瘡瘍

徐文兵+趙真

在肉眼無法看到寄生蟲、細菌、病毒的時代，古人已經察覺了微生物的存在，中醫把這種會導致、加重人體疾病的邪氣，稱為“虛邪”，眼見為實嘛，看不見為虛！風邪為百病之長，最易洞穿人體皮膚腠理，或通過破損創傷，深入肌肉血脈甚至骨髓，感染蔓延，與人體正氣交爭，導致高熱、化膿、潰爛、驚厥、昏迷甚至死亡。

攜帶著微生物的風邪從足太陽膀胱經侵入人體，竄行在各個腧穴、皮膚肌肉之間，與護衛人體的正氣斗爭，造成了局部阻塞，出現了潰瘍。由于衛氣消耗加上經絡不通，人會有局部肌肉麻痹的感覺。所謂癘是邪氣攻入了血脈和六腑，濁氣充斥血脈，導致鼻根塌陷，臉色難看，皮膚出現大面積潰瘍，這其實就是麻風病。

所以中醫做手術時，以防風、潔凈為要務，在當時的歷史條件下，盡量創造無菌環境。比如為太監做閹割去勢手術時，一般事先用酒和火為人體和手術器械消毒，烘烤并密閉的房間，作為手術室，古稱蠶室。現代醫院的手術室采用給氧增壓的方法，使室內壓力總是高于外面。術后一般用熱草木灰外敷止血，并預防感染。這些措施在一定程度上降低了手術的死亡率。

創傷出現感染以后，就形成了瘡瘍。一般傷在皮膚，出現感染后，傷口比較淺，感染也就比較薄，故稱為“瘍”。創在肌肉深處，感染以后膿血郁積較深，同時伴有紅腫熱痛，故稱為“瘡”。

因為瘡瘍一般都由外來創傷所致，所以在古代“瘍醫”也被用來泛指從事外科、皮膚科的中醫。腫瘍是指紅腫畜膿沒有破潰的瘡瘍，潰瘍是創面暴露或出膿破潰形成的感染，金瘍是被金屬利器傷害以后出現的感染，折瘍是骨折以后出現的感染，祝指精神、心理治療，藥指麻醉、止血、促進愈合的藥物。

沒有并發感染的創傷容易愈合，一般用活血化瘀，托里生肌的中藥治療。已經出現感染的瘡瘍，由于創傷必傷血絡、血脈，所以必須預防毒邪攻心。高熱、化膿是正氣充足的表現，但是如果出現驚厥、抽搐、神昏、譫語，出現瘡毒內陷，就是類似膿毒血癥、敗血癥的情況，需要大劑量的清熱解毒藥物內服外敷，配合透邪外出、活血散瘀的辛涼藥物，比如冰片、羚羊角、丹皮、赤芍等，同時輔助針刺井穴、委中放血，瀉熱醒神。

瘡瘍長在體質差、氣血不足的人身上，往往纏綿不愈，出現低燒不退、四肢厥逆、瘡瘍塌陷晦暗、膿汁清淡稀冷、神智萎靡、昏昏欲睡等癥狀，這種情況，需要鼓舞陽氣，補益氣血。外用藥一般都采用以毒攻毒的方法，使用全蝎、蜈蚣、毒蛇、朱砂、雄黃等有毒藥物。著名的紅升丹和白降丹就是外科常用的去腐生肌，拔毒排膿的良藥。

瘡瘍也有由內而發的，比如好發于青壯年的青春痘，中醫稱為痤瘡。痤瘡寒濕外裹，而內因則是心胃郁火。大多是由于飲食過于醇厚、肥膩、辛辣，加上酒色的催化而成。所謂色，指的是性欲。正常男女到了性成熟的階段，相火萌動本是正常。但是目前人們的食品，無論是蔬菜、水果還是禽肉，都被加入了催熟的激素，導致人體大量攝入催欲的毒藥，以致內火蒸騰，無處發泄，郁積成瘡。痤瘡之所以難治，也是由于吃藥不忌口導致。任你苦寒清熱，辛涼解表，抵不住他幾串帶孜然（小茴香）辣椒的羊肉串下肚。人工催熟的雞肉更是罪魁禍首，雞肉本身就是火熱風動的性質，年輕人又從小養成了吃肯德基、麥當勞高熱量垃圾食品的習慣，外加幾杯帶著冰塊的碳酸飲料，不發痤瘡才怪。

人們逐漸富裕，飲食結構隨之改變，富貴病也隨之而來。糖尿病的并發癥之一就是出現反復的癰疽、瘡瘍，甚至壞疽。這些也是內毒郁積發作，如果不控制飲食，單純治療瘡瘍也是無濟于事。

小兒飲食不節，食積化熱，上攻于心，常常會出現反復的扁桃體感染化膿，并發高熱、驚厥，有的會內傳于心腎，導致心肌炎、腎炎。孩子家長沒有中醫知識，只能去急診輸液消炎，為此疲于奔命，有的干脆一刀切除扁桃體了事，不知道少了這道防線，以后門戶洞穿，毒邪會直接深入內臟。殊不知少給孩子吃幾個雞腿雞翅，就少了許多麻煩。

胃潰瘍、糜爛性胃炎是常見的胃病，是胃黏膜、平滑肌出現了損傷和感染。胃黏膜屬于表皮，屬于傷和瘍，平滑肌屬于創和瘡。造成胃的創傷的原因在于飲食不節，生冷硬撐。造成感染的原因現在發現是由于幽門螺旋菌，再加上心理、情緒、情感的因素。中醫治療不以殺菌為目的，也不會用藥遮蓋傷口創面，掩蓋癥狀，而是疏通胃周圍氣血，活血化瘀，解除胃的拘急冷結的狀態，最終促進創傷自然愈合。endprint