中藥治療子宮內膜異位癥相關不孕癥的療效觀察

韓繼榮

（項城市第一人民醫院 婦產科，河南 項城 466200）

子宮內膜異位癥，在婦科臨床中較為常見。西醫多采用藥物或手術治療，藥物治療以閉經抑制排卵為主，但很多不孕癥患者無法接受。選取我院2013年2月～2014年2月共80例患者，探討中藥化瘀止痛液治療子宮內膜異位不孕的效果，具體如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

本研究共80例，隨機分為兩組各40例。研究組：年齡22～34歲，平均年齡27歲；病程3～5年，平均4.5年；25例患者伴痛經、性交痛及下腹痛，15例患者伴盆腔結節/包塊。對照組：年齡23～35歲，平均年齡26歲，病程3～6年，平均5年；盆腔結節/包塊30例；痛經22例；兩組患者血尿常規均屬正常，基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

根據中國中西醫結合學會《子宮內膜異位癥的中西醫結合診療標準》：漸進性痛經；經期伴少量腹、腰骶疼痛；直腸刺激（呈周期性）加劇；后穹窿、子宮峽部觸痛性結節；附件粘連包塊伴包膜結節感，輸卵管通暢；月經前后，患者附件上包塊大小改變[1]（無抗炎治療），凡符合上述之一，可用于臨床診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 研究組

化瘀止痛液組方制作：水蛭、沒藥、桂枝及虻蟲各10 g，莪術、延胡索及五靈脂各15 g，小茴香20 g、丹參30 g；用中藥煎藥機直接煎煮上述藥物，使之濃縮為150 mL藥液，裝入輸液瓶后儲存于低溫環境。

給藥方法：中藥藥液可直接通過直腸給藥，使藥液能經肛腸吸收后流入盆腔。使用前，應在30～43℃溫度下對中藥藥液進行加熱；患者排空糞便后可取左側臥位，用一次性輸液器（過濾器剪除），連接導尿管，插入肛門約15 cm，使藥液慢慢滴入（15～20 min左右），臥床＞40 min，各月經周期持續使用15次，1次/d，經期停藥。

1.3.2 對照組

對照組：于月經周期第5 d給予米非司酮治療，10 mg/次，1次/d。

1.4 觀察指標

卵泡直徑測定[2]：自經期第8～10 d起，兩組均行陰道B超監測卵泡發育狀況，根據最大卵泡直徑選擇測定次數，＜10 mm者，3次/d；10～15 mm，2次/d；15 mm，1次/d；18 mm為成熟卵泡；對照組于停藥1個月后監測；分別采用化學發光免疫法[3]監測CA125水平。

1.5 評定標準[4]

根據《子宮內膜異位癥的中西醫結合診療標準》進行判定：痊愈：癥狀均已消失，患者3年內妊娠/生育；顯效：癥狀及盆腔包塊減少；有效：癥狀改善，停藥3月內無加重；無效：局部病變加重。

1.6 統計方法

采用SPSS 13.0軟件處理數據，計數資料以x2檢驗、計量資料以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1 兩組治療前后成熟卵泡個數及CAl25變化比較

見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床指標觀察（）

表1 兩組患者治療前后臨床指標觀察（）

2.2 兩組臨床療效分析

見表2。

表2 兩組臨床療效分析[n（%）]

3、討論

子宮內膜異位癥在育齡婦女中占比為10%，且逐年在增高。目前，國內多采用內分泌療法治療子宮內膜異位癥。米非司酮屬于抗孕激素藥物，有研究證實：該藥具有影響子宮內膜完整性、抑制排卵作用。另有資料也表明：米非司酮可抑制異位內膜增生或分化，降低生長潛能，使異位內膜逐漸萎縮壞死，但很多患者用后可見惡心、乏力等明顯副反應[5]。

化瘀止痛液屬于中藥復方藥液，方中丹參、五靈脂及沒藥能活血化瘀，水蛭、虻蟲及丹參能消瘀止痛，桂技、延胡索等有助于溫經散結。現代藥理研究[6]表明，本方藥物聯用能加快異位內膜萎縮、吸收，加速包塊吸收并逐步減輕患者疼痛。通過采用上述兩種方法，研究組有效率85.00%高于對照組75.00%（P＜0.05）；研究組患者CA125水平、最大卵泡直徑較治療前、對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，中藥化瘀止痛液可改善盆腔血循環、減輕子宮內膜異位癥癥狀，從而提升治療有效率。

[1]劉海燕,陳秀英,張 蓉,等.補腎祛瘀法分期治療子宮內膜異位癥性不孕臨床療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志.2013(03):82-83

[2]盧 瑋,鄭桂梅,劉愛民.腹腔鏡下觀察子宮內膜異位癥對輸卵管的影響[J].河北醫學.2013(01):21-23.

[3]劉衛紅.腹腔鏡聯合藥物治療中重度子宮內膜異位癥合并不孕癥[J].臨床醫學.2012(12):36-37

[4]甘曉玲,胡麗娜.合并子宮內膜異位癥的不孕婦女的藥物治療選擇和效果評價[J].實用婦產科雜志.2012(08).

[5]廖亞男,羅小琴,伍小敏,等.子宮內膜異位癥伴不孕患者手術聯用藥物治療后妊娠的療效觀察[J].中外醫學研究.2012(32):26-27.

[6]孫愛軍,薛 薇.不孕患者子宮內膜異位囊腫的手術決策及卵巢功能保護問題[J].實用婦產科雜志.2012(08) :53-54.