胃癌患者血清脂蛋白a、總膽固醇、低密度脂蛋白及載脂蛋白B的變化及其意義

魯小玲

（新余市渝水區婦幼保健院普外科，江西 新余338025）

胃癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一，發病機制尚未完全清楚，研究認為可能與飲食結構、遺傳、幽門螺桿菌感染等因素共同作用有關［1］。研究發現在結腸癌、肺癌、動脈粥樣硬化等患者血脂及載脂蛋白水平會明顯發生異常變化［2－4］，血脂及載脂蛋白的變化與疾病的相關性研究被臨床所重視，本研究通過對我院收治的胃癌患者血脂檢測，旨在探討胃癌患者血清脂蛋白a［Lp（a）］、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及載脂蛋白B（apoB）的變化及其臨床意義。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2009年1月至2014年1月期間診治的胃癌患者50例為研究對象（胃癌組），患者均經過手術標本病理確診。入選患者其中男性34例，女性16例，年齡平均（63.49±9.73）歲，TNM分期Ⅰ～Ⅱ期22例，Ⅲ～Ⅳ期28例。另選取同期門診體檢的正常中老年人50例為對照組，其中男性31例，女性19例，年齡平均（62.99±12.30）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

胃癌組患者在入院時及術后7d、對照組在門診行體檢檢查時抽取空腹靜脈血2ml，加入有抗凝劑的試管內，離心分離血清后以酶法測定TC水平及apoB水平，免疫比濁法測定Lp（a）水平，沉淀法測定LDL水平，檢測試劑盒為寧波瑞源生物公司生產。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 胃癌組手術前與對照組TC、Lp（a）、LDL、apoB水平比較

胃癌組患者入院時TC、LDL、apoB水平明顯低于對照組，Lp（a）水平高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 胃癌組手術前與對照組TC、Lp（a）、LDL、apoB水平比較

2.2 胃癌組患者手術前后TC、Lp（a）、LDL、apoB水平比較

胃癌組患者手術后TC、LDL、apoB水平明顯高于手術前，Lp（a）水平低于術前，治療前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 胃癌組患者手術前后TC、Lp（a）、LDL、apoB水平比較

3 討論

膽固醇是人體不可缺少的儲能物質，并且具有參與細胞完整性、參加細胞間信息傳遞等作用。研究發現在發生惡性腫瘤后膽固醇水平會有所變化［2－3］，主要表現為LDL及TC等降低，這可能是由于惡性腫瘤細胞在增殖時需要較多的營養物質，脂質代謝較為活躍，膽固醇被大量動員。LDL是TC的主要載體，腫瘤細胞的不斷增值需要從LDL顆粒中攝取更多的膽固醇，LDL的代謝速度較快出現血清LDL的降低。Lp（a）是與LDL相似的特殊脂蛋白，包括apoA和apoB，研究發現apoB在惡性腫瘤患者血清中也會降低［4］，這主要是由于apoB與LDL的水平之間存在明顯正相關性，也顯示了惡性腫瘤對膽固醇的需求量較高時必然會引起apoB的降低，但是研究發現惡性腫瘤患者Lp（a）反而表現為升高［5］，這可能是由于Lp（a）中的apoA的影響所致，在惡性腫瘤有絲分裂和增值的過程中Lp（a）能有助于增加纖維蛋白在細胞局部停留時間增加，豐富了腫瘤的生長和轉移，因而會有所升高。

本研究對胃癌患者TC、Lp（a）、LDL、apoB水平變化進行了研究，結果顯示胃癌患者血清TC、LDL、apoB水平明顯低于正常人群，Lp（a）水平高于正常人群，研究結果與臨床報道一致［4］，提示了檢測血清TC、LDL、apoB、Lp（a）水平有助于胃癌的輔助診斷，而且有學者也研究了血脂水平與胃癌的臨床病理分期的關系［4］，結果顯示TC、LDL、apoB、Lp（a）水平表現也與患者的病情發展關系密切。本研究分析了胃癌患者手術前后的TC、Lp（a）、LDL、apoB水平變化，研究結果顯示在手術后胃癌組患者手術后TC、LDL、apoB水平明顯高于手術前，Lp（a）水平低于術前，這可能是胃癌病灶被切除后，解除了腫瘤細胞對膽固醇的高消耗，因而機體膽固醇需求量較術前有所降低，相應的膽固醇及載脂蛋白水平均出現了新的變化。

綜上所述，胃癌患者血清TC、LDL、apoB水平明顯低于正常人群，Lp（a）水平高于正常人群，臨床檢測TC、Lp（a）、LDL、apoB水平有助于胃癌的輔助診斷。

［1］王婕敏，林三仁.胃癌研究及診治新進展 ［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（1）：3－5.

［2］王曉，徐巖.血清載脂蛋白、載脂蛋白B和脂蛋白（a）與冠心病相關性的臨床分析 ［J］.安徽醫科大學學報，2009，20（4）：34－37.

［3］鄢盛愷，林其燧.血脂、脂蛋白和載脂蛋白的臨床和臨床應用 ［J］.中華醫學檢驗，2009，22（14）：254－256.

［4］陸一峰，孫文輝.胃癌患者血清膽固醇、LDL及載脂蛋白B變化的相關研究 ［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（15）：7－8，15.

［5］郝宏，葛杰，韓盈，等.脂蛋白（a）升高臨床意義及治療藥物研究進展 ［J］.解放軍藥學學報，2011，27（6）：553－555，563.