重酒石酸長春瑞濱聯合5－氟尿嘧啶二線治療晚期胃癌的臨床觀察

謝榮盛，陳勇，梁業

易軍，劉小蘭，宋小勇

（新余市鋼鐵公司中心醫院腫瘤科，江西 新余338001）

胃癌是臨床治療中常見的腫瘤，具有較高的發病率以及死亡率。統計資料顯示，其死亡率高居全球癌癥死亡患者中的第2位［1］。當前晚期胃癌的臨床治療方式為化療，且化療方案眾多，并各具優勢弊端。為觀察重酒石酸長春瑞濱聯合5－氟尿嘧啶二線治療晚期胃癌的臨床效果，特收集我院2009年7月至2013年6月期間診治的晚期胃癌患者86例進行分組試驗，現將結果分析報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2009年7月至2013年6月期間診治的晚期胃癌患者86例，所有患者均經臨床內鏡活檢確診，經過二個周期以上的化療，并有影像學結果證實病情進展。將患者完全隨機分為試驗組和對照組，每組43例。試驗組中男26例，女17例，年齡20～77歲，平均年齡為（61.17±12.28）歲；病程3～20個月。對照組中男25例，女18例，年齡22～80歲，平均年齡為（62.26±12.64）歲；病程2～19個月。兩組患者在性別、年齡、病程、分型方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方案 對照組患者采用絲裂霉素聯合5－氟尿嘧啶治療，操作方法為：將絲裂霉0.4mg與生理鹽水100ml混合靜脈滴注，2次／周，持續治療1個月，療程總量40mg；在初始5d靜脈滴注5－氟尿嘧啶，每次劑量為0.5g，1次／d，療程總量10g，治療前后均實施CT檢查，治療過程中及時進行血液學監測，并對患者的治療效果和不良反應情況進行詳細記錄和分析。試驗組采用聯合5－氟尿嘧啶治療，用藥方法為：采用重酒石酸長春瑞濱25mg／m2與生理鹽水150ml混合靜脈注入，并在15～20min靜脈注完，然后靜脈滴注生理鹽水沖洗靜脈，2次／周，持續治療1個月；在初始5d靜脈滴注5－氟尿嘧啶，每次劑量為0.5g，1次／d，療程總量10g；治療前后均實施CT檢查，治療過程中及時進行血液學監測，并對患者的治療效果和不良反應情況進行詳細記錄和分析。對兩組患者的治療效果進行分析對比。

1.2.2 觀察指標 對兩組患者治療的整體療效、預后生活質量以及不良反應進行觀察。顯效：患者輔助檢查結果正常，臨床癥狀全部消失；有效：患者輔助檢查結果改善，臨床癥狀減輕；無效：患者輔助檢查結果改善，臨床癥狀無變化［2］。患者生活的質量依據生活質量評分的行為標準［3］進行評分，總分為100分，分值越高表示生活狀況越好。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0對收集的數據進行統計分析。計數資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。對比分析兩組患者的生活質量評分發現，試驗組和對照組患者治療前生活質量評分分別為（63.57±10.28）、（64.27±10.68）分，治療后生活質量評分分別為（85.23±11.36）、（86.74±11.98）分，兩組患者治療前生活質量評分比較無明顯差異（P＞0.05），經治療后均取得了明顯的改善（P＜0.05）。同時，試驗組患者不良反應程度低于對照組，具體情況見表2。

表1 兩組患者的治療效果對比情況

表2 兩組患者的不良反應對比情況 例

3 討論

胃癌屬于消化道系統的惡性腫瘤，統計數據顯示我國確診的胃癌患者每年遞增30萬例，而死亡人數約20萬，嚴重的威脅著人類的生命健康［4］。當前確診的胃癌，有90%在臨床上為進展型胃癌，患者5年的生存率不足30%［5］。當前，在胃癌治療中，化療是重要的步驟，化療能有效的對患者的腫瘤生長進行控制，并能防止病灶的擴散及復發，還能有效的提升患者預后的生活質量以及生存期。

重酒石酸長春瑞濱屬于長春堿半合成衍生物類型，該藥物的藥理作用機制主要是重酒石酸長春瑞濱的主要成分直接嵌入DNA堿基對之間，從而對其轉錄過程進行干擾，另外是通過對微管蛋白聚合或誘導微管解聚產生抑制作用，從而使細胞分裂停止于有絲分裂中期，阻斷細胞的分裂繁殖，以此使腫瘤細胞凋亡，最終發揮治療的效果。5－氟尿嘧啶屬于抗代謝的類型，藥理機制為：藥物進入細胞后轉化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸，從而發揮對脫氧核糖尿苷酸受細胞內胸苷酸合成酶轉化為胸苷酸的阻斷作用，并對細胞DNA的合成進行干擾，最終發揮抗腫瘤的效果。通過本次研究可以看出，重酒石酸長春瑞濱聯合5－氟尿嘧啶治療晚期胃癌具有良好的臨床效果，值得在臨床上推廣應用。

［1］俞國法.紫杉醇聯合5－氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床療效觀察 ［J］.海峽藥學，2012，24（11）：116－117.

［2］謝祠紅.多西紫杉醇聯合順鉑及5－氟脲嘧啶治療晚期胃癌近期的療效觀察 ［J］.中國醫藥科學，2013，3（5）：86－87.

［3］李大為.重酒石酸長春瑞濱聯合5－氟尿嘧啶治療胃癌的臨床療效觀察 ［J］.中國醫藥指南，2013（14）：595－596.

［4］吳庭安.口服重酒石酸長春瑞濱聯合FT－207治療晚期胃癌的臨床療效觀察 ［J］.白求恩軍醫學院學報，2010，8（4）：253－254.

［5］朱時林，王亞軍，孫元鵬.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療胃癌術后淋巴結轉移療效觀察 ［J］.醫藥論壇雜志，2011，32（19）：34－37.