早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析

柳萬千（九江市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江西 九江 332000）

冠心病簡稱CHD，在臨床醫(yī)學(xué)上是指由于患者脂質(zhì)代謝不正常，堆積在患者光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，隨著堆積時(shí)間的變長，體積的變多，就會(huì)在患者體內(nèi)形成白色的斑塊，臨床醫(yī)學(xué)稱之為動(dòng)脈硬化，斑塊的大量形成和堆積，使患者的動(dòng)脈腔逐漸變得狹窄，導(dǎo)致患者血液流通不暢，繼而產(chǎn)生心絞痛，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［1］。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的變化，使得人們攝入體內(nèi)的脂肪越來越多，血液逐漸變得粘稠，繼而構(gòu)成誘發(fā)早發(fā)冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，早發(fā)冠心病的發(fā)病年齡已經(jīng)逐漸向低齡化發(fā)展，引起了人們的高度重視［2］。筆者探討早發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2011年3月至2013年3月來我院接受治療的140例冠心病患者，符合關(guān)于缺血性心臟病（IHD）的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠狀動(dòng)脈病變患者，患者的3條心外膜下冠狀動(dòng)脈以及其分支的任何一段，直徑狹窄小于50%，臨床診斷為早發(fā)冠心病。以38例早發(fā)冠心病為觀察組，以102例遲發(fā)冠心病為對(duì)照組。觀察組38例患者中，男18例，女20例，年齡38～56歲，平均年齡42歲。對(duì)照組102例患者中，男53例，女49例，年齡39～62歲，平均年齡53歲。兩組患者的臨床資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者誘發(fā)早發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，主要包括患者的吸煙史、飲酒史、高血壓、家族遺傳史和高血脂癥等，應(yīng)用Cox回歸模型分析早發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素與患者預(yù)后的相關(guān)性［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（±s）和百分比（%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患者的臨床資料和臨床危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的高血壓發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，兩組患者之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的吸煙率和飲酒率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者家族遺傳史、高血脂癥等危險(xiǎn)因素的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。兩組患者的血清總膽固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）比較不存在明顯差異（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床危險(xiǎn)因素比較

表2 兩組患者的血脂水平比較

3 討論

冠心病是我國醫(yī)學(xué)臨床上比較常見的非傳染性心臟病，患者血糖升高，血液中血脂凝固是導(dǎo)致患者患上冠心病的最主要原因，在我國冠心病的主要發(fā)病群體為中老年人。早發(fā)冠心病作為冠心病的一種，其發(fā)病率已經(jīng)逐漸向低齡化發(fā)展，同時(shí)由于不同性別的早發(fā)冠心病患者的飲食習(xí)慣和生活方式不同，使得兩者之間的臨床特點(diǎn)存在較大差異，因此在分析早發(fā)冠心病患者的臨床危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者性別的不同，進(jìn)行詳細(xì)的分析［4］。

在本次研究過程中通過觀察兩組患者的臨床資料和臨床危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的高血壓發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，兩組患者之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的吸煙率和飲酒率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者家族遺傳史、高血脂癥等危險(xiǎn)因素的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患者的血脂水平比較不存在明顯差異（P＞0.05）。該研究結(jié)果表明早發(fā)冠心病的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣以及家族基因遺傳有著密切的關(guān)系［5］。提示我們應(yīng)該選擇健康的生活方式，生活中保持飲食結(jié)構(gòu)合理，盡量不吸煙，不喝酒，陽性早發(fā)冠心病家族史的人群，應(yīng)該重視對(duì)早發(fā)冠心病的預(yù)防，只有這樣才能有效降低我國早發(fā)冠心病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］鄭宏，張麗莉，李艷華.早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性探討［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（3）：382－384.

［2］況志彬，何春蓉，周艷，劉川.早發(fā)冠心病血運(yùn)重建后臨床危險(xiǎn)因素及其與預(yù)后的相關(guān)性分析［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，37（9）：817－821.

［3］劉毅君，鄧盛，熊榮生，等.冠心病患者血運(yùn)重建后臨床危險(xiǎn)因素與預(yù)后的相關(guān)性分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（9）：1430－1434.

［4］王志軍，柯元南，周建芝.冠心病患者血漿P選擇素水平分析及其與預(yù)后的相關(guān)性研究［J］.山東醫(yī)藥，2010，20（4）：38－40.

［5］吳千總.早發(fā)冠心病血運(yùn)重建后臨床危險(xiǎn)因素及其與預(yù)后的相關(guān)性研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：111－112.