顯改善，或者存在加重情況，胃鏡檢查潰瘍面愈合低于五分之三。臨床療效為痊愈率與好轉率的總和。HP轉陰率評定標準：治療40d后，取近幽門2.0cm位置的黏膜樣本，進行尿素酶實驗，判斷其陽性、陰性［4］。對治愈患者予以隨訪，1年后進行復查，對其潰瘍復發(fā)率予以判斷。

1.4 統(tǒng)計學分析

臨床數據采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者HP轉陰率及潰瘍復發(fā)率比較

治療40d后，觀察組患者的HP轉陰率明顯高于對照組，復查的潰瘍復發(fā)率明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

消化道潰瘍主要是因為胃消化液對胃黏膜的腐蝕導致，在消化道黏膜上形成局部潰瘍面，主要集中在十二指腸球部，其次是胃體部位、胃竇部位等，同時也能夠出現(xiàn)在消化道其它位置，如食管下段。其常見并發(fā)癥就是消化道出血，甚至可能發(fā)生消化道穿孔，威脅了患者的生命安全。在傳統(tǒng)治療中，主要是以抑酸藥物、胃黏膜保護劑治療方式為主，有效降低胃酸對胃黏膜的腐蝕性，保護潰瘍部位，使其逐漸修復，但是實際療效并不理想，并且復發(fā)率較高。通過實踐研究表明，消化道潰瘍和幽門螺旋桿菌感染有著一定的關系，為此，在進行治療的時候，提出了新的治療思路。

幽門螺旋桿菌為微厭氧菌，其生長環(huán)境的含氧量為5%～8%，在正常空氣中或者完全無氧環(huán)境中根本無法生存［5］。在本組研究中，給予抑酸藥物、胃黏膜保護劑治療的基礎上，增加阿莫西林、甲硝唑兩種抗生素進行治療，并且給予高壓氧吸入，逐漸提高患者機體的血氧濃度，降低血液粘稠度，改善血液循環(huán)，加快潰瘍修復。高壓氧療可以治療疾病，其原因為：在高壓氧環(huán)境下，腎上腺供血供氧豐富，功能障礙得以恢復，內源性皮質激素分泌旺盛，起到對哮喘、慢阻肺等疾病人群的內源性治療控制作用。通過高壓氧療，可以起到廣譜抗菌作用，其不僅對需氧菌有作用，對厭氧菌也有著一定的作用，同時，也具有促進抗菌素的抗菌作用。由此可以看此，高壓氧療可以抑制幽門螺旋桿菌的生長。通過本組研究結果顯示，對消化道潰瘍患者給予抑酸藥物、胃黏膜保護劑、抗幽門螺旋桿菌、高壓氧吸入的綜合療法，能夠有效提高患者的臨床療效與HP轉陰率，并且對降低潰瘍復發(fā)率有著積極作用。

總而言之，對消化道潰瘍患者實施綜合療法，除了可以實現(xiàn)抑制胃酸、保護胃黏膜的效果之外，還可以給予高壓氧，促進患者胃黏膜的快速修復，有效提高治療效果，值得在臨床治療中推廣應用。

［1］ 郭忠良 .聯(lián)合用藥治療慢性消化道潰瘍的臨床分析 ［J］.中國實用醫(yī)藥，2014（21）：171－172.

［2］ 馬林 .應用綜合療法治療消化道潰瘍的臨床療效 ［J］.求醫(yī)問藥：下半月刊，2013，11（10）：90.

［3］ 劉澤銀 .中西醫(yī)結合治療上消化道潰瘍的療效觀察 ［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（15）：70.

［4］ 宋海慧 .消化道潰瘍的臨床治療方法探求 ［J］.按摩與康復醫(yī)學：中旬刊，2010，1（5）：30－31.

［5］ 盧勇 .對治療消化道潰瘍的用藥方法的分析 ［J］.健康必讀：中旬刊，2013，12（6）：298 .