硝酸甘油聯合血栓通治療冠心病心絞痛療效觀察

唐國斌 蔣李

(長春市第二醫院，130061)

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構的不斷改善，工作壓力的不斷增大，冠心病發病率在逐漸上升[1]。心絞痛是冠心病患者的主要臨床表現，患者主要伴有心前區、胸骨后部悶痛、陣發性絞痛等臨床癥狀[2]。筆者對我院收治的43例冠心病心絞痛患者給予硝酸甘油聯合血栓通進行治療，取得理想效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012-10—2013-10接收治療的84例冠心病心絞痛患者作為臨床研究對象，所有患者均符合國際心臟學會、協會以及WHO等制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》。根據住院尾數的奇偶數將其分為43例觀察組和41例對照組，其中，男52例，女32例；年齡37～68歲，平均年齡(52.1±2.7)歲。兩組患者在年齡、性別等資料方面對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予硝酸甘油治療，將10 mg硝酸甘油加入到250 mL的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，1次/d；觀察組患者在此基礎上采用血栓通(廣東遠大藥業有限公司，國藥準字Z44023082，0.5 g)治療，將0.5 g血栓通加入到250 mL的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，1次/d，兩組患者的療程均為4周。

1.3 觀察指標 對兩組患者的臨床癥狀改善、心電圖效果以及不良反應情況進行觀察對比。

1.4 療效評定標準[3]將1993年我國衛生部制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》作為療效判定標準，顯效：患者的心絞痛發作次數減少超過80%，或者患者的心絞痛程度改善高于兩級；有效：患者的心絞痛次數減少超過50%，低于80%，心絞痛改善程度為1～2級；無效：患者的心絞痛次數減少低于50%，心絞痛程度無較大改善或者改善1級。

1.5 心電圖療效判定標準[4]顯效：患者的靜息心電圖恢復正常，次極量運動試驗轉為陰性；有效：患者的靜息心電圖與次極量運動試驗恢復正常，缺血性ST段下移，經治療后，ST段恢復大于0.5 mm，運動耐量上升大于1級；無效：靜息心電圖與次極量運動試驗無變化。

1.6 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的癥狀改善情況對比 觀察組患者的治療總有效率為95.3%，對照組患者的治療總有效率為63.4%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(χ2＝5.210，P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者的心電圖效果對比 治療后，觀察組患總有效率為90.7%，對照組總有效率為56.1%，觀察組患者的心電圖改善總有效率顯著高于對照組(χ2＝4.364，P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者的不良反應情況對比 治療過程中，兩組患者均出現血壓降低、頭昏等不良反應，調整藥物滴速，兩組患者的不良反應均逐漸消失，不良反應對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者的癥狀改善情況對比[n(%)]

表2 兩組患者的心電圖效果對比[n(%)]

3 討論

冠心病指的是由于冠狀動脈粥樣化導致管腔狹窄或者阻塞，進而發生缺氧、缺血導致的心臟病，心絞痛是其比較常見的類型[5]。為有效治療心絞痛，要以擴張冠狀動脈、改善患者心肌血液供給以及防止發生心肌梗死等為治療原則[6]。硝酸甘油作為一種硝酸酯類的主要藥物，能夠有效松弛血管平滑肌，舒張容量，減少回心血量，緩解冠狀動脈痙攣，并降低心臟前后的負荷和心肌耗氧量[7]。血栓通主要由三七提取，三七總皂苷是其有效成分，能夠對花生四烯酸、二磷酸腺苷以及血小板活化因子產生抑制，加大血小板內環腺苷酸含量，進而調節患者血管張力，防止形成血栓[8]；另外，其能夠清除自由基，改善微循環，抑制細胞膜脂質出現過氧化，延長凝血時間[9]，并降低心肌耗氧量，最終提高機體耐缺氧能力。與硝酸甘油聯合使用，具備降低心絞痛發作率，緩解心絞痛疼痛的作用[10]。在本組研究中，對照組患者給予硝酸甘油治療，觀察組患者在對照組治療方法的基礎上給予血栓通治療，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的心電圖改善總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；兩組患者的不良反應對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，對于冠心病心絞痛患者采用硝酸甘油聯合血栓通治療，能夠增強治療效果，提高治療有效率，降低不良反應，值得臨床推廣。

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