Bobath技術治療腦卒中偏癱患者的臨床療效

秦劍劍秦玲孫珊珊陳杰

(1.濟南軍區青島第二療養院全軍神經疾病診療康復中心，266071；2.山東省萊州經濟開發區醫院，261400)

Bobath技術是由英國物理治療師Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath共同創立，主要用于治療偏癱患者和腦癱患兒的一類訓練方法，主要特點是：通過利用關鍵點的控制及其設計的反射抑制模式(reflex inhibiting pattern，RIP)和良肢位擺放來抑制痙攣[1]。腦卒中是指由于急性腦循環障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征或稱為急性腦血管病事件[2]，是我國的常見病、多發病，其發病率、死亡率和致殘率均很高。因此，對腦卒中患者進行康復治療，使患者適應家庭和社會、最大限度的回歸社會等方面具有十分重要的意義[3]。我科運用Bobath技術指導腦卒中康復，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院康復中心2013-01—12收治的61例腦卒中患者，符合全國第四屆腦血管病制定的腦卒中診斷標準[4]，將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者30例，對照組患者31例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

表1 觀察組、對照組患者一般資料比較

1.2 方法 兩組患者均采用常規康復治療訓練。觀察組在此基礎上給予Bobath技術治療，主要方法是：弛緩期以良肢位擺放、被動關節活動、促進肌力及肌張力恢復、主被動活動結合等訓練為主；痙攣期以抗痙攣、誘發分離運動、提高運動功能為主；恢復期以誘發分離運動、克服異常模式、日常生活動作訓練等為主，1次/d，45 min/次，治療4周。

1.3 療效評定 采用Fugl－Meyer運動功能評定(FMA)：正常為100分，輕度障礙為96～99分，中度障礙為85～95分，明顯障礙為50～84分，嚴重障礙為小于50分；Barthel指數評定(MBI)：輕度障礙為61～100分，中度障礙為41～60分，重度障礙為20～40分，完全障礙為低于20分[5]。

2 結果

兩組治療前后FMA、MBI評分結果比較(表2)。

表2 兩組治療前后FMA、MBI評分結果比較

3 討論

Bobath技術的治療原則是依據人體正常發育過程，抑制異常的動作模式。Bobath技術對肢體恢復過程中出現的病理性反射及異常運動模式加以抑制和利用，先從頭、軀干的控制能力出發，由近而遠依次進行關節運動功能訓練，采用的技術有關鍵點控制、反射抑制抗痙攣模式、平衡反應以及感覺性刺激等[6]，可促進相關神經細胞的軸突發芽，開成新的軸突，通過反復訓練，使這些突軸建立起正常功能的新的神經網絡，實現神經功能重新組合，同時抑制異常的低位中樞控制的運動，使其突軸鏈處于受抑制的狀態，從而避免肢體痙攣，預防各種并發癥，同時對患者大腦接受正常的運動信息，反饋出正常運動模式有很大幫助[7]。所以無論在患者功能障礙的預防還是功能障礙治療上，Bobath技術都為腦卒中患者的康復提供了有利的治療手段。

[1]紀樹榮.康復療法學[M].北京：華夏出版社，2003：121.

[2]賈建平.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2008.

[3]王茂斌.康復醫學[M].北京：人民衛生出版社，2009：394.

[4]許健鵬，高文祝.中國傳統康復治療學[M].北京：華夏出版社，2005：339.

[5]丁德權，譚峰，張明霞，等.Bobath技術對急性腦梗死患者運動功能及TNF-α的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(22)：2399.

[6]紀樹榮.康復療法學[M].北京：華夏出版社，2003：120-123.

[7]王茂斌，Bryan J.O Young，Christopher D.Ward.神經康復學[M].北京：人民衛生出版社，2009.