門診西藥處方不合理用藥的分析

展淑艷

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 治療技術(shù)及藥品種類不斷增多, 給人們帶來(lái)便利的同時(shí), 也出現(xiàn)了一些問(wèn)題, 如不規(guī)范處方、不合理用藥等現(xiàn)象。近年來(lái), 臨床因不合理用藥所導(dǎo)致的不良反應(yīng)屢見(jiàn)不鮮。據(jù)報(bào)道, 全球不自然衰老及疾病死亡患者中, 約1/7的人死于不合理用藥, 這一問(wèn)題不僅給患者造成傷害, 也給醫(yī)生治療造成阻礙［1］。因此, 為了提高治療效果, 降低不合理用藥發(fā)生率, 應(yīng)認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性, 加強(qiáng)門診西藥處方管理工作, 提高合理用藥水平。本文選擇2012年4月～2014年4月本院門診西藥處方, 隨機(jī)抽取1200張, 對(duì)臨床不合理用藥情況進(jìn)行分析, 并取得顯著效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月～2014年4月本院門診西藥處方, 隨機(jī)抽取1200張, 對(duì)用藥不合理性進(jìn)行分析。

1.2 方法 運(yùn)用較為科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法, 對(duì)所抽取的門診西藥處方進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

本組抽查1200張門診西藥處方中, 共124張不合理用藥處方, 不合理用藥發(fā)生率為10.3%。其中造成不合理用藥的主要原因包括：藥物聯(lián)用而降低療效、藥物聯(lián)用增大毒性及重復(fù)用藥等。見(jiàn)表1。

表1 門診西藥處方不合理用藥統(tǒng)計(jì)(n, %)

3 討論

通過(guò)門診西藥處方分析結(jié)果顯示, 臨床不合理用藥問(wèn)題尤為突出。因此, 必須對(duì)出現(xiàn)的不合理用藥問(wèn)題進(jìn)行分析,并針對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)的解決措施, 為進(jìn)行科學(xué)、合理、有效的治療提供保障［2］。

本次研究中造成處方不合理用藥的原因有：①藥物聯(lián)用而降低療效；②藥物聯(lián)用增大毒性；③重復(fù)用藥；④選藥不合理；⑤溶媒不合理；⑥用法、用量不合理。其中最主要的原因是藥物聯(lián)用而降低療效、藥物聯(lián)用增大毒性以及重復(fù)用藥。藥物聯(lián)用而降低療效最常見(jiàn)的處方有：①維生素C片+碳酸氫鈉片：由于維生素C片屬于酸性藥物, 與堿性藥物碳酸氫鈉合用, 各自療效均會(huì)下降；②利君沙+阿莫西林膠囊：阿莫西林與抑菌劑藥物紅霉素合用, 會(huì)使殺菌活性降低, 進(jìn)而降低療效［3］。藥物聯(lián)用增大毒性最常見(jiàn)的處方有：①克拉霉素+阿斯美：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素克拉霉素與含氨茶堿的阿斯美合用, 會(huì)使提升患者血液濃度, 發(fā)生中毒；②狄戈辛+鈣爾奇：強(qiáng)心藥狄戈辛與鈣爾奇制劑合用, 會(huì)增加患者心肌收縮, 導(dǎo)致患者心律失常, 嚴(yán)重會(huì)發(fā)生猝死。重復(fù)用藥最常見(jiàn)的處方有：①地氯雷他定片+撲爾敏：地氯雷他定片與撲爾敏均屬于抗組胺藥物, 無(wú)需同時(shí)應(yīng)用, 選其中一種即可達(dá)到治療目的；②復(fù)方蘆丁片+維生素C片：復(fù)方制劑復(fù)方蘆丁片中以含有維生素C, 無(wú)需同時(shí)服用維生素C。

為解決上述問(wèn)題, 院方應(yīng)建立一套完整的合理用藥制度,醫(yī)務(wù)人員需要嚴(yán)格遵守, 從根本上杜絕濫用藥物情況的出現(xiàn)。同時(shí), 要加大相關(guān)人員醫(yī)療培訓(xùn)力度, 提高醫(yī)務(wù)人員安全用藥相關(guān)知識(shí)與技能, 進(jìn)而使醫(yī)院整體安全用藥水平得到提高。為檢驗(yàn)培訓(xùn)成果, 可定期開(kāi)展相關(guān)考核, 并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不定期抽查, 一旦發(fā)現(xiàn)失誤造成不合理用藥問(wèn)題, 應(yīng)及時(shí)糾正, 并在事后進(jìn)行培訓(xùn)再教育, 使其醫(yī)藥知識(shí)能夠進(jìn)一步完善, 使醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行實(shí)際工作時(shí), 能夠掌握藥物之間的相互藥理作用, 并對(duì)不同藥物配伍的注意事項(xiàng)有所了解, 進(jìn)而降低患者因服藥而出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況發(fā)生。同時(shí), 醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)注意合理使用抗生素, 在用藥過(guò)程中應(yīng)結(jié)合抗生素的特性與患者實(shí)際情況進(jìn)行分析, 避免因?yàn)E用藥物而出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示, 抽取的門診西藥1200張?zhí)幏街泄?24張不合理用藥處方, 不合理用藥發(fā)生率為10.3%。

綜上所述, 目前門診西藥處方中仍然存在不合理用藥情況, 加大了不良反應(yīng)發(fā)生率, 降低患者治療效果, 因此, 應(yīng)采用相應(yīng)的解決措施, 提高合理用藥水平, 為有效防治疾病、提升臨床療效、降低負(fù)作用提供有力保障。

［1］孫淑娟, 吳永佩.時(shí)間依賴性β內(nèi)酰胺類抗菌藥物的合理使用.中國(guó)臨床藥學(xué)雜志, 2011, 20(5):303-305.

［2］方鶴松.急性上呼吸道感染的合理用藥.實(shí)用兒科臨床雜志,2011, 26(4):232-235.

［3］陳志東.處方點(diǎn)評(píng)的現(xiàn)狀與思考.中國(guó)藥師, 2012, 15(10):1469-1471.