低分子肝素佐治高脂血癥性急性胰腺炎48例

熊艷艷 （鷹潭市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 鷹潭335000）

為探討低分子肝素在高脂血癥性急性胰腺炎治療中的應(yīng)用價值，提高高脂血癥性急性胰腺炎的治療效果，筆者采用常規(guī)治療結(jié)合低分子肝素治療高脂血癥性急性胰腺炎48例，效果顯著，其報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院自2013年4月到2014年4月期間接收的高脂血癥性急性胰腺炎患者96例作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組48例。對照組中男性患者30例，女性患者18例，年齡24～63歲，平均年齡為（42.3±3.2）歲；病程2～48h，平均病程為（22.9±4.6）h。觀察組中男性患者32例，女性患者16例，年齡21～66歲，平均年齡為（41.9±5.4）歲；病程3～48h，平均病程為（23.6±5.1）h。兩組患者均無嚴重心、肝、腎、肺功能障礙，兩組患者臨床資料經(jīng)均衡性檢驗均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對照組48例患者僅采用常規(guī)治療，即患者入院后給予其禁食、抑制胰酶、抗感染、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、制酸等治療。

觀察組：觀察組48例患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加行低分子肝素治療，常規(guī)治療方式與對照組相同，同時給予患者皮下注射5000U低分子肝素治療，每12小時一次，以7d為1個療程。

觀察比較兩組患者治療前后腹痛持續(xù)時間、腹膜炎體征消失時間、胃腸功能恢復(fù)時間、淀粉酶恢復(fù)時間、住院時間等，并對兩組患者的治療有效率進行評價比較。

治療效果分為好轉(zhuǎn)、加重，以文獻 ［1］作為判定標準。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組48例患者采用低分子肝素治療后好轉(zhuǎn)46（占95.8%），加重2例（占4.2%），治療有效率為95.8%；對照組48例患者采用常規(guī)治療方式治療后好轉(zhuǎn)40例（占83.3%），加重6例（占12.5%），其中死亡2例（占4.2%），治療有效率為83.3%。觀察組治療有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療評價指標比較

兩組患者在腹痛持續(xù)時間、腹膜炎體征消失時間、胃腸功能恢復(fù)時間、淀粉酶恢復(fù)時間、住院時間等方面比較均有較大差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療評價指標比較

3 討論

急性胰腺炎是臨床上常見的一種急重癥，其發(fā)病原因主要和飲酒及彈道疾病有關(guān)。近些年來，高脂血癥也逐漸成為急性胰腺炎發(fā)生的一項常見因素，因而被稱為高脂血癥性急性胰腺炎，也被稱為高甘油三脂血癥性胰腺炎［2］。

近些年來，隨著社會的不斷發(fā)展進步，人們的生活水平也得到了極大的提高，飲食習慣也相應(yīng)的發(fā)生了較大的變化，我國高脂血癥患者的發(fā)病率也逐漸升高，這也就在一定程度上增加了高脂血癥性急性胰腺炎的發(fā)病率。臨床研究表明高脂血癥性疾病胰腺炎的發(fā)病率約占據(jù)了全部急性胰腺炎總數(shù)的1.3%～3.8%［3］。高脂血癥性急性胰腺炎患者的臨床癥狀和其他病因所引發(fā)的急性胰腺炎較為相似，患者臨床癥狀輕重不一，且具有易反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多等特點。且該病患者通常還伴有不同程度的上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時甚至會導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴重代謝紊亂等現(xiàn)象，嚴重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量。因此，及時采取有效的措施進行治療就顯得至關(guān)重要。

低分子肝素是現(xiàn)階段臨床上治療高脂血癥性急性胰腺炎的常用藥物，該藥物可有效的對凝血酶及凝血活性因子Xa的活性進行抑制，并可對血小板凝聚現(xiàn)象進行抑制，可有效的減少暫時性血小板向永久性血小板纖維蛋白凝塊轉(zhuǎn)換現(xiàn)象發(fā)生，進而可達到改善微循環(huán)的效果。同時低分子肝素還可降低由內(nèi)毒素引起的促炎因子的表達，并對白細胞在組織中的黏附、遷移現(xiàn)象有一定的抑制作用，從而可有效的降低白細胞所致的過氧化損傷，并可減少細胞因子產(chǎn)生，從而可發(fā)揮良好的保護功效。此外，低分子肝素還可與血管內(nèi)皮細胞相結(jié)合，并可保持細胞結(jié)構(gòu)的完整性，有助于促進內(nèi)皮細胞釋放組織纖溶酶原激活物，并可對血栓素的活化作用進行抑制，可取得良好的纖溶及抗血栓效果；且該藥物還具有用藥方便、并發(fā)癥少等多種優(yōu)點，因而將其應(yīng)用于高脂血癥性急性胰腺炎的治療中必將會取得良好的效果。

本次不研究結(jié)果顯示兩組患者在腹痛持續(xù)時間、腹膜炎體征消失時間、胃腸功能恢復(fù)時間、淀粉酶恢復(fù)時間、住院時間等方面比較均有較大差異（P＜0.05）；且觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用低分子肝素對高脂血癥性急性胰腺炎患者進行治療可有效的提高治療效果，改善患者臨床癥狀，有較高的應(yīng)用價值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

［1］ 白刃 .床邊血漿置換治療重癥高脂血癥性急性胰腺炎的療效 ［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（18）：41－43.

［2］ 張喆，劉瑜，王微，等 .中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床觀察 ［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7（6）：430－433.

［3］ 鄭鳳祥，吳維顥，林棟，等 .血漿置換治療輕中度高脂血癥性急性胰腺炎效果分析 ［J］.福建醫(yī)藥雜志，2014，36（2）：56－57.