卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果分析

王玉萍

（河南省蘭考縣人民醫院，河南 蘭考 475300）

前置胎盤是導致孕產婦死亡及產科并發癥的主要原因，患者在進行剖宮產救治的過程中因其子宮的肌肉組織較薄，且收縮力差，常出現胎盤無法完全剝離等狀況[1]。本研究針對已選定的42例因前置胎盤行剖宮產術的產婦行上述治療方案，且取得良好效果，現報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2014年7月因前置胎盤行剖宮產術的產婦84例，隨機分為兩組，每組42例；對照組年齡31～38歲，平均（37.12±4.65）歲，孕周35～41周，平均（37.92±2.61）周；初產婦24例，經產婦18例。研究組年齡31～39歲，平均（36.54±5.93）歲，孕周30～40周，平均（37.65±2.81）周；初產婦25例，經產婦17例。兩組年齡、產次、孕周等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規剖宮產術；對照組娩出胎兒后，于其宮壁注射20 U縮宮素，同時將20 U縮宮素+500 mL 5%的葡萄糖液靜脈滴注。聯合使用宮腔填紗以控制患者產后出血，填塞時先將宮底固定，然后填塞子宮切口上部分，緊接著使用卵圓鉗將紗布的另一端夾持，經宮頸口送至陰道，按照宮頸口-子宮下段-切口周圍的順序依次填塞，最后確認未出血后予以縫合子宮。研究組于對照組基礎上加用250μg卡前列素氨丁三醇，于產婦娩出胎兒后宮壁注射[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組止血效果，主要包括出血量、止血時間及止血成功率；觀察兩組治療前后血氧飽和度、脈搏、血壓等情況。

1.4 統計學處理

數據均用SPSS18.0統計軟件處理，計量資料用“”表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，用x2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2、結果

2.1 兩組止血效果對比

研究組止血成功率95.24%（40/42）顯著高于對照組76.19%（32/42），且出血量及止血時間均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組止血效果對比（）

表1 兩組止血效果對比（）

注：與研究組比較，*P＜0.05。

2.2 兩組治療前后血壓、血氧飽和度水平對比

兩組治療前后血壓、血氧飽和度水平比較（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血氧飽和度、血壓水平對比（）

表2 兩組治療前后血氧飽和度、血壓水平對比（）

3、討論

本研究針對已選定的42例因前置胎盤行剖宮產術的產婦行卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗治療的效果進行綜合分析，結果顯示：研究組止血成功率95.24%高于對照組76.19%，且出血量及止血時間均低于對照組，差異均具統計學意義，這說明卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗治療剖宮產產后出血，可有效降低出血量，并縮短止血時間，提高止血成功率，具有較強的止血效果。卡前列素氨丁三醇通過對腺苷酸的抑制，誘導與刺激子宮平滑肌，可增加其收縮頻率及幅度，雙向調控機體內的凝血因子表達水平，促使表層血管的進一步收縮，閉合子宮腔內血管及血竇，從而發揮出良好的止血作用。而宮腔填塞的主要機制是刺激子宮平滑肌收縮與機械壓迫進行止血，且當紗條壓迫胎盤剝離面后，其血流將得以減緩或暫停，這有助于血小板激活、聚集，凝血因子釋放，從而形成血栓，最終達到止血的目的[3]。

同時分析兩組治療前后血壓、血氧飽和度水平可知，研究組與對照組治療前后收縮壓、舒張壓及血氧飽和度等水平均無顯著變化，差異均無統計學意義，這說明卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗治療剖宮產產后出血的有效性及安全性較高。卡前列素氨丁三醇是甲基前列腺素，其成分中含有氨丁三醇鹽，相對于以往前列腺素類物質的半衰期更長，且生物活性較強，使用藥劑量顯著減少，從而減減輕胃腸道等不良反應[4]。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血，不僅止血效果佳，而且安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]陳 靜.卡前列素氨丁三醇聯合宮腔水囊壓迫治療前置胎盤剖宮產術中產后出血70例[J].中國醫藥科學,2012,13(15):741-742.

[2]陳冀瑩.子宮動脈上行支結扎加宮腔填塞紗布在剖宮產術中嚴重出血時的應用[J].貴陽中醫學院學報,2014,15(13):412-413.

[3]汪 波.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床探析[J].中外醫學研究,2014,3(15):152-153.

[4]孔玉玲.卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,4(13):152-153.